Отдаленные результаты хирургического лечения больных рецидивными саркомами мягких тканей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 лет ^

операционном периоде свое самочувствие пациенты оценивали в среднем на 5-6 баллов. Благодаря отсутствию травматичности при выполнении процедуры уже к концу первых суток после вмешательства отмечали исчезновение симптоматики со стороныглотки с улучшением самочувствия до 2-3 баллов. У всех 57 пациентов 1 подгруппы инфильтрация и гиперемия тканей области удаленных новообразований была минимальна. Во 2 группе впослеоперационном периоде проводился курс системнойантибактериальной тера-

пии.Применение логопедической коррекции на этом этапе (постановка дыхания, фонации) позволяло после двух курсов занятий достигнуть звучной речи.

Выводы. Правильное прогнозирование травматичности выполнения эндоларингеальных операций и коррекция методикамиадекватного послеоперационного ведения пациентовпозволяет в минимальные сроки достигнуть нормализации силы, частоты и тембра голоса и избежать рубцовых осложнений после удаления доброкачественных новообразований гортани.

УДК 616-006.36.04-085.277.3

Н.А. ШАНАЗАРОВ, Б.Т. БАЙЗАКОВ

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫМИ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе

Задача исследования. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных рецидивными саркомами мягких тканей и оценить влияние локальных рецидивов СМТ на пятилетнюю выживаемость пролеченных больных.

Методы исследования. Основным симптомом локального рецидива саркомы мягких тканей явился определяемый визуально, реже - пальпаторно, опухолевый узел или несколько узлов (при мультицентрич-ном росте). У 73 (76,8%) из 95 больных локальный рецидив саркомы мягких тканей выявлен при профилактическом осмотре. Рентгенологическое исследование позволило выявить отдаленные метастазы в легкие у 15 (15,8%) из 95 пациентов, а так же наличие или отсутствие рентгенологических признаков вторичного вовлечения подлежащих костных структур. Для морфологической диагностики опухоли мягких тканей использовалась закрытая пункционная аспирационная или трепан-биопсия, открытая инцизионная биопсия.

Результаты. Наибольшее количество случаев возобновления местного опухолевого роста после хирургического лечения наблюдалось в течение первых 6 месяцев после лечения - 22 (27,8+5,0%) при размере опухоли не более 5 см и в 17 (21,5+4,6%) случаях -при размере опухоли более 5 см. К началу третьего года частота локальных рецидивов была одинакова независимо от размера первичной опухоли. Наиболее высокая частота локальных рецидивов при размере

первичной опухоли более 5см наблюдалась нами к концу второго года после хирургического лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что опасность появления местного рецидива опухоли у больных саркомами мягких тканей возрастает после хирургического лечения с интервалом в 1 год. Неадекватность хирургического лечения явилась основной причиной высокой частоты локальных рецидивов при размере опухоли до 5см. Снижение же абсолютного количества локальных рецидивов опухоли при ее диаметре более 5 см к концу третьего года после хирургического лечения было обусловлено гибелью части больных. Отдаленные результаты изучены у 70 больных с локальными рецидивами СМТ. В послеоперационном периоде летальных исходов не было. По полученным нами данным следует, что при рецидивной опухоли размером равной или менее 5см, выживаемость пациентов выше, пять лет и более прожили 28 из 37 (75,6+7,1%) больных, чем при рецидивной саркоме размером более 5см. Из данной категории больных 5 лет прожили 13 из 32 (40,6+8,7%) пациентов, р<0,01.

Выводы. Таким образом, имеется обратная зависимость между размером рецидива СМТ и продолжительностью жизни пациентов после хирургического лечения. Различия в пятилетней выживаемости в зависимости от размера рецидивной опухоли статистически достоверны (р>0,01).

УДК 618.146-006.6-089

Н.А. ШАНАЗАРОВ, О.В. НЕКРАСОВА, Е.Л. ШУНЬКО

РАЗВИТИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО

Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия Тюменский областной онкологический диспансер, Тюмень, Россия

Задача исследования. Провести оценку частоты развития нежелательных побочных реакций при различных вариантах химиотерапии, химиолучевого лечения и лучевой терапии больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).

Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.

Материал и методы. 50 больных НМРЛ I группы получили химиотерапевтическое лечение, подгруппы отличались способом введения противоопухолевых препаратов: в подгруппе 1А 30 пациентам вводили препарат внутривенно, в подгруппе 1Б - 20 пациентам - внутриартериально. Во II группе больные НМРЛ по-