CC BY
9
УДК 615.46 DOI 10.24412/2220-7880-2023-3-45-50
РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ АЭРОЗОЛЬНОГО ТИПА, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ПЕРФТОРДЕКАЛИН, КОЛЛАГЕН И ГИАЛУРОНОВУЮ КИСЛОТУ
12Козвонин В.А., 2Дунаева Е.Б., 2Куклина С.А., 2КолеватыхЕ.П., 2Павлеева Е.А., 2Коснырева О.В., 'Анисимов А.Н., 2Коледаева Е.В.
'ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», Киров, Россия (610000, г. Киров, ул. Московская, д. 36), e-mail: nio@kirovgma.ru
2ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112)
Цель: оценка эффективности аэрозольного раневого покрытия, включающего перфтордекалин, коллаген и гиалуроновую кислоту, с научным обоснованием выбора компонентов на экспериментальной модели (ожог II—III стадии на лабораторных животных - беспородных крысах). Результаты исследования, полученные лабораторными (гематологический и биохимический анализ крови), планиметрическими и гистологическими методами, оценивались статистически (среднее арифметическое, ошибка средней арифметической, уровень значимости различий средних величин определяли на основании t-критерия Стьюдента (для независимых выборок) для уровня достоверности 95% (p<0,05)). Наиболее выраженное уменьшение площади ожоговой поверхности в группах с применением раневого покрытия достигнуто к 21-м суткам, но при этом увеличился уровень микробной контаминации раневой поверхности в группе животных с применением покрытия. В результате экспериментального исследования были выявлены достоинства и недостатки разработанного раневого покрытия. Предложены мероприятия по оптимизации химического состава раневого покрытия.
Ключевые слова: ожоговые раны, раневое покрытие, перфтордекалин, коллаген, гиалуроновая кислота, ожоговая модель на лабораторных животных, планиметрия, гистологическое исследование, регенерация, микроорганизмы.
DESIGN AND EVALUATION IN AN EXPERIMENT
ON THE EFFECTIVENESS OF AN AEROSOL-TYPE WOUND DRESSING, INCLUDINGPERFLUORODECALIN,COLLAGENANDHYALURONICACID
12Kozvonin V.A., 2Dunaeva E.B., 2Kuklina S.A., 2Kolevatykh E.P., 2Pavleeva E.A., 2Kosnyreva O.V., 'Anisimov A.N., 2Koledaeva E.V.
'Vyatka State University, Kirov, Russia (610000, Kirov, Moskovskaya St., 36), e-mail: nio@kirovgma.ru 2Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112)
The experiment evaluated the effectiveness of an aerosol wound dressing including perfluorodecalin, collagen and hyaluronic acid with a scientific justification for the choice of components, an experimental model (2-3 stage burn on laboratory animals (outbred rats)). The results of the study obtained by laboratory (hematological and biochemical blood tests), planimetric and histological methods were evaluated statistically (arithmetic mean, arithmetic mean error, the level of significance of differences in mean values was assessed based on Student's t-test (for independent samples) with 95% significance level (p < 0.05)). The most pronounced decrease in the area of the burn surface in the groups with the use of wound dressing was achieved by the 21st day, but at the same time, the microbiological parameters of the experimental groups with the use coverage have a greater contamination with microorganisms than in the control groups. The conclusions reflect the advantages and disadvantages of the developed wound cover. Measures to optimize the composition of the wound dressing are proposed.
Keywords: burns, wound dressing, perfluorodecalin, collagen, hyaluronic acid, burn model on laboratory animals, planimetry, histological examination, regeneration.
Введение
Разработка и изучение регенераторных свойств новых экспериментальных раневых покрытий (РП) являются актуальной проблемой, так как они представляют собой современный метод лечения, позволяющий снизить частоту неблагоприятных исходов при различной патологии и уменьшить сроки госпитализации [1]. Изучение процессов и механизмов регенерации в новых типах раневых покрытий позволит более широко внедрять их в клиническую практику.
При этом следует оценивать новизну разрабатываемого изделия не только по вариациям состава
компонентов, стимулирующих заживление раны, но и по способу применения такого раневого покрытия. Аэрозольное нанесение РП обеспечивает ряд преимуществ, которые заключаются в простоте применения - может применяться лицами, не имеющими медицинского образования; скорости (быстрое нанесение путем распыления); равномерном распределении по сложным в конфигурации поверхностям; отсутствии контакта с раной и снижении риска вторичного инфицирования, а также уменьшении болевых ощущений вследствие отсутствия прямого тактильного контакта с раной.
Новизна разработки заключается в создании высокоэффективного изделия медицинского назначения, обладающего комплексным действием при лечении поверхностных ран различного генеза и форм (ссадины, царапины, порезы, ожоги, язвы и пр.). В состав продукта включены компоненты со следующими свойствами: интенсификация процессов газообмена (улучшение диффузии кислорода в ткани - перфтордекалин (ПФД)) и формирование на раневой поверхности пленки (гидрогелевый каркас для новых клеток - коллаген, стимуляция роста сосудов - гиалуроновая кислота). Раневые покрытия применяют с целью создания наиболее благоприятных и оптимальных условий, в которых будет происходить регенерация тканей с поражениями различного генеза. В настоящее время существует огромное количество вариантов раневых покрытий, используемых в различных областях медицины, но разнообразие РП аэрозольного типа небольшое, а имеющие в своем составе перфторуглероды (ПФУ) отсутствуют на фармацевтическом рынке.
Одним из наиболее ценных свойств ПФД является его способность к восстановлению газового состава пораженных тканей. Благодаря своему химическому строению ПФД обладает высоким сродством к кислороду, что значительно улучшает процессы газообмена между поверхностью раны и внешней средой. Данный процесс происходит за счет разницы между парциальным давлением кислорода в воздухе и тканях, при этом ПФД служит своеобразным «мостиком», через который и осуществляется транспорт кислорода [2]. За счет аналогичного механизма (разности парциальных давлений) происходит и удаление углекислого газа.
Коллаген стимулирует естественный процесс обмена веществ, а также способствует эффективному и быстрому росту новой ткани на месте повреждения, выступая при этом в качестве матрицы для направленной регенерации ткани: фибробласты, лимфатические и кровеносные сосуды, нервы из прилегающей здоровой ткани, внедряясь в коллагеновую матрицу, распространяются строго по ней [3].
В результате многих исследований было доказано, что молекулы гиалуроновой кислоты (ГК) принимают участие в клеточной пролиферации и миграции, выполняя две важные функции в процессе регенерации тканевых дефектов. Первая функция заключается в обеспечении молекулами ГК формирования временного раневого матрикса, который способствует улучшению диффузии питательных веществ и очищению раны от продуктов клеточного метаболизма. Вторая важная функция состоит в активном участии ГК в пролиферации и миграции эпителиоцитов, составляющих основную массу эпидермиса. По мере регенеративных процессов раны образовавшаяся временная структура замещается протеогликанами и коллагеном. Благодаря наличию ГК прикрепление клеток к экс-трацеллюлярному матриксу снижается, что приводит к их отслаиванию, облегчению миграции и дальнейшему делению [4]. При этом потенциально возможным является синергидное действие компонентов, что может привести к более выраженному лечебному эффекту.
Говоря о травматизме, следует особо выделить термические ожоги, которые остаются одним из самых тяжелых видов травм, лечение которых является
сложным и дорогостоящим [5, 6]. Даже небольшие по глубине и площади ожоги могут приводить к различным функциональным нарушениям и негативным последствиям, а также влиять на качество жизни, социальную адаптацию и трудоспособность пострадавших. В связи с этим для оценки эффективности РП выбрана ожоговая модель на лабораторных животных. Оценка регенераторного действия РП предполагалась по следующим критериям: фотофиксация визуальных изменений при течении раневого процесса; измерение площади уменьшения ожога (раны) по дням (планиметрия); достижение показателей общего анализа крови до референтных значений (в сравнении с контрольной группой); оценка показателей биохимического анализа крови (в сравнении с контрольной группой); определение признаков восстановления морфологической картины гистопрепарата (в сравнении с контрольной группой); установление критериев микробной контаминации.
Цель: оценка эффективности аэрозольного раневого покрытия, включающего перфтордекалин, коллаген и гиалуроновую кислоту, с научным обоснованием выбора компонентов на экспериментальной модели (ожог II-III ст. на лабораторных животных -беспородных крысах).
Материал и методы
Под наблюдением находились 200 лабораторных беспородных крыс. Для проведения эксперимента животные были разделены на 8 групп (Н - исходные показатели без патологии; К 1 - моделируется патология (ожог), и животные выводятся из эксперимента на 1-е сутки после ожога для анализа показателей на высоте патологического процесса; К 10 - группа контроля на 10-е сутки; РП 10 - группа с ежедневным нанесением экспериментального РП и выводом на 10-е сутки; К 21 - группа контроля на 21-е сутки; РП 21 - группа с ежедневным нанесением экспериментального РП и выводом на 21-е сутки; К 28 - группа контроля на 28-е сутки; РП 28 - группа с ежедневным нанесением экспериментального РП и выводом на 28-е сутки).
При моделировании термического ожога пользовались методами экспериментальных исследований в соответствии с требованиями санитарных правил (утв. главным государственным санитарным врачом № 1045-73). В виварии поддерживали температуру воздуха 24-26 °С согласно приказу МЗ РФ № 267 от 19.06.2003 и требованиями Европейской конвенции (Страсбург, 1986) по содержанию, кормлению и уходу за подопытными животными, выводу их из эксперимента и последующей утилизации [7]. Под эфирным наркозом удалялась шерсть из межлопаточной и лопаточной области животных путем выстригания и выбривания. Эффективность наркоза устанавливалась по угнетению роговичного рефлекса и отсутствию реакции на болевые раздражители. Стеклянные пробирки с внутренним диаметром 22 мм (площадь сечения 3,14 см2), длиной 20-25 см заполнялись горячей водой и помещались вертикально в кипящую (100 °С) воду на 2/3 высоты, прогревались в течение 1 мин. Затем осуществляли плотный контакт с участком кожи в области обеих лопаток животного, находящегося под действием наркоза, на 30 секунд, до термической травматизации тканей, соответствующей приблизительно III степени ожога. После моделирования ожога на раневую поверхность
животным опытных групп наносили экспериментальное РП путем распыления, после интенсивного встряхивания баллона.
Измерение скорости эпителизации проводили планиметрическим методом по Л.Н. Поповой [8], взятие крови у животных осуществляли после предварительной эвтаназии методом декапитации в микропробирки с ЭДТА (гематологические исследования на автоматическом анализаторе URIT - 3020) и гепарином (для биохимических исследований с целью определения общего белка, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ с применением стандартных наборов на спектрофотометре ЮНИКО 1201) [9]. Для проведения гистологического исследования забор материала осуществляли сквозным иссечением острыми ножницами участка раны от периферии к центру с захватом здоровых тканей. Затем полученные образцы помещали в емкости с 10%-ным раствором формалина. В гистологической лаборатории готовили препараты в соответствии со стандартной методикой [10].
Для микробиологического исследования взятие материала с раневой поверхности производили стерильным ватным тампоном транспортной среды Эймса круговыми вращательными движениями от центра к периферии поверхности раны. Материал доставляли в бактериологическую лабораторию, готовили десятикратные разведения с последующим посевом на питательные среды Эндо, Левина, Плоскирева, Сабуро, желточно-солевой агар,
стрептококкАгар, кровяную среду, АнаэроАгар. Инкубировали при температуре 37 °С в течение 24 - 48 - 72 часов. Идентификацию осуществляли с помощью биохимических наборов КандидаТест, ЭнтероТест, СтафиТест, СтрептТест, АнаэроТест (ЕЯВО LACHEMA, Чехия).
Применяли статистический анализ
«ЗТАТШТГСА 10». При сравнении показателей групп контроля между собой и групп с применением РП использовали метод множественных сравнений Шеф-фе, а для сравнения независимых групп использовали ^критерий Стьюдента для уровня достоверности 95% (р<0,05).
Результаты исследования
В течение 30-40 минут после проведения манипуляции моделирования ожоговой травмы у животных в месте контакта формировался участок сухого коагуляционного некроза с образованием струпа белесоватого цвета. Корочка была тонкой, достаточно мягкой, чтобы собрать ее в складку. Из-за более глубокого повреждения (повреждаются все слои эпидермиса до дермы, в том числе нервные окончания) болевая чувствительность в месте ожога была снижена или отсутствовала.
В первые сутки после ожога в группе контроля (К 1) ожоговая рана имела четкие границы. Отмечалось утолщение и уплотнение ожогового струпа. Цвет приобрел буровато-коричневый оттенок, при надавливании экссудат не выделялся (рис. 1).
Рис. 1-3. Внешний вид ожоговых ран Рис. 1. 1-е сутки - ожог без лечения (группа К1); рис. 2. 21-е сутки (группа К 21); рис. 3. 21-е сутки (группа РП 21)
На третьи и пятые сутки во всех группах визуальных изменений не наблюдалось. Струп плотный, бурого цвета. Экссудата при пальпации не выявлено. В дальнейшем на поверхности раны формировалась корочка, затрудняющая наблюдение за динамикой процесса продолжительностью до 21-х суток.
На 21-е сутки у представителей групп лечения РП отмечено значительное сокращение ожоговой площади. Экссудата при пальпации не выявлено (рис. 3). Среди животных контрольной группы наблюдали отхождение струпа со всех краев и скручивание его внутрь раны (рис. 2). На 28-е сутки большинство животных (60%) из групп лечения не имели раневых корочек. У остальных животных из этой группы на поверхности раны сохранялись незначительные по размерам струпы.
По данным планиметрического исследования, площадь ожоговых ран во всех группах уменьшалась с разной скоростью (рис. 4).
Сравнивая среднюю площадь ожога в группах с лечением и без лечения, можно отметить, что до 21-х суток значительных отличий между полученными результатами не было. Начиная с 21-х суток наблюдали резкое уменьшение ожоговой площади в обеих группах, но при этом в группах лечения площадь ожога оказалась значительно меньше (40 мм2), чем в группе контроля (278 мм2). Такое явление объясняется более ранним отделением раневого струпа в группах лечения, что свидетельствует о более быстром течении восстановительных процессов в поврежденных тканях. На 28-е сутки площадь ожога в обеих группах также уменьшилась и составила: 31 мм2-группа контроля и 8 мм2 - группа лечения.
0
463 467
Площадь ожога, мм2 394 383
600 500 400 300 200
100 40
И 278
I
1-е сутки 10-е сутки 21-е сутки 28-е сутки
К РП
8
1-е сутки 10-е сутки 21-е сутки 28-е сутки
Контроль 463±38 394±33 278±48 31±11
Лечение РП 467±26 383±20 40±10 8±2
Рис. 4. Результаты планиметр
Согласно результатам проведенного статистического анализа по методу множественных сравнений Шеффе, достоверные отличия выявлены между группами контроля: К 1 и К 10, К 1 и К 21, К 1 и К 28, К 10 и К 21, К 10 и К 28 при уровне значимости р<0,05. В группах лечения с применением экспериментального раневого покрытия достоверные отличия выявлены между группами: РП 1 и РП 10, РП 1 и РП 21, РП 1 и РП 28, РП 10 и РП 21, РП 10 и РП 28, РП 21 и РП 28 при уровне значимости р <0,05.
При сравнении между собой групп с лечением и без лечения, достоверные отличия выявлены между группами РП 21 и К 21, РП 28 и К 28 при уровне значимости р<0,05.
Анализируя гематологические и биохимические показатели контрольных и экспериментальных групп с РП, следует отметить, что они не превышали уровень референсных значений [11], не имели значимых статистических отличий между собой.
Результаты гистологического исследования
Здоровая эпидермальная ткань экспериментального лабораторного животного (группа Н, беспородные крысы) представлена на рис. 5, четко визуализируются слои эпидермиса и дермы, кровеносные сосуды, волосяные фолликулы.
Рис. 5. Участок здоровой кожи лабораторного животного (беспородные крысы). Слева ув.^100, справа - ув.^200
Гистологическая картина участка кожи после моделирования ожога (группа К 1, 1-е сутки) представлена на рис. 6. Отмечается обширный гомогенный участок коагуляционного некроза. Эпидермис резко истончен, фактически отсутствует, не дифференцируется на слои, дерма также утрачивает признаки диффе-ренцировки. Волосяные фолликулы с прилежащими к ним сальными железами разрушены. Просвет капилляров с признаками стаза клеточных элементов.
исследования в динамике
Рис. 6. Участок кожи ожоговой раны на 1-е сутки (группа К1). Коагуляционный некроз. Слева - ув.^100; справа - ув.^200
В группе с применением раневого покрытия на 28-е сутки (РП 28) наблюдалось формирование слоев эпидермиса. Сосочки дермы сглажены, имеют вид волнистой линии. Волокна коллагена гомогенно-розового цвета. Отмечаются базофильно окрашенные ядра фибробластов. Выявлена закладка волосяных луковиц (рис. 7).
Рис. 7. Участок кожи ожоговой раны на 28-е сутки (группа РП 28). Слева - ув.^100; справа - ув.^200
Анализируя полученные результаты гистологического исследования, можно сделать следующий вывод: процессы восстановления и регенерации в группе лечения с применением экспериментального РП протекают быстрее за счет ускорения процессов ангиогенеза, более выраженного процесса эпители-зации, а также раннего отторжения некротических масс. Начальные процессы регенерации отмечались уже на 10-е сутки по сравнению с группой контроля. На 28-е сутки эпителий и дерма имели фактически нормальное строение.
Результаты микробиологического исследования Показатели микробиологического исследования, полученные в эксперименте, отражают видовой состав и уровень бактериальной обсемененности в
группах контроля и с применением РП. Наименьшая микробная обсемененность отмечалась у представителей контрольных групп (К 1, К 10, К 21, К 28) и нормы (Н).
Наибольшее значение в развитии гнойно-воспалительного процесса имели анаэробные и факультативно-анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis, Peptococcus niger, Peptostreptococcus anaerobius, Peptoniphilus asaccharolyticus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenus, Proteus vulgaris, Escherichia coli. Причем в группах применения разработанного нами раневого покрытия отмечали рост количества бактерий и грибов рода Candida.
Обсуждение
В исследовании проведен анализ регенераторных свойств экспериментального раневого покрытия, основным действующим компонентом которого является ПФД, вспомогательными - коллаген и гиа-луроновая кислота.
Предполагаемый механизм действия основан на способности ПФД к процессу локального газопереноса за счет разности парциальных давлений кислорода в окружающей среде и поврежденной ткани. Насыщение поврежденных тканей кислородом приводит к ускорению регенерационных процессов и уменьшению сроков заживления ран. Для предотвращения испарения ПФД с раневой поверхности применялись вспомогательные компоненты - коллаген и гиалуроновая кислота, формирующие биодеградиру-емый слой геля на раневой поверхности.
Известно также, что ПФД, наряду с регенераторными свойствами, может способствовать росту бактерий [12]. Таким образом, при анализе микробиологического исследования раневого отделяемого было выявлено увеличение уровня бактериальной обсемененности в группах с применением раневого покрытия в сроки 10-е, 21-е, 28-е сутки, по сравнению с контрольными группами.
На основе комплексного анализа полученных в исследовании показателей можно предложить: 1) дополнительное включение антисептического средства в состав раневого покрытия, для предупреждения развития микробной инфекции в ране; 2) после оптимизации состава провести повторное экспериментальное исследование, подтверждающее антибактериальные свойства; 3) рекомендовать применение раневого покрытия в клинической практике, при условии прохождения регистрационных мероприятий как изделия медицинского назначения. По результатам комплексного исследования можно сделать следующие выводы.
Выводы
1. Скорость уменьшения площади раневой поверхности в группах с применением экспериментального РП в 3,9 раза превышает аналогичный показатель в группах контроля (К 1 - 463 мм2, К 28 - 31 мм2; РП 1 - 467 мм2, РП 28 - 8 мм2).
2. Гематологические и биохимические показатели контрольных групп и групп с применением раневого покрытия в сроки 10-е, 21-е, 28-е сутки находились в пределах референсных значений и не имели достоверных отличий.
3. Микробиологические показатели экспериментальных групп с применением РП подтверждают более выраженную обсемененность раневой поверхности, чем в контрольных группах. Это связано с тем,
что входящие в состав компоненты экспериментального раневого покрытия - коллаген и гиалуроновая кислота - представляют собой питательную среду для роста микроорганизмов, ПФД также может являться стимулятором роста бактерий.
4. Результаты гистологического исследования подтверждают эффективность выполнения методики моделирования патологического процесса (достигнут уровень ожога III ст.). При этом скорость формирования эпителия выше в экспериментальных группах с применением РП, что объясняется комплексным регенераторным эффектом состава исследуемого раневого покрытия.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература / References
1. Андреев Д.Ю., Парамонов Б.А., Мухтарова А.М. Современные раневые покрытия. Часть I // Вестник хирургии. 2009. Т. 168. №3. С. 98 - 101. [Andreev D.Yu., Paramonov B.A., Mukhtarova A.M. Modern wound coverings. Part I. Bulletin of Surgery. 2009;168(3):98-101. (In Russ.)]
2. Козвонин В.А., Анисимов А.Н., Сазанов А.В., Сырчина Н.В. Разработка раневого покрытия с применением соединений перфторуглеродов, гиалуроновой кислоты и коллоидного серебра. Результаты и обсуждение // Современные научные исследования и разработки. 2018. №10(27). С. 426-434. [Kozvonin V.A., Anisimov A.N., Sazanov A.V., Syrchina N.V. Development of wound coating using compounds of perfluorocarbons, hyaluronic acid and colloidal silver. Results and discussion. Modern Scientific Research and Development. 2018;10-27:426-434. (In Russ.)]
3. Barnes M.J., Knight C.G., Farndale R.W. The collagen-platelet interaction. Current Opinion in Hematology. 1998;5(5):314-320.
4. Neuman M.G. et al. Hyaluronic acid and wound healing. Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences. 2015;18(1):53-60.
5. Алексеев А.А. Организация медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов России. Саратов, 2010. C. 15-16. [Alekseev A.A. Organizatsiya meditsinskoi pomoshchi postradavshim ot ozhogov v Rossiiskoi Federatsii // Sbornik tezisov IX s'ezda travmatologov-ortopedov Rossii. Saratov, 2010. P. 15-16. (In Russ.)]
6. Ганиева Р.Р., Киямова Г.М., Стяжкина С.Н. Эпидемиология ожогового травматизма у взрослого населения за 2018 год // Сборник избранных статей по материалам научных конференций ГНИИ «Нацразвитие». 2019. С. 144-147. [Ganieva R.R., Kiyamova G.M., Styazhkina S.N. Epidemiologiya ozhogovogo travmatizma u vzroslogo naseleniya za 2018. Sbornik izbrannykh statei po materialam nauchnykh konferentsii instituta «Natsrazvitie». 2019. P. 144147. (In Russ.)]
7. Унижаева А.Ю., Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. Т. 28. №. 6. С. 8. [Unizhaeva A.Yu., Martynchik S.A. Medical and economic assessment of costs and quality of inpatient care for burn injury. Social Aspects of Public Health. 2012;28(6):8. (In Russ.)]
8. Козвонин В.А., Анисимов А.Н., Дунаева Е.Б. и др. Возможность применения соединений перфторуглеродов,
гиалуроновой кислоты и коллоидного серебра в новых типах раневых покрытий. Экспериментальное исследование // Вятский медицинский вестник. 2022. №2(74). С. 6366. [Kozvonin V.A., Anisimov A.N., Dunaeva E.B. et al. The possibility of using compounds of perfluorocarbons, hyaluronic acid and colloidal silver in new types of wound coatings. Experimental study. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2022;2 (74):63-66. (In Russ.)]
9. Попова Л.Н. Как измеряются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран: автореф. дис. <...> канд. мед. наук. Воронеж, 1942. С. 22. [Popova L.N. Kak izmeryayutsya granitsy vnov' obrazuyushchegosya epidermisa pri zazhivlenii ran [dissertation]. Voronezh. 1942. P. 22. (In Russ.)]
10. Available at: https://vector-best.ru/prod/index. php?SECTION_ID=2428&ysclid=lhos66c6oy60109063 (accessed March 15, 2023).
11. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. М.: Медицина, 1971. 272 с. [Volkova O.V., Eletskiy Yu.K. Osnovy gistologii s gistologicheskoi tekhnikoi. Moscow: Meditsina; 1971. 272 p. (In Russ.)]
12. Абрашова Т.В. Физиологические, биохимические и биометрические показатели нормы экспериментальных животных. С.-ПБ.: ЛЕМА, 2013. 116 с. [Abrashova T.V Fiziologicheskie, biokhimicheskie i biometricheskie pokazateli normy eksperimental'nykh zhivotnykh. St-Petersburg: LEMA; 2013. 116 p. (In Russ.)]
13. Мартинсон Е.А. и др. Влияние перфтордекалина на рост Escherichia coli M17 при глубинном культивировании // Фундаментальные исследования. 2014. № 5. С.71-74. [Martinson E.A. et al. The effect of perfluorodecalin on the growth of Escherichia coli M17 during deep cultivation. Fundamental research. 2014;5:71-74. (In Russ.)]
УДК 616.092.12+612.172.2 DOI 10.24412/2220-7880-2023-3-50-55
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНЫМ РИТМОМ У СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Спицин А.П., Кушкова Н.Е., Першина Т.А., Железнова А.Д.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: kf23@kirovgma.ru
Цель исследования - изучение взаимосвязи показателей вариабельности сердечного ритма с профилем артериального давления у студентов старших курсов медицинского университета. В исследовании приняли участие 78 студентов (36 юношей и 42 девушки) в возрасте 21-26 лет (средний возраст 24,2±0,7 года). Изучали основные показатели сердечно-сосудистой системы, вариабельности сердечного ритма в зависимости от величины артериального давления. Проведено сопоставление уровня АД с показателями сердечного ритма. По мере роста артериального давления выявлены достоверные изменения интегральных показателей вариабельности сердечного ритма. С увеличением АД изменения в регуляции сердечного ритма приобретают не только количественный, но и качественный характер. Повышение АД сопровождается ростом симпатической и снижением парасимпатической активности, а также централизацией управления сердечным ритмом. Указанные изменения появляются уже при уровне артериального давления выше 120/80 мм рт. ст.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, артериальное давление, артериальная гипертензия, вариабельность сердечного ритма, студенты.
PECULIARITIES OF AUTONOMIC HEART RATE CONTROL IN SENIOR MEDICAL STUDENTS DEPENDING ON THE SYSTEMIC ARTERIAL BLOOD PRESSURE
Spitsin A.P., Kushkova N.E., Pershina T.A., Zheleznova A.D.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: kf23@kirovgma.ru
The purpose of the study was to analize relationship between heart rate variability and blood pressure profile in senior medical students. The study involved 78 students (36 boys and 42 girls) aged 21 - 26 years (mean age 24.2±0.7 years). We studied the main indicators of the cardiovascular system, heart rate variability depending on the value of blood pressure. The level of blood pressure was compared with heart rate indicators. As blood pressure increased, significant changes in the integral indicators of heart rate variability were revealed. With an increase in blood pressure, both quantitative and qualitative changes in heart rhythm regulation occur. In students with increased blood pressure, sympathetic activity also increased, but parasympathetic activity decreased. Central control of heart rate was also revealed. These changes occur in students with blood pressure more than 120/80 mm Hg.
Keywords: cardiovascular system, blood pressure, arterial hypertension, heart rate variability, students.
