CC BY
9
55 лет ^
операционном периоде свое самочувствие пациенты оценивали в среднем на 5-6 баллов. Благодаря отсутствию травматичности при выполнении процедуры уже к концу первых суток после вмешательства отмечали исчезновение симптоматики со стороныглотки с улучшением самочувствия до 2-3 баллов. У всех 57 пациентов 1 подгруппы инфильтрация и гиперемия тканей области удаленных новообразований была минимальна. Во 2 группе впослеоперационном периоде проводился курс системнойантибактериальной тера-
пии.Применение логопедической коррекции на этом этапе (постановка дыхания, фонации) позволяло после двух курсов занятий достигнуть звучной речи.
Выводы. Правильное прогнозирование травматичности выполнения эндоларингеальных операций и коррекция методикамиадекватного послеоперационного ведения пациентовпозволяет в минимальные сроки достигнуть нормализации силы, частоты и тембра голоса и избежать рубцовых осложнений после удаления доброкачественных новообразований гортани.
УДК 616-006.36.04-085.277.3
Н.А. ШАНАЗАРОВ, Б.Т. БАЙЗАКОВ
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫМИ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Задача исследования. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных рецидивными саркомами мягких тканей и оценить влияние локальных рецидивов СМТ на пятилетнюю выживаемость пролеченных больных.
Методы исследования. Основным симптомом локального рецидива саркомы мягких тканей явился определяемый визуально, реже - пальпаторно, опухолевый узел или несколько узлов (при мультицентрич-ном росте). У 73 (76,8%) из 95 больных локальный рецидив саркомы мягких тканей выявлен при профилактическом осмотре. Рентгенологическое исследование позволило выявить отдаленные метастазы в легкие у 15 (15,8%) из 95 пациентов, а так же наличие или отсутствие рентгенологических признаков вторичного вовлечения подлежащих костных структур. Для морфологической диагностики опухоли мягких тканей использовалась закрытая пункционная аспирационная или трепан-биопсия, открытая инцизионная биопсия.
Результаты. Наибольшее количество случаев возобновления местного опухолевого роста после хирургического лечения наблюдалось в течение первых 6 месяцев после лечения - 22 (27,8+5,0%) при размере опухоли не более 5 см и в 17 (21,5+4,6%) случаях -при размере опухоли более 5 см. К началу третьего года частота локальных рецидивов была одинакова независимо от размера первичной опухоли. Наиболее высокая частота локальных рецидивов при размере
первичной опухоли более 5см наблюдалась нами к концу второго года после хирургического лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что опасность появления местного рецидива опухоли у больных саркомами мягких тканей возрастает после хирургического лечения с интервалом в 1 год. Неадекватность хирургического лечения явилась основной причиной высокой частоты локальных рецидивов при размере опухоли до 5см. Снижение же абсолютного количества локальных рецидивов опухоли при ее диаметре более 5 см к концу третьего года после хирургического лечения было обусловлено гибелью части больных. Отдаленные результаты изучены у 70 больных с локальными рецидивами СМТ. В послеоперационном периоде летальных исходов не было. По полученным нами данным следует, что при рецидивной опухоли размером равной или менее 5см, выживаемость пациентов выше, пять лет и более прожили 28 из 37 (75,6+7,1%) больных, чем при рецидивной саркоме размером более 5см. Из данной категории больных 5 лет прожили 13 из 32 (40,6+8,7%) пациентов, р<0,01.
Выводы. Таким образом, имеется обратная зависимость между размером рецидива СМТ и продолжительностью жизни пациентов после хирургического лечения. Различия в пятилетней выживаемости в зависимости от размера рецидивной опухоли статистически достоверны (р>0,01).
УДК 618.146-006.6-089
Н.А. ШАНАЗАРОВ, О.В. НЕКРАСОВА, Е.Л. ШУНЬКО
РАЗВИТИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО
Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия Тюменский областной онкологический диспансер, Тюмень, Россия
Задача исследования. Провести оценку частоты развития нежелательных побочных реакций при различных вариантах химиотерапии, химиолучевого лечения и лучевой терапии больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
Материал и методы. 50 больных НМРЛ I группы получили химиотерапевтическое лечение, подгруппы отличались способом введения противоопухолевых препаратов: в подгруппе 1А 30 пациентам вводили препарат внутривенно, в подгруппе 1Б - 20 пациентам - внутриартериально. Во II группе больные НМРЛ по-
55 жыл ^
лучили химиолучевую терапию: в подгруппе IIA 31 больной получили химиотерапию и ДЛТ последовательно: лучевая терапия проводилась после окончания 4 циклов химиотерапии (на позднем этапе комплексного лечения), в подгруппе 11Б пациенты получили одновременное химиолучевое лечение, на раннем этапе комплексного лечения, n=28. В III группе 50 больным назначалась лучевая терапия.
Результаты. Нежелательные побочные эффекты противоопухолевой терапии различной степени тяжести возникли в общем у 68 (42,8%) больных и отмечались в каждой группе. В среднем наименьшее количество нежелательных побочных реакций отмечалось в III группе (ЛТ) - у 8%, наибольшее - во II группе (ХЛТ) - 72,9%. В I группе (ПХТ) осложнения наблюдались у 42% больных. Наименьшее количество осложнений в I группе определялось в !Б подгруппе (ВАПХТ) - 30% (6 больных), что можно объяснить подведением цитоста-тического препарата непосредственно к опухоли и минимизацией токсического воздействия на клетки рядом расположенных структур, в том числе и связанных с
ростками кроветворения. В IA подгруппе (ВВПХТ) 50% (15) больных имели нежелательные побочные реакции. Во II группе наибольшее число больных с нежелательными побочными реакциями - 75% (21 человек) - определено во МБ подгруппе, с одновременным воздействием двух агрессивных методов комплексного воздействия на опухоль - химиотерапии и лучевого лечения, что вполне естественно привело к росту числа осложнений. Вместе с тем, необходимо отметить и достаточно большое количество пациентов с нежелательными побочными реакциями во IIA подгруппе с последовательным проведением химиолучевой терапии - 71% (22 человека) и отсутствие статистически значимых различий показателей IIA и МБ подгрупп.
Выводы. При одновременной химиолучевой терапии немелкоклеточного рака легкого требовались чаще перерывы в лечении и редукция доз цитостатиче-ских препаратов. Продолжительность перерывов была практически одинаковой во всех трех рассматриваемых IIA, ИБ и III группах пациентов и составляла в среднем 1 неделю.
УДК 615.03:616.24
Ш.Ж. ШАНЕНОВА, A.C. КОПТЛЕУОВА, К.С. ДАРБАЕВА., Г.У ОТАРГУЛОВА., З.Т. БОЗАХАРОВА
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ N-АЦЕТИЛЦИСТЕИНА
ПРИ ХОБЛ
АГП № 1, МСЧ ДАВ и СР АО ММГ, Актау
Актуальность: лечение хронических обструктив-ных заболеваний легких (ХОБЛ) является достаточно трудной задачей. Ингаляционнные глюкокортикосте-роиды - наиболее эффективные противовоспалительные препараты, однако они не оказывают желаемого положительного влияния при легкой и средней тяжести течения ХОБЛ. Важной особенностью формирования обратимой бронхиальной обструкции является преобладание гиперсекреции вязкой слизи и воспалительного отека над бронхоспастическим компонентом обструкции, что необходимо учитывать в комплексных программах терапии.
Цель: оценить эффективность и безопасность N ацетилцистеина при лечении больных ХОБЛ.
Материалы и методы: Под наблюдением находилось 31 больных ХОБЛ с легкой (29,0%) и средней степени тяжести течения заболевания (71,0%). Средний возраст составил 49,7±3,27 лет. Длительность заболевания составила в среднем 12,8±2,4 лет. Мужчин 21 (67,7%), женщин - 10 (32,3%). Курильщики составили 77,4% от общего числа больных. Всем пациентам в комплексную терапию был включен препарат
^ацетилцистеина в дозе 600 мг/сут. Длительность наблюдения составила 2 месяца от начала терапии.
Результаты исследования: анализ результатов проведенного лечения показал убедительный положительный эффект: вязкость мокроты уменьшилась через 2 месяца терапии у 25 (80,6%) больных, сложности при откашливании мокроты - у 23 (74,2%) больных, выраженность кашля снизилась у 22 (70,9%) больных и сопровождался угасанием одышки. Включение N ацетилцистеина в комплексную терапию заболевания способствовало разжижению мокроты и облегчению ее отделения, с более быстрой ликвидацией основных симптомов, повышению физической активности, улучшению общего самочувствия. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта отметили 3 (9,6%) пациентов.
Выводы: применение ^ацетилцистеина в комплексной терапии ХОБЛ способствует скорейшему восстановлению бронхиальной проходимости, отличается хорошей переносимостью, безопасностью и высокой эффективностью.
УДК 613.26/29.001/574.52
А.Ж. ШАРБАКОВ, С.Ж. МУСАБАЕВА, Г.З. БАЙДОСОВА, Ж.Б. КУРМАНОВ, С.С. АЛИМБАЕВ
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе,
ДГСЭН КГСЭН МЗРК по Актюбинской области
Одним из путей профилактики железодефицит-ных и йододефицитных заболеваний среди населения является фортификация (обогащение) муки различ-
ными витаминно-минеральными комплексами и йодирование пищевой и кормовой соли.
Главную роль в данном разделе профилактической работы играют статьи 160 и 161 Кодекса РК «О
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
