Различные клинические проявления артериальной гипертонии у женщин постменопаузального возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы конференции

Анализ результатов позволил выявить у аппаратчиков статистически значимое повышение количества CD4+CD25+FoxP3+-лимфоцитов (1,20±0,29) в сравнение с контрольными значениями (0,41±0,10) (р<0,05). Значительное усиление экспрессии транскрипционного фактора FoxP3 в лимфоцитах крови свидетельствуют, что в условиях химического производства имеет место формирование пула регуляторных лимфоцитов и возрастание числа Treg.

Мишенями цитотоксичности Treg могут быть рядом расположенные CD4+-, CDS+^-RreTCH, моноциты, антигенпрезентирующие В-клетки. В частности, Трег-клетки подавляют пролиферацию эффекторных Т-лимфоцитов, но не угнетают их способность синтезировать провоспалительные цитокины. Описано вовлечение цитолитических молекул (Fas и Гранзим B) в реализацию супрессорных механизмов ^eg при межклеточном контакте. Однако ряд исследователей утверждают, что регуляторная функция CD4+ CD25+ FoxP3+ клеток осуществляется посредством оказания цитотоксического эффекта на клетку-мишень при помощи перфорина, гранзима А и без участия Fas. Возможный вариант, что иммуносупрессорные механизмы Трег опосредуются локальной секрецией ингибитор-ных цитокинов, конкуренцией за факторы роста, способностью подавлять промоторную часть генов про-воспалительных цитокинов.

Таким образом, у аппаратчиков занятых на производстве активированных углей зафиксировано статистически значимое повышение уровня CD4+ CD25+ FoxP3+-лимфоцитов (р<0,05). Избыточная активность регуляторных Т-клеток связана с повышением риска онкологических заболеваний и ослаблением противо-инфекционной защиты.

РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА

У.З. Иргашева

Самаркандский ГМИ, г. Самарканд, Узбекистан E-mail автора: lupamer@rambler.ru

Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний и составляет среди мужчин 39,2 %, а среди женщин 41,1 %. Цель исследования: изучить особенности развития и клинического течения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе (через 2 года после менопаузы).

Материалы и методы: Работа проводилась по двум направлениям: проспективное направление посвящалось изучению данных больных АГ находящихся на стационарном лечении (обследованы 42 больных), ретроспективное направление - анализу истории болезни больных АГ (просмотрены истории болезни 291 больного). Среди всех пациентов женщины составили - 41,9%, мужчины - 58,1%. Средний возраст мужчин (54,9±4,6 лет) был ниже, чем у больных женщин (65,2±5,8 лет, Р<0,05). Давность заболевания у женщин в среднем составила 7,1±0,6 лет и была в 1,7

раза была меньше чем у мужчин (12,0±0,8 лет, Р<0,02). Средний возраст в начале болезни у мужчин составил 46,3±3,8 лет, у женщин - 54,0±3,6 лет (Р<0,02).

Результаты исследования: Кроме основных жалоб, характерных для АГ, у женщин были выявлены еще 3 вида дополнительных жалоб: «симптомы климактерического периода» ("приливы", гипергидроз, суточные колебания АД, головные боли, нарушения сна, озноб и симпатико-адреналовые кризы) - у 48%; урогенитальные признаки (дизурия, инфекция мочеполовой системы, кольпит, цистит, опущение и выпадение внутренних половых органов) - у 30%; изменение кожи и ее придатков (сухость, истончение, морщинистость, ломкость ногтей и усиление роста волос на лице) - у 22% больных. Частыми предрасполагающими факторами АГ у женщин явились генетическая предрасположенность (заболевания сердца у родственников по отцовской и материнской линии), тяжелый стресс (смерть и потеря близких). Из акушерско-гинекологических факторов риска были обнаружены: многодетность (70,3%), роды крупным плодом, выкидыши (37,0%), ранняя беременность и роды (26,0%), антенатальная гибель плода (26,0%), поздние роды (18,5%), применение контрацептивов (26%), операции по поводу ампутации матки и придатков (14,8%). При осмотре гинекологов у 81,5% больных выявляются воспалительные заболевания генитальных органов, у 24,0% больных - дисфункциональные маточные кровотечения. Умеренная степень (160-180/100-110 мм рт. ст.) повышения САД и ДАД в основном была характерна для мужчин, тяжелая степень (180-210/110-120 мм рт ст) - для женщин. У мужчин наиболее часто высокие показатели АД наблюдались в утренние и дневные часы, а у женщин - в вечерние часы, что является клинически неблагоприятным показателем и может способствовать развитию сердечнососудистых осложнений. У 68,0% женщин, и у 46,7% мужчин наблюдалось увеличение индекса массы тела больше 25. По степени умеренное ожирение одинаково часто встречалось как у мужчин, так и женщин, значительное ожирение - чаще у женщин, а выраженное ожирение - только у женщин. У женщин на фоне АГ быстрее развивается гипертрофия левого желудочка, наиболее часто концентрическая форма. У большей части пациенток (по данным ЭхоКГ) отмечаются уменьшение массы миокарда, индекса массы миокарда, толщины миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка. Установлено, что осложнения АГ - ретинопатия, гипертонические кризы, дис-циркуляторная энцефалопатия наиболее часто выявляются среди больных мужского пола, нарушения ритма сердца по типу мерцательной аритмии, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения - среди пациенток женского пола.

Выводы: Сравнительное тяжелое течение АГ среди женщин обуславливает проведение полного клинического, генетического, лабораторного и инструментального исследования больных и углубление мероприятий в первичном звене здравоохранения по первичной, вторичной и третичной профилактике заболевания.

№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал

7