CC BY
5
Литература
1. БугановА. А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. — Надым, 2002.
2. Гигиенические нормативы веществ в окружающей среде / Под ред. В. В. Семеновой и др. — СПб., 2005.
3. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Ямало-Ненецком автономном округе за период 2001—2005 гг. / Науч. вестн. (Салехард). - 2006. - Вып. № 2 (39). - С. 3-18.
4. Жолдакова 3. И., Синицына О. О., Тепикина Л. А. // Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздуха. - М., 2003. - С. 59-62.
5. Красовский Г. Н., Авалиани С. Л., Жолдакова 3. И. и др. // Гиг. и сан. - 1992. - № 9-10. - С. 15-17.
6. Малышева А. Г. // Материалы пленума "Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки". — М., 2005. — С. 145-147.
7. Методические рекомендации по спектральному определению металлов в биологических материалах и объектах окружающей среды. — М., 1986.
8. Обоснование региональных нормативов химических веществ в объектах окружающей среды с учетом комплексного действия на организм: Метод, указания. - М., 2002.
9. Онищенко Г. Г. // Гиг. и сан. - 2003. — № 2. — С. 3— 14.
10. ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест ГН 2.1.6.1338—03. — М., 2003.
11. Рахманин Ю. А., Румянцев Г. И., Новиков С. М. Ц Гиг. и сан. - 2001. - № 5. - С. 3-7.
12. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. — М., 2004.
13. Синицына О. О. Научные основы системы регионального нормирования химических веществ в окружающей среде с учетом комплексного действия на организм: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 2004.
Поступила 14.12.07
Summary. The results of the performed comprehensive study have allowed the authors to give a hygienic assessment of the risk from environmental lead pollution in the Yamal-Nenetsk Autonomous District. By taking into account the regional features in their studies, the authors revealed certain regularities in the formation of environmental lead pollution where, along with a tendency for ambient air pollution to rise, there was a conjugated impact on the quality of portable water on the increase of a complex environmental load. Assessing the risk from the combined action of lead, by taking into account the differences in comparative toxicity on various routes of its entrance showed that the integral daily dose of lead exceeded the permissible dose for practically all inhabited localities. To minimize the risk of environmental lead pollution to human health, the regional lead standards has been scientifically founded and recommended for the inhabited localities of the Yamal region, by keeping in mind its combined impact on the organism. When all environmental objects are polluted, human health safety may be, on lead's coming into the body via various routes and modes, afforded if the level of the metal in ambient air of 0.0002 mg/m3 and with that in the drinking water of 0.01 mg/1.
ОМ.А. БУЯК, А. А. БУГАНОВ, 2009 УДК 613.1:612.015.3.08<571.121)
М. А. Буяк, А. А. Буганов
РАЗВИТИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА У ЖИТЕЛЕЙ ВЫСОКИХ ШИРОТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, Надым
Надежность живой системы определяется механизмами адаптации к действию факторов среды и условиям жизнедеятельности. Они составляют основу естественной невосприимчивости к болезням, фундамент индивидуальной профилактики.
Изучение механизмов адаптации — задача непреходящей актуальности. Полученные в последние годы данные позволяют определить роль процессов свободнорадикального окисления в развитии адаптационных процессов. Установлено, что в механизме воздействия на организм факторов среды и условий жизнедеятельности имеется общее патогенетическое звено — избыточная продукция свободных радикалов. Различными путями все перечисленные факторы приводят к одному и тому же метаболическому сдвигу: образованию повышенного количества активных форм кислорода (АФК) либо других свободных радикалов [1,4, 7, 9].
Исследование процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояния антиоксидантной защиты людей, адаптирующихся к экстремальным условиям среды, показали высокую степень зависимости адаптивных реакций от состояния системы антиокислители — липопероксидация [8].
Цель исследования — изучение развития окислительного стресса у жителей Ямальского региона при воздействии факторов Крайнего Севера.
Материалы и методы
Обследовано 238 некоренных жителей округа, проживающих на территории пос. Красноселькуп, восточная часть Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), средний возраст составил 41,37 ± 12,17 года, северный стаж — 21,55 ± 12,55 года.
Всем обследованным проведено исследование общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), сывороточного магния (Mg), глюкозы крови с помощью коммерческих наборов "Human" (Германия) с контрольным набором сывороток; измерение проб проводили на автоматическом анализаторе Lisa 300 Plus фирмы "Hycel diagnostics" (Франция). Также рассчитана концентрация липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) по формуле Фридвалвда: ОХС — ХС ЛПВП - ТГ/2,2 (в ммоль/л) и липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) по формуле ХС ЛПОНП = ОХС - ХС ЛПВП - ХС ЛПНП (в ммоль/л) [6].
Состояние процессов ПОЛ оценивали по содержанию малонового диальдегида (МДА) в реакции с тиобар-битуровой кислотой [2], интенсивности железозависи-
Е
гиена и санитария 1/2009
мой хемилюминесценции (XJ1) на биохемилюминометре БХЛ-07 (Россия), определяли максимальный показатель фотовспышки Imax и показатель светосуммы S за 60 с, а также антиоксидантный потенциал Tg2.
Состояние антиоксидантной системы (АОС) оценивали по концентрации церулоплазмина (ЦП) и суперок-сиддисмутазы (СОД), которую измеряли методом имму-ноферментного анализа (ИФА) с помощью тест-систем фирм "Sentinel Diagnostics" (Италия) и "Bender MedSys-tems" (Австрия).
Наличие нормолипидемии констатировали при ОХС менее 5,2 ммоль/л и ЛПНП ниже 3,38 ммоль/л [3].
За норму приняли средние величины свободноради-кального окисления, полученные ранее у 189 условно-здоровых лиц, находящихся в клинике института.
Проведен анализ распределения признаков и их числовых характеристик: среднее значение (М), стандартное отклонение (± а). Достоверность различия оценивали по /-критерию Стьюдента, корреляционный анализ проводили методом Спирмена [5].
Результаты и обсуждение
Анализ данных, полученных при обследовании некоренных жителей пос. Красноселькуп, показал, что полученные средние величины биохимического исследования крови соответствуют физиологической норме [11].
Установлено, что у некоренных жителей пос. Красноселькуп средние значения ферментативного звена АОС — концентрации СОД превышают нормальные величины в 2 раза (р < 0,001) (норма СОД 22,5—102,9 нг/дл), что согласуется с данными [10], что рост антиоксидантной активности несколько опережает интенсификацию процессов ПОЛ, т. е. мембранные структуры у здорового человека при адаптивных напряжениях остаются под защитой антиоксидантов, и поэтому повреждения мембран не происходит. В старшей возрастной группе (50—59 лет) содержание СОД достоверно ниже на 45,1% (р < 0,05) по сравнению с группой 30-39 лет.
У некоренных жителей выявлена обратная корреляционная связь между содержанием промежуточных продуктов ПОЛ (МДА) и возрастом (г = -0,22; р < 0,05), т. е. увеличивается содержание токсических продуктов ПОЛ, при этом концентрация ЛПВП снижается (г = -0,18; р < 0,05).
Выявлена слабая корреляционная связь между содержанием СОД и длительностью проживания в
условиях высоких широт (г = 0,27; р < 0,05), что и характеризует усиленное расходование ферментативного звена АОС в экстремальных условиях Крайнего Севера, которому принадлежит ведущая роль в формировании антиоксидантного ответа.
Сравнительный анализ величин свободноради-кального окисления (СРО) сыворотки крови жителей пос. Красноселькуп и практически здоровых лиц показал, что средние значения максимальной интенсивности у жителей поселка выше на 22,8% (р < 0,001), а Т§2 - на 28,1% 0> < 0,001). Представленные результаты могут свидетельствовать о наличии повышенного окислительного стресса у жителей пос. Красноселькуп.
В целом более высокий уровень процессов ПОЛ у жителей Севера отмечали и другие исследователи [10]. По мнению В. И. Хаснулина, подтверждается факт,'что изменения в системе ПОЛ—антиокси-данты является обязательным звеном в процессе адаптации человека в высоких широтах.
Данными литературы последних лет подтверждено, что для развития любого патологического процесса имеет значение появление в крови окисленных, модифицированных ЛПНП, которые захватываются моноцитами-макрофагами стенок сосуда быстрее, чем неокисленные липопротеины. Модифицированные ЛПНП образуются в результате свободнорадикального ПОЛ под действием активных форм кислорода [9].
По результатам анализа крови жителей пос. Красноселькуп выделены 84 (35,3%) человека с признаками дислипидемии (см. таблицу).
У лиц с дислипидемией наблюдается активация максимального показателя фотовспышки превышающего значение у лиц с нормолипидемией на 15,7% (р < 0,05), и АОС организма, выражающаяся в повышении значения Т§2 на 18,4% (р < 0,05) по сравнению с лицами, у которых наблюдалась нор-молипидемия, что свидетельствует о напряжении регуляторных механизмов адаптации.
Сравнительный анализ показателей АОС у лиц с нормолипвдемией и дислипидемией выявил, что концентрация ЦП у лиц с дислипидемией имела различия на уровне тенденций и была выше на 10,2%, а содержание СОД достоверно выше на 15,8% (р < 0,05), что указывает на активацию антиокислителей, которые предотвращают активизацию ПОЛ.
Сравнительная характеристика обследованных жителей пос. Красноселькуп (Л/ ± т)
Показатель Средние значения обследованных (л = 238) Дислипидемия (л = 84) Нормолипидемия (л = 154)
I,^, MB 285,17 ± 164,46 302,56 ± 163,09* 261,5 ± 155,8
S, мВ-с 1233,94 ± 548,24 1282,01 ± 539,42* 1137,88 ± 560,8
Tg2 108,32 ±71,05 119,07 ±70,19* 99,31 ± 63,13
ЦП, мг/мл 48,24 ± 19,75 51,24 ±20,66 46,5 ± 19,78
СОД, нг/дл 139,2 ± 97,15 155,43 ± 123,76* 134,16 ± 88,9
ХС, ммоль/л 5,04 ± 1,43 6,44 ± 0,91*** 4,27 ± 0,5
ТГ, ммоль/л 1,31 ± 0,83 1,66 ± 0,9*** 1,1 ± 0,72
ЛПВП, ммоль/л 1,32 ± 0,42 1,34 ± 0,45 1,3 ± 0,41
ЛПНП, ммоль/л 3,15 ± 1,39 4,32 ± 1,43*** 2,48 ± 0,65
ЛПОНП, ммоль/л 0,51 ± 0,39 0,79 ± 0,46*** 0,48 ± 0,2
Глюкоза, ммоль/л 5,05 ± 1,13 5,49 ± 1,13*** 4,8 ± 0,99
Mg, ммоль/л 0,95 ± 0,28 0,91 ± 0,15 0,97 ± 0,32
Примечание. Различие по сравнению с нормолипидемией * - р< 0,05; *** - р < 0,001.
Изучение характера корреляции у лиц с дислипидемией в показателях ферментативного и неферментативного звена АОС выявило, что уровень ЦП имеет средней силы обратную связь с концентрацией СОД сыворотки крови (г = -0,46; р < 0,01), а СОД коррелирует с содержанием ТГ крови (г = -0,40; р < 0,01), т. е. с увеличением концентрации ТГ крови происходит обеднение общего фонда АОС.
Из вышеизложенного следует, что среди лиц, проживающих компактно на одной территории, выделяется группа с нарушениями в липидном обмене, проявляющимися дислипидемией, для которой характерно наличие связи между показателями липидного обмена и интенсивностью процессов ПОЛ и активизацией АОС.
Выводы. 1. Лица, проживающие в пос. Крас-носелькуп, подвержены окислительному стрессу. Содержание СОД превышает нормальные величины в 2 раза (р < 0,001).
2. Показатели СРО выше у лиц с дислипидемией (р < 0,05). Концентрация ЦП на 10,2%, а содержание СОД на 15,8% (р < 0,05) выше, чем улице нор-молипидемией.
3. Выявлена средней силы обратная корреляционная связь между ТГ крови и СОД (г = -0,40; р < 0,01), а также уровнем ЦП и СОД (г= -0,46; р < 0,01) у лиц с дислипидемией.
Литература
1. Величковский Б. Т. // Вести. РАМН. — 2001. - № 6 - С. 45-52.
2. Владимиров Ю. А., Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. — М., 1972.
3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Метод, рекомендации. — М., 2004. — С. 18.
4. Конторщикова К. Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. — Н. Новгород, 2000.
5. Марченко Б. И. // Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования: Руководство для врачей. — Таганрог, 1997.
6. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М., 2000.
7. Рагино Ю. И., Воевода М. И., Каштанова Е. В. и др. // Клин. лаб. диагн. - 2005. - № 4. - С. 11-15.
8. Скулачев В. П. // Биохимия. - 1998. - Т. 63, № 11. -С. 9.
9. Титов В. Н., Лисицын Д. М., Разумовский С. Д. // Клин. лаб. диагн. — 2005. — № 4. - С. 3-10.
10. Хаснулин В. И. Введение в полярную медицину. — Новосибирск, 1998.
11. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н. Тица: Пер. с англ. — М., 1997.
Поступила 15.10.07
Summary. The paper presents data of examining 238 residents from the Yamal region. The study of free radical oxidation values in patients with dyslipidemia has revealed that there is an association between the parameters of lipid metabolism and the rate of lipid peroxidation and the activation of the antioxidant system.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК 614.7:618.1|-078.33
Ф. Ф. Даутов, Л. М. Тухватуллина, Е. Н. Черепанова
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН НА ТЕРРИТОРИЯХ ГОРОДА С РАЗНЫМ УРОВНЕМ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
ГОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
В современной медицине все большее внимание уделяется изучению влияния вредных факторов окружающей среды на состояние репродуктивного здоровья женщин, являющегося одним из информативных интегральных показателей оценки генетического здоровья населения [2]. Репродуктивная система человека, как неоднократно указывалось многими исследователями, чувствительна к воздействию внешней среды [1].
Цель исследования — изучение социально-ги-гиенических факторов, состояния репродуктивной функции и иммунного статуса женщин, проживающих в экологически напряженном районе г. Димитровграда.
Проводили комплексную оценку загрязнения окружающей среды в Западном (загрязненном) и Центральном (контрольном) районах города за 2002—2004 гг. Проанализировали 37 548 проб атмосферного воздуха на сероводород, диоксид азота, оксид углерода, пыль, аммиак, диоксид серы, отобранных на стационарных постах. Полученные данные статистически обрабатывали отдельно за каждый месяц и год с вычислением средней вели-
чины (С), сигмы (с), кумулятивной частоты (Ь^ и размаха выборки (Стш, Стах).
Радиационный фон на наблюдаемых территориях характеризовали по результатам дозиметрического контроля, проводимого лабораторией внешней дозиметрии.
С целью изучения состояния репродуктивного здоровья в зависимости от загрязнения окружающей среды и выявления нарушений специфических функций женщин проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт беременных, историй родов, историй гинекологических больных 980 женщин репродуктивного возраста от 15 до 49 лет, из них 827 — жительницы из загрязненного, 153 — из контрольного района города, живущие на данных территориях более 15 лет.
С учетом выявленной частоты нейроэндокрин-ной патологии проведено углубленное обследование 67 больных с нейрообменно-эндокринным синдромом (НОЭС). 1-ю группу составили 49 больных загрязненного района, 2-ю — 18 больных контрольного района, группу сравнения — 10 женщин, не имеющих нарушений соматического и репро-
