CC BY
33
Russian pediatric journal. 2016; 19(3) DOI 10.18821/1560-9561-2016-19-3-163-165
163
social pediatrics
© ЧУПРOВА Т.А., БИШАРOВА Г.И., 2016 УДК 614.2:658.3.4
Чупрова Т.А., Бишарова Г.И.
РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБщЕПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ЧИТЫ
ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г Читы», 672038, г. Чита, ул. Шилова,49
Одним из инструментов управления медицинским центром является система сбалансированных показателей, повышающая возможность достижения стратегических целей и обеспечивающая интегрированную работу организации. Рассмотрена рациональная структура производственного процесса отделения в разрезе 4 перспектив — финансы, клиенты, внутренние процессы, обучение и развитие. Разработаны ключевые показатели эффективности и установлены их целевые значения. Разработанная система показателей эффективности работы подразделения позволит детализировать задачи операционного и персонального уровней и как следствие повысить эффективность управления медицинским учреждением.
Ключевые слова: управление лечебным учреждением; система сбалансированных показателей.
Для цитирования: Чупрова Т.А., Бишарова Г.И. Разработка системы показателей эффективности деятельности общеполиклинического отделения детского клинического медицинского центра г. Читы. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (2): 163-165. DOI 10.18821/1560-9561-2016-19(3)-163-165
Chuprova T.A., Bisharova G.I.
development of a system of indices of the efficacy of the performance of general outpatient
DEPARTMENT of "CHILDREN'S CLINICAL MEDICAL CENTER" of TH E CITY of CHITA CHILDREN'S CLINICAL MEDICAL CENTER of CHITA, 49, SHILoVA STR., CHITA, 672038, RUSSIAN FEDERATIoN
One of the most effective and popular tools in the world of strategic management of the organization is the Balanced Scorecard, which increases the capability to achieve the strategic objectives and provides an integrated work of the organization. There is considered the classical rational structure of the working activity of the department in the context of prospects for 4 — finances, cases, internal processes, training and development. There are developed key indices of the efficacy and established their aimed values. The developed system of indices of the efficacy of the work of the Department will allow to detail the aims of operational and personal levels, and as a consequence to improve the efficacy of the management of health facility.
Keywords : management; the Balanced Scorecard.
For citation: Chuprova T.A., Bisharova G.I. Development of a system of indices of the efficacy of the performance ofgeneral outpatient department of "Children's Clinical Medical Center" of the city of Chita. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal (Russian Pediatric Journal, Russian Journal, 2016; 19 (2): 163-165. (In Russian). DOI: 10.18821/1560-9561-2016-19(3)-163-165 For correspondence: TatyanaA. Chuprova, MD, PhD, Head of the General Polyclinic Department. E-mail: chta83@ mail.ru Nataliya M. Mikheeva, associate professor of the Department of propaedeutics of children's diseases. E-mail: micheeva.1974@mail.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Funding. The study had no sponsorship.
Received 29.02.16 Accepted 2015 20.04.16
овышение эффективности управления медицинскими организациями является актуальным вопросом системы здравоохранения Российской Федерации [1—4]. Одним из основополагающих принципов, с помощью которого может быть эффективно реализована система процессно-ориентированного управления в организации здравоохранения, является система сбалансированных показателей (ССП), которая предоставляет возможность переводить стратегию лечебно-профилактических организаций в систему четко поставленных целей, задач и инициатив, а также оценивать деятельность подразделений и сотрудников с помощью ключевых показателей эффективности [5—7]. В связи с этим нами рас-
Для корреспонденции: Чупрова Татьяна Александровна, канд. мед. наук, зав. общеполиклиническим отд-нием ДКМЦ г. Читы, е-таП: chita83@mail.ru
смотрены вопросы разработки системы показателей эффективности деятельности общеполиклинического отделения (ОПО) ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» (ГУЗ «ДКМЦ г. Читы»).
Материалы и методы
Объект исследования — ОПО функционирует с 1996 г., когда был организован Читинский институт педиатрии. В настоящее время в ОПО оказывается консультативная помощь по 24 педиатрическим специальностям, проводится 60 видов инструментальных и более 180 лабораторных методов исследований. На базе ОПО развернут дневной стационар, функционируют специализированный аллергологи-ческий центр, лаборатории иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции, а также профилактический «Центр здоровья».
Российский педиатрический журнал. 2016; 19(3) DOI 10.18821/1560-9561-2016-19-3-163-165
социальная педиатрия
Функциональные возможности ОПО 500 посещений в день. Медицинский персонал организации представлен 67 специалистами, в том числе 44 врача и 23 специалиста со средним медицинским образованием.
Потребители услуг — дети от 0 до 17 лет включительно, а также юридические лица, заключающие договорные обязательства для проведения медицинского обследования детского населения районов Забайкальского края.
Для разработки ССП использована рациональная структура производственного процесса в разрезе 4 перспектив — финансы, клиенты, внутренние процессы, обучение и развитие [6]
Результаты
циентам районов края, а также других регионов. В среднем ежегодный плановый прирост 20%. Учитывая объем и качество оказываемых услуг, ДМС является перспективным направлением развития. ОПО — основной поставщик средств от платных услуг в учреждении. При коррекции маркетинговой и ценовой политики возможен рост объема этих средств ежегодно не менее чем на 20%. Нельзя исключить внедрение федеральных программ и соответствующее поступление средств, однако в настоящее время эти возможно-
Счетная карта деятельности ОПО
Аспект Показатель эффектив- Критерии Оценка Периодичность
ности (KPI) оценки (баллы) контроля
Финансы Выполнение плана 100% + 1 Ежемесячно
по ОМС менее 100% 0
Выполнение плана 100% + 1 Ежемесячно
по платным услугам менее 100% 0
Клиенты Выполнение меро- 100% + 1 Ежемесячно
приятий согласно плана развития менее 100% 0
(% выполнения
функций врачебной
должности)
Исполнение заклю- 100% + 1 Ежемесячно
ченных договоров с другими медицин- менее 100% 0
скими организа-
циями
Бизнес- Доля удовлетворен- 85% и более + 1 Ежемесячно
процессы ных пациентов менее 85% 0
Коэффициент каче- 0,95 и более + 1 Ежемесячно
ства оказания медицинской помощи менее 0,95 0
Доля пациентов в 40% и более + 1 Ежегодно
ремиссии от 1 до 3 лет менее 40% 0
Персонал Текучесть кадров 5% и менее + 1 Ежеквартально
более 5% 0
Удовлетворенность 90% и более + 1 Ежеквартально
условиями труда менее 90% 0
Аттестованность 100% + 1 Ежегодно
кадров менее 100% 0
Своевременность 100% + 1 Ежеквартально
аттестации менее 100% 0
Сертифицирован- 95% и более + 1 Ежегодно
ность кадров менее 95% 0
Заполнение штат- 100% + 1 Ежеквартально
ного расписания по профилям менее 100% 0
Количество врачей 2 + 1 Ежеквартально
по специальности менее 2 0
Взаимозаменяе- 100% + 1 Ежемесячно
мость специалистов менее 100% 0
ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» является крупным амбулаторно-поликлиническим учреждением, имеющим достаточный запас конкурентоспособности за счет установленного охвата территории (обслуживание всего детского населения Читы), а также многопрофильности и преемственности оказания медицинских услуг в подразделениях. Это учреждение — фондодержатель, поэтому расчет стоимости территориальной программы государственных гарантий осуществляется на основе механизма подушевого финансирования (средства ОМС) на основании прикрепления населения к поликлиническим подразделениям. Доля финансового вклада в расчет территориальной программы для ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» составляет 7,5% (объем оказываемой медицинской помощи 90 тыс. посещений в год). Кроме того, дополнительным источником финансирования является приносящая доход деятельность (платные услуги), 70% дохода сконцентрировано в ОПО.
Организационная структура учреждения сформирована по функциональному принципу и соответствует общепринятой по отрасли. Основные риски функционирования связаны с изменением ценовой и качественной политики поставщиков работ и услуг, осуществляемым при исполнении заказов в рамках работы 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок».
Финансовые перспективы. В среднем плановый рост финансирования ОПО с учетом всех источников дохода составляет 8%. Объемы услуг, выполняемые ОПО за счет средств ОМС (70%), включены в тариф подушевого финансирования. Рост средств ОМС за счет взаиморасчетов с другими медицинским организациями возможен за счет увеличения количества консультативно-диагностических услуг па-
Russian pediatric journal. 2016; 19(3) DOI 10.18821/1560-9561-2016-19-3-163-165
social pediatrics
сти ограниченны. Снижение издержек до 5% возможно при переходе на применение при закупке медицинского оборудования и расходных материалов 223-Ф3 «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» с целью возможности контроля цен и выбора оптимальных поставщиков.
Клиентские перспективы могут быть реализованы в рамках развития целевых рынков с предложением традиционных и перспективных медицинских услуг (см. таблицу).
Перспективы внутренних процессов. При рассмотрении внутренних перспектив были выявлены критичные бизнес-процессы (БП) — «локомотивы» для ОПО (БП 7 «Осуществление производства медицинской услуги», БП 9 «Мониторинг и обслуживание», БП 13 «Система менеджмента качества») [8]. Это те виды деятельности ОПО, на которых следует сконцентрировать усилия, чтобы удовлетворить ожидания пациентов и заказчиков. Целевые показатели результативности БП 7 — удельный вес пациентов в ремиссии (от 1 до 3 лет) — не менее 40% пролеченных; БП 9 — удельный вес удовлетворенных пациентов (готовых воспроизвести услугу) — не менее 85%; БП 13 — коэффициент качества оказания медицинской помощи не менее 0,95.
Перспективы обучения и развития предполагают учет непрерывного анализа потребностей пациентов и совершенствование основных направлений деятельности. Целевые показатели: заполненность штатного расписания 100%, сертифицированность специалистов 100%, аттестованность специалистов 95%, своевременная аттестация специалистов 100%, текучесть кадров не более 5%, удовлетворенность условиями труда не менее 90%, количество врачей по профилю не менее 2, взаимозаменяемость специалистов по профилю 100%.
С целью осуществления взаимосвязи ССП с БП ОПО была разработана стратегическая карта тактического уровня на основе ключевых показателей эффективности.
Свод показателей эффективности ОПО представлен в счетной карте деятельности ОПО (см. таблицу).
О бсужде ние
Возможными проблемами и рисками внедрения ССП в ОПО могут быть: сложность мониторинга долгосрочного развития, недостаточный уровень качества управленческой отчетности, отсутствие балансировки целей с другими подразделениями, отсутствие четкой маркетинговой политики в учреждении, нестабильность работы 1Т-систем.
Дальнейший этап внедрения ССП в учреждении подразумевает каскадирование ССП на операционный уровень ОПО (Центр здоровья, дневной стационар, лаборатория, консультативно-диагностическая помощь по профилю) и персональный уровень (показатели деятельности сотрудника).
Наш опыт свидетельствует, что ССП является удобным инструментом оценки эффективности работы подразделения медицинской организации. Представленные выше четыре формы перспектив позволяют оценить уровень реализации постав-
ленных целей. Данная система дает возможность определить причинно-следственные связи между указанными перспективами [7, 8]. Кроме того, посредством данного инструмента можно оценивать не только финансовые показатели деятельности подразделения, но и нематериальные параметры, такие как уровень профессионализма сотрудников или степень удовлетворения пациентов медицинскими услугами, оказываемыми медицинской организацией.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абуова Х.Ж., Ергалиев К.А. Применение системы сбалансированных показателей в управлении медицинской организации: Методические рекомендации. Астана; 2014.
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению. вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (2): 5—10.
3. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г., Булгакова В.А., Антонова Е.В., Смирнов И.Е. Научные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы. Рос. педиатр. журн. 2013; (5): 4—14.
4. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. Новые экономические условия деятельности учреждения здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2011; (6): 6—13.
5. Ермакова С.Э. Роль системы сбалансированных показателей при оценке эффективности процессно-ориентированного управления организацией в сфере здравоохранения. вопросы экономики и права. 2011; (2): 19—25.
6. Каплан Р.С., Нортон Д.П. сбалансированная система показателей. От стратегии к действию. М.: ЗАО «Олимп Бизнес»; 2013.
7. Томпсон А.А., Стрикленд А.Д. стратегический менеджмент: концепции и ситуации для анализа. М.: Издательский дом «Ви-льямс»; 2006.
8. Чейз Р.Б. Производственный и операционный менеджмент. М.: Издательский дом «Вильямс»; 2004.
REFERENCES
1. Abuova Kh.Zh., Ergaliev K.A. The use of the Balanced scorecard in the Management of Medical Organizations: Methodical Recommendations. [Primenenie sistemy dbalansirovannykh pokazateley v ypravlenii meditsinskoy organizatsii: Metodicheskie rekomendatsii]. Astana; 2014. (in Russian)
2. Baranov A.A., Al'bitskiy V.Yu., Terletskaya R.N., Zelinskaya D.I. Multilevel system of medical care to children's population. Voprosy sovremennoypediatrii. 2014; 13 (2): 5—10. (in Russian)
3. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Il'in A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Scietific research in pediatrics: directions, achivements, prospects. Ros. pediatr. zhurn. 2013; (5): 4—14. (in Russian)
4. Starodubov V.I., Kadyrov F.N. New economic conditions of health institutions activities. Menedzher zdravookhraneniya. 2011; (6): 6—13. (in Russian)
5. Ermakova S.E. The role of the balanced scorecard when assessing the effectiveness of process-oriented management of the organization in the field of public health. Voprosy ekonomiki i prava. 2011; (2): 19—25. (in Russian)
6. Kaplan R.S., Norton D.P. balanced scorecard. From strategy to Action. [sbalansirovannaya sistema pokazateley. Ot strategii k deyst-viyu]. Moscow: «Business Olympus»; 2013. (in Russian)
7. Thompson A.A., Strickland A.J. strategic Management: concepts and cases. [strategicheskiy menedzhment: kontseptsii i situatsii dlya analiza]. Moscow: Publishing House «Williams»; 2006. (in Russian)
8. Chase R.B. Production and Operations Management. [Proizvod-stvenny i operatsionny menedzhment]. Moscow: Publishing house «Williams»; 2004. (in Russian)
Поступила 29.02.16
Сведения об авторах
Бишароеа Галина Ивановна, доктор мед. наук, проф., e-mail: g.bisharova@yandex.ru
