CC BY
195
1 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
В.В. Уйба1, О.В. Эйхлер1, А.В. Чечеткин2, В.В. Данильченко2
Развитие безвозмездного добровольного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации
1 Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
2 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии»
ФМБА России, г. Санкт-Петербург
V.V. Uyba1, O.V. Eihler1, A.V. Chechetkin2, V.V. Danilchenko2
Voluntary unpaid blood and blood components donation
in Russian Federation
1 Federal Medical Biological Agency, Moscow 2 FSBI «Russian research institute of hematology and transfusiology of Federal Medical Biological Agency», St.-Petersburg
Ключевые слова: донор крови, безвозмездное до- Keywords: blood donor, voluntary unpaid donation,
бровольное донорство, компоненты крови, blood components, blood service.
служба крови.
The aim of this work was to study the dynamics of indicators of unpaid blood and blood components donation to the blood banks at the Russian Federation in 2007—2015. The review of the statistical observation indicators at the blood banks activities in the Russian Federation for the period from 2007 to 2015. The number of voluntary donors of blood and plasma, the number of donations and volume of the blood donated by the volunteer donors and the parameters of an unpaid blood donor were analyzed. It is established, that over the period 2007—2015 the percentage of voluntary donors increased by 7.9%, the percentage of blood donations and plasma from volunteer donors — 8.9 and 15.2%, respectively, the percentage of the blood obtained from volunteer donors — 12.0%, and the average volume of single blood donation — 11.2%, the average number of blood donation from single donor per year — 16.8%. The results show, that over the period 2007—2015 there has been a positive development in voluntary donation of blood and its components in the Russian Federation. In some regions, there is a significant variability in the values of indicators of unpaid donation of blood and plasma.
Целью работы стало исследование динамики показателей безвозмездного донорства крови и ее компонентов в учреждениях службы крови Российской Федерации в 2007—2015гг. Проведен анализ показателей отраслевых статистических наблюдений о деятельности службы крови Российской Федерации за период с 2007 по 2015 г. Исследованы количество безвозмездных доноров крови и плазмы, количество донаций и объем заготовленной крови от безвозмездных доноров, а также расчетные показатели безвозмездного донорства. Установлено, что в течение 2007—2015 гг. доля безвозмездных доноров увеличилась на 7,9%, доля донаций крови и плазмы от безвозмездных доноров — на 8,9 и 15,2% соответственно, доля крови, заготовленной от безвозмездных доноров, — на 12,0%, средний объем одной кроводачи — на 11,2%, среднее число кроводач, выполненных одним безвозмездным донором в год, — на 16,8%. Полученные результаты показывают, что в течение 2007—2015 гг. происходило позитивное развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации. В отдельных регионах страны отмечается серьезная вариабельность значений показателей безвозмездного донорства крови и плазмы.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Рис. 1. Доля безвозмездных доноров крови и ее компонентов в структуре доноров
Развитие добровольного безвозмездного донорства крови и ее компонентов является приоритетным направлением государственной политики. Важнейшим фактором, оказавшим влияние на развитие донорства крови и ее компонентов, стала реализация с 2008 г. государственной Программы развития службы крови Российской Федерации [7; 9]. В течение этого периода учреждения службы крови субъектов РФ и федеральные государственные учреждения были оснащены самым высокотехнологичным медицинским оборудованием, была разработана и введена в действие единая информационная база донорства крови и ее компонентов, активно проводится пропаганда безвозмездного массового донорства крови [2; 6]. Безвозмездное донорство не только отражает готовность населения оказать бескорыстную помощь больным людям, но и является более безопасным в отношении передачи инфекционных заболеваний с донорской кровью.
Цель работы — исследование динамики показателей безвозмездного донорства крови и ее компонентов в учреждениях службы крови Российской Федерации в 2007—2015 гг.
Материалы и методы
Проведен анализ показателей отраслевых статистических наблюдений Минздрава России по форме № 39 «Отчет станции, отделения переливания крови, больницы, ведущей заготовку крови», а также данных пояснительных записок к ним за период с 2007 по 2015 г. Исследованы количество безвозмездных доноров крови и плазмы, количество донаций и объем заготовленной крови от безвозмездных доноров, а также расчетные показатели безвозмездного донорства (средний объем одной кроводачи и среднее число кроводач в год от одного безвозмездного донора). Аналитические данные представлены, исходя из административного деления Российской Федерации на федеральные округа (ФО) на 31 декабря 2015 г. Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
Установлено, что в течение 2007—2015 гг. доля безвозмездных доноров в структуре доноров в учреждениях службы крови Российской Федерации увеличилась на 7,9% (рис. 1).
Наиболее выраженный рост безвозмездного донорства наблюдался после вступления в действие Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов». По итогам 2015 г. в 26 субъектах Российской Федерации (32%) доноры давали кровь и ее компоненты только безвозмездно. В 45% субъектов их доля варьировала в пределах от 95 до 100%, и в 23% регионов доля безвозмездных доноров составляла менее 95%.
За последние годы отмечен рост числа донаций крови от безвозмездных доноров. В течение 2007—2015 гг. число безвозмездных кроводач увеличилось на 6,4% (с 2 112 568 до 2 247 891 донаций). Доля дона-ций крови от безвозмездных доноров за этот период времени увеличилась на 8,9% и достигла 98,1% (рис. 2).
При этом наиболее выраженный рост этого показателя наблюдался в 2013—2015 гг. Наряду с развитием безвозмездного донорства крови наблюдалось позитивное изменение показателей безвозмездного донорства плазмы, заключающееся в увеличении доли безвозмездных плазмодач. За период действия государственной Программы развития службы крови Российской Федерации доля донаций плазмы от безвозмездных доноров увеличилась на 15,2% (рис. 3).
Рис. 2. Доля донаций крови от безвозмездных доноров в общем количестве донаций крови
%
100 -80 -60 40 20 0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Рис. 3. Доля донаций плазмы от безвозмездных доноров в общем количестве донаций плазмы
За анализируемый период времени доля крови, заготовленной от безвозмездные доноров, в общем объеме донорской крови увеличилась на 12,0% и в 2015 г. достигла 91,1%. В количественном исчислении в 2015 г. от безвозмездных доноров было заготовлено крови на 23,3% больше по сравнению с 2007 г. (табл. 1).
При этом средний объем одной крово-дачи за этот период времени вырос на 11,2%, среднее число кроводач, выполненных одним безвозмездным донором в год, увеличилось на 16,8%. Эти данные свидетельствуют о существенные резервах дальнейшей интенсификации развития безвозмездного донорства, так как в соответствии с «Порядком медицинско-
го обследования донора крови и ее компонентов» максимально допустимое число кроводач в год у мужчин составляет 5, у женщин — 4.
При детальном анализе динамики безвозмездного донорства установлены существенные различия между значениями показателей в регионах Российской Федерации. В частности, доля безвозмездных доноров в учреждениях службы крови в Сибирском и Крымском ФО в 2015 г. составляла более 99% (табл. 2). Менее интенсивно развивалось безвозмездное донорство крови и ее компонентов в учреждениях службы крови в Уральском и Северо-Западном ФО. Наибольший процент донаций крови от безвозмездные доноров наблюдался в учреждениях службы крови в Северо-Кавказском, Сибирском, Крымском и Южном ФО, наименьший — в Уральском ФО. Более 90% донаций плазмы быши выполнены безвозмездными донорами в Сибирском, Крымском и Центральном ФО, значительно меньшие значения этого показателя зарегистрированы в учреждениях службы крови в Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО.
От безвозмездных доноров в Сибирском и Крымском ФО в 2015 г. бышо заготовлено более 97% всей донорской крови (табл. 3). Более низкие значения этого показателя отмечены в
Таблица 1 Показатели заготовки крови от безвозмездных доноров в Российской Федерации в 2007—2015 гг.
Показатель Годы
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Объем крови, заготовленной от безвозмездный: доноров, тыс. л 1370,8 1486,4 1568,5 1515,1 1523,7 1515,7 1589,7 1691,9 1698,0
Средний объем одной кроводачи от безвозмездных доноров, мл 429 430 437 440 446 457 460 465 477
Среднее число кроводач в год от одного безвозмездного донора 1,31 1,28 1,25 1,30 1,32 1,38 1,39 1,43 1,53
Таблица 2 Показатели безвозмездного донорства крови и плазмы в учреждениях службы крови в федеральных округах Российской Федерации в 2015 г.
Наименование ФО Безвозмездные доноры крови и ее компонентов, % Донации крови от безвозмездный: доноров,% Донации плазмы от безвозмездных доноров, %
Центральный ФО 97,5 98,5 92,6
Северо-Западный ФО 96,8 98,7 83,6
Южный ФО 98,1 99,4 82,8
Северо-Кавказский ФО 98,6 99,7 66,8
Приволжский ФО 97,8 97,2 88,6
Уральский ФО 94,4 95,4 89,5
Сибирский ФО 99,1 98,9 91,2
Дальневосточный ФО 96,1 97,8 72,0
Крымский ФО 99,4 99,3 95,1
учреждениях службы крови в Центральном и Дальневосточном ФО. Значения объема одной кроводачи от безвозмездный доноров быши наиболее высокими в учреждениях службы крови в Центральном и Южном ФО, меньше заготавливали крови за одну кроводачу в учреждениях службы крови в Дальневосточном и Северо-Кавказском ФО. Число кроводач в год от одного безвозмездного донора было наиболее высоким в учреждениях службы крови в Сибирском, Уральском, Южном и СевероЗападном ФО, более низкими — в учреждениях службы крови в Крымском ФО.
По данным Европейского директората по качеству лекарственные средств и здравоохранения (ЕБОМ), в 24 европейских странах донации крови осуществляются только от безвозмездные доноров [18]. Наиболее низкие показатели развития безвозмездного донорства в 2013 г. быши зарегистрированы! в Армении (3%), Болгарии (28%), Грузии (22%) и Греции (49%). Полностью безвозмездное донорство плазмы осуществляется в 15 европейских странах, при этом наиболее низким показателем характеризуется Греция (48%).
По материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 60 странах мира от безвозмездных доноров получают 100% донорской крови [16]. В мировом масштабе безвозмездные донации составляют 85,7% общего числа донаций крови, причем в странах с высоким уровнем доходов безвозмездные донации составляют 98%, в странах со средним уровнем доходов — 77,2%, в странах с низким уровнем доходов — 59,0%. Уровень развития безвозмездного донорства имеет региональные особенности. В странах Восточного Средиземноморья донации
крови от безвозмездных доноров составляют 59,2%, в Европейском регионе — 94,5%, в странах западной части Тихого океана — 98,5%. Доля безвозмездных доноров в странах Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии составила 71,2, 77,3 и 82,5% соответственно. ВОЗ объявила своей целью создание запасов крови только от добровольных безвозмездных доноров крови к 2020 г.
В Восточно-Средиземноморском регионе в отдельных странах безвозмездные доноры составляют 100% (Иран, Объединенные Арабские Эмираты). Семейное/заместитель -ное донорство активно развито в Афганистане, Египте, Ираке, Ливане, Марокко, Пакистане и других странах, сдача крови за плату существует в Пакистане и Йемене [13].
По данным Панамериканской организации здравоохранения, в результате ряда инициатив удалось добиться важных результатов в развитии безвозмездного донорства крови в регионе; в отдельных странах (Куба, Никарагуа) донорство крови является полностью безвозмездным [9].
Вместе с тем в ряде стран (Германия, США и др.) к числу безвозмездные доноров не относят доноров плазмы для фракционирования, которые получают материальное вознаграждение за сданную плазму. Кроме того, продолжается дискуссия об определении безвозмездного донорства, его принципов и о выработке рекомендаций как для доноров, так и для реципиентов продуктов крови [12].
В Китайской Народной Республике в результате государственной поддержки действий в области реформирования службы крови, принятия новые нормативно-правовые
Таблица 3 Показатели заготовки крови от безвозмездных доноров в учреждениях службы крови федеральных округов Российской Федерации в 2015 г.
Наименование ФО Число кроводач в год от одного безвозмездного донора Объем одной кроводачи от одного безвозмездного донора Объем крови, заготовленной от безвозмездных доноров, %
Центральный ФО 1,44 500 82,5
Северо-Западный ФО 1,68 446 87,9
Южный ФО 1,65 498 92,6
Северо-Кавказский ФО 1,25 441 87,1
Приволжский ФО 1,43 490 92,1
Уральский ФО 1,93 454 92,7
Сибирский ФО 1,61 451 97,3
Дальневосточный ФО 1,38 433 80,3
Крымский ФО 1,19 463 98,7
актов и активизации пропаганды донорского движения с 2014 г. все донации крови осуществляются от безвозмездных доноров [19].
В Республике Беларусь с 2013 г. проводится активная работа по развитию безвозмездного донорства крови и ее компонентов. В основе стратегии развития рекрутирования доноров в республике лежат альтруистические установки и принципы нематериального поощрения донорства [8].
В Республике Казахстан доля безвозмездных донаций в 2015 г. составила 89,2%, из которых донации от семейных/заместительные доноров достигали 34,3%. За период 2012—2015 гг. рост количества безвозмездные добровольные донаций составил 115,6%, при этом доля донаций за плату снизилась на 31,6%. В регионах Республики Казахстан доля донаций крови за плату в 2015 г. варьировала от 0 до 21,4% [5].
Развитие безвозмездного донорства позволяет повысить безопасность донорской крови и ее компонентов. Сравнительный анализ исследований, выполненных в различных странах, показал, что у безвозмездные доноров отмечается более низкий риск выявления гемо-трансмиссивных инфекций, чем у доноров, сдающих кровь за плату [17]. Эти различия сохраняются при расширении скрининга маркеров гемотрансмиссивные инфекций. Более того, справедливость этого утверждения не уменьшается по мере внедрения новые высокочувствительных молекулярно-биологических методов тестирования донорской крови и использования методов патогенредукции и ка-рантинизации компонентов крови. По данным V. КаИЬа1аз [14], у первичные безвозмездные доноров крови распространенность маркеров вирусного гепатита С быша ниже в 3 раза, маркеров вирусного гепатита В — в 1,5 раза, возбудителя сифилиса — в 2,2 раза, чем у доноров, сдававших кровь за плату. У регулярные безвозмездных доноров распространенность всех маркеров гемотрансмиссивных инфекций быша в 2,8 раза меньше, чем у доноров, сдававших кровь за плату. Однако некоторые исследователи полагают, что в странах с низкой распространенностью гемотрансмиссивные инфекций среди населения существенные различия между частотой выявления маркеров инфекционные заболеваний у безвозмездные до-
норов и доноров, сдающими кровь за плату, могут отсутствовать [11].
В последние годы становится актуальной задачей не только комплектование безвозмездных добровольных доноров, но и привлечение их для регулярного донорства крови и ее компонентов. В качестве эффективных методов привлечения доноров для регулярных донаций используются размещение информации в социальных сетях, информирование первичных доноров о необходимости повторные кроводач, проведение различные акций и общественные мероприятий [15]. В обществе необходимо постоянно поддерживать интерес к теме донорства и информировать аудиторию о деятельности учреждений службы крови [1]. В структуре такого взаимодействия преобладают современные информационно-коммуникационные сети (интернет) (72%), информационные агентства (13%), а также телевидение и радио (11%). Следует отметить, что в субъектах Российской Федерации наряду с федеральными акциями проводятся региональные мероприятия по привлечению доноров к регулярным донациям крови и ее компонентов на безвозмездной основе [3; 4; 6].
Заключение
Полученные результаты показывают, что в течение 2007—2015 гг. происходило позитивное развитие безвозмездного донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации. За этот период показатели безвозмездного донорства крови и плазмы возросли: доля безвозмездных доноров — на 7,9%, доля донаций крови от безвозмездных доноров — на 8,9%, доля донаций плазмы — на 15,2%, доля крови, заготовленной от безвозмездных доноров, — на 12,0%, средний объем одной кроводачи — на 11,2%, среднее число кроводач, вышолненные одним безвозмездным донором в год, — на 16,8%. В отдельные регионах Российской Федерации отмечается серьезная вариабельность значений показателей безвозмездного донорства крови и плазмы.
Литература
1. Внук А.И., Голосова С.А. Опыт взаимодействия учреждения службы крови со средствами массовой информации // Трансфузиология. 2016. № 2. С. 74-79.
2. Голосова С.А. Координация усилий в поддержку донорства службы крови России, доноров и общественные организаций // Вестник службы крови России. 2015. № 1. С. 13-15.
3. Иваногло Н.М., Крылова Т.В., Козак С.С., Каптюг О.А. Пропаганда донорства крови среди различных категорий населения Пензенской области // Трансфузиология. 2016. № 2. Прил. 1. С. 30-31.
4. Костенко М.Б., Пономарев И.Е., Рышко-ва Л.В. Пропаганда безвозмездного донорства в Омской области // Актуалыные вопросы развития безвозмездного донорства крови: Сборник материалов Первого Евразийского конгресса. Минск, 2014. С. 24-26.
5. Скорикова С.В., Бибеков Ж.Ж., Савчук Т.Н. Эволюция мотивации донор -ства крови и ее компонентов в регионах Республики Казахстан // Трансфузиология. 2016. № 2. Прил. 1. С. 62-63.
6. Уйба В.В. Итоги реализации государственной Программы развития службы крови России за 2015 год и задачи на перспективу // Вестник службы крови России. 2016. № 1. С. 8-10.
7. Уйба В. В. Программа развития - исторический шанс для службы крови / / Трансфузиология. 2012. № 2. С. 4-13.
8. Хулуп Г. Я., Свирновская Э.Л., Карпенко Ф.Н. и др. Современные принципы развития донорства крови в Республике Беларусы // Медицинские новости. 2014. № 11. С. 35-37.
9. Чечеткин А.В. Динамика развития донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации // Вестник службы крови России. 2016. № 1. С. 15-17.
10. Чечеткин А.В. Информация о семинаре и политическом диалоге по вопросам достижения устойчивого и безопасного обеспечения кровыю в странах Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества (Манила, Филиппины, 30 сентября - 1 октября 2014 г.) // Трансфузиология. 2014. № 4. С. 72-78.
11. Farrugia A., Penrod J., Bult J.M. Payment, compensation and replacement - the ethics and motivation of blood and plasma donation // Vox Sanguinis. 2010. Vol. 99. No. 3. Р. 209-211.
12. Follea G. Donor compensation and remuneration — is there really a difference? // ISBT Science Series. 2016. Vol. 11. Suppl. 1. P. 3-9.
13. Gharehbaghian A., Darbandi A., Mashati P., Yami A. Status of blood transfusion in world health organization Eastern Mediterranean region (WHO-EMRO): Successes and challenges // Vox Sanguinis. 2016. Vol. 111. Suppl. 1. P. 65.
14. Kalibatas V. Payment for whole blood donations in Lithuania: The risk for infectious disease markers // Vox Sanguinis. 2008. Vol. 94. No. 3. P. 209-215. °
15. Smith A., Matthews R., Fiddler J. Recruitment and retention of blood donors in four Canadian cities: An analysis of the role of community and social networks // Transfusion. 2013. Vol. 53. Suppl. S5. P. 180S-184S.
16. Towards self-sufficiency in safe blood and blood products based on voluntary non-remunerated donation. Global status 2013 / World Health Organization. Geneva: WHO Press, 2013.
17. van der Poel C.L., Seifried E., Schaas-berg W.P. Paying for blood donations: Still a risk? // Vox Sanguinis. 2002. Vol. 83. No. 4. P. 285-293.
18. van Hoeven L.R., Janssen M.P., Rautmann G. The collection, testing, and use of blood and blood components in Europe. 2013 report // Directorate for the quality of medicines and healthcare of the Council of Europe (EDQM). Strasbourg, 2016.
19. Wang Y., Wu Y., Chen Y. et al. The journey toward safer and optimied blood service in China: National strategy and progress. Available at: http://onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111 /trf. 13773/full (accessed: 24.11.2016).
Контакты:
Чечеткин Александр Викторович, директор ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», профессор, доктор медицинских наук. Тел. раб.: (812) 274-56-50. E-mail: bloodscience@mail.ru
