CC BY
12
55 жыл ^
нициллину, эритромицину и линкомицину. Стрептококки были наиболее чувствительны к меропенему и ген-тамицину, а резистентны к доксициклину и эритромицину. Энтеробактерии оказались чувствительны к це-факлору, меропенему и офлоксацину. Резистентность выявлена к канамицину и фурадонину. Кандиды проявили чувствительность только к амфотерицину В, нистатину и клотримазолу, а к флуконазолу, интрако-назолу и кетоназолу установлена абсолютная резистентность. К хитозану выявлена чувствительность у выделенных стафилококков, бацилл и стрептококков в
100% случаев, у энтеробактерий - в 82%, у кандид - в 93% случаев. Хитозан - препарат, выделенный из хитина панцирей морских крабов (ЗАО «Биопрогресс»).
Заключение. Наряду с антибактериальными хи-миопрепаратами необходимо использование препаратов природного происхождения - хитозан, к которому чувствительны 82-100% всех выделенных патогенных микроорганизмов. На основании полученных результатов этот противомикробный препарат можно рекомендовать при кольпите.
УДК 613.9 - 057.875
Г.Н. ЧУКАНОВА, С.С. ИСКАКОВА, Р.Е. НУРГАЛИЕВА
ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ ЗКГМУ имени Марата ОСПАНОВА
Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова, Актобе
Изучение качества жизни (КЖ) - это новый интегральный подход к комплексной оценке состояния здоровья человека, основанной на его субъективном восприятии. Базовым инструментом для проведения исследований КЖ являются специально разработанные опросники, которые разделяются на две большие группы - общие (типа WHOQOL 100, MOS SF 36 и т.д.) и специальные, которые используются у больных различными заболеваниями. Метод оценки КЖ, связанной со здоровьем, позволяет оценить процессы адаптации человека любого возраста к условиям окружающей среды, а также при острых и хронических заболеваниях.
В нашем исследовании в течение 3 лет (20092011 гг) было изучено качество жизни студентов 1-4 курсов с использованием русскоязычной версии общего опросника SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). Опросник состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизненная активность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьи-
руют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье. Шкалы дают представление о двух главных компонентах здоровья: физическом и психологическом. Расчет показателей каждой шкалы производили по специальной формуле. Статистическую обработку полученных данных производили с использованием ^ критерия Стьюдента.
В исследовании ежегодно участвовало 90-95 студентов в возрасте от 18 лет до 21 года. Соотношение лиц женского и мужского пола составило 3:1.
Анализ полученных данных показал, что достоверных различий в показателях качества жизни у студентов разных курсов не выявлено. В результате проведенного исследования установлено, что средние значения показателей качества жизни студентов по 8 шкалам опросника ежегодно варьируют от 46,5±0,3 (шкала социального функционирования) до 87,6±0,5 (шкала физического функционирования). Показатель общего здоровья на всех курсах в течение 3 лет не превышает 50. Среднее значение физического компонента здоровья составляет 56,8±0,5; психического -53,2±0,5. Статистически значимых отличий в показателях между девушками и юношами не обнаружено.
УДК 616.22-006.3-08
Б.А. ШАГАТАЕВА, Э.К. ИСМАГУЛОВА
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ В ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОРТАНИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
В настоящее время для лечения доброкачественных новообразований гортани методом выбора является эндоларингеальное удаление их под общим эн-дотрахеальным наркозом.
Цель исследования — анализ затруднений при выполнении прямой ларингоскопии и оценка методик адекватного послеоперационного ведения пациентов.
Материалы и методы исследования. За последние 5 лет (в период с 2008-2012гг.) на базе курса оториноларингологии ЗКГМУ имени М. Оспанова выполнено 75эндоларингеальных операций больным в возрасте от 26 до 57 лет, из них женщин - 56, мужчин -66. Выделены две группы пациентов: 1 группа — 57 чел. со стандартными условиями операции; 2 группа 258
— 18 чел. с травматичной интубацией. Все пациенты были осмотрены анестезиологом с оценкой перспективы возможных затруднений при интубации (индекс МаНатрай). Субъективную оценку самочувствия проводили с помощью визуально-аналоговой шкалы по Савари-Миллеру.
Результаты исследования.У 8 (10,6%) больных подтвердились трудности при интубации, что было связано с анатомическими особенностями и повышенной массой тела. При проведении клинка ларингоскопа до голосовой щели у 18 (24%) пациентов отмечены сложности, связанные: с ригидностью шейного отдела позвоночника — 8 (10,6%) пациентов; высоко расположенной гортанью — 10 (13,3%).В 1 группе в после-
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
операционном периоде свое самочувствие пациенты оценивали в среднем на 5-6 баллов. Благодаря отсутствию травматичности при выполнении процедуры уже к концу первых суток после вмешательства отмечали исчезновение симптоматики со стороныглотки с улучшением самочувствия до 2-3 баллов. У всех 57 пациентов 1 подгруппы инфильтрация и гиперемия тканей области удаленных новообразований была минимальна. Во 2 группе впослеоперационном периоде проводился курс системнойантибактериальной тера-
пии.Применение логопедической коррекции на этом этапе (постановка дыхания, фонации) позволяло после двух курсов занятий достигнуть звучной речи.
Выводы. Правильное прогнозирование травматичности выполнения эндоларингеальных операций и коррекция методикамиадекватного послеоперационного ведения пациентовпозволяет в минимальные сроки достигнуть нормализации силы, частоты и тембра голоса и избежать рубцовых осложнений после удаления доброкачественных новообразований гортани.
УДК 616-006.36.04-085.277.3
Н.А. ШАНАЗАРОВ, Б.Т. БАЙЗАКОВ
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫМИ САРКОМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Задача исследования. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных рецидивными саркомами мягких тканей и оценить влияние локальных рецидивов СМТ на пятилетнюю выживаемость пролеченных больных.
Методы исследования. Основным симптомом локального рецидива саркомы мягких тканей явился определяемый визуально, реже - пальпаторно, опухолевый узел или несколько узлов (при мультицентрич-ном росте). У 73 (76,8%) из 95 больных локальный рецидив саркомы мягких тканей выявлен при профилактическом осмотре. Рентгенологическое исследование позволило выявить отдаленные метастазы в легкие у 15 (15,8%) из 95 пациентов, а так же наличие или отсутствие рентгенологических признаков вторичного вовлечения подлежащих костных структур. Для морфологической диагностики опухоли мягких тканей использовалась закрытая пункционная аспирационная или трепан-биопсия, открытая инцизионная биопсия.
Результаты. Наибольшее количество случаев возобновления местного опухолевого роста после хирургического лечения наблюдалось в течение первых 6 месяцев после лечения - 22 (27,8+5,0%) при размере опухоли не более 5 см и в 17 (21,5+4,6%) случаях -при размере опухоли более 5 см. К началу третьего года частота локальных рецидивов была одинакова независимо от размера первичной опухоли. Наиболее высокая частота локальных рецидивов при размере
первичной опухоли более 5см наблюдалась нами к концу второго года после хирургического лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что опасность появления местного рецидива опухоли у больных саркомами мягких тканей возрастает после хирургического лечения с интервалом в 1 год. Неадекватность хирургического лечения явилась основной причиной высокой частоты локальных рецидивов при размере опухоли до 5см. Снижение же абсолютного количества локальных рецидивов опухоли при ее диаметре более 5 см к концу третьего года после хирургического лечения было обусловлено гибелью части больных. Отдаленные результаты изучены у 70 больных с локальными рецидивами СМТ. В послеоперационном периоде летальных исходов не было. По полученным нами данным следует, что при рецидивной опухоли размером равной или менее 5см, выживаемость пациентов выше, пять лет и более прожили 28 из 37 (75,6+7,1%) больных, чем при рецидивной саркоме размером более 5см. Из данной категории больных 5 лет прожили 13 из 32 (40,6+8,7%) пациентов, р<0,01.
Выводы. Таким образом, имеется обратная зависимость между размером рецидива СМТ и продолжительностью жизни пациентов после хирургического лечения. Различия в пятилетней выживаемости в зависимости от размера рецидивной опухоли статистически достоверны (р>0,01).
УДК 618.146-006.6-089
Н.А. ШАНАЗАРОВ, О.В. НЕКРАСОВА, Е.Л. ШУНЬКО
РАЗВИТИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО
Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Россия Тюменский областной онкологический диспансер, Тюмень, Россия
Задача исследования. Провести оценку частоты развития нежелательных побочных реакций при различных вариантах химиотерапии, химиолучевого лечения и лучевой терапии больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
Материал и методы. 50 больных НМРЛ I группы получили химиотерапевтическое лечение, подгруппы отличались способом введения противоопухолевых препаратов: в подгруппе 1А 30 пациентам вводили препарат внутривенно, в подгруппе 1Б - 20 пациентам - внутриартериально. Во II группе больные НМРЛ по-
