CC BY
15
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (34), сентябрь 2013 БРОНХИАЛЬНАЯ АСМТА / BRONCHIAL ASTHMA
5. Лечение аллергических болезней у детей / Под ред. ИИ. Балаболкина. - М.: МИА, 2008. - 352 с.
6. Global Initiative for Asthma. GINA report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006. Available at: http://www.ginasthma.org/ [Accessed: 20 May 2008].
7. Смоленое И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией // Consilium medicum (приложение). - 2001. - С. 9-13.
8. Bacharier L.B. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report // Allergy. - 2008; 63:5-34.
9. Papadopoulos N.G., Arakawa H., Carlsen K-H. et al. International consensus on (ICON) pediatric asthma//Allergy. - 2012; 67:976-997.
10. Papadopoulos N.G., Xepapadaki P., Mallia P. et al. Mechanisms of virus-induced asthma exacerbations: state-of-the-art. A GA2LEN and InterAirways document//Allergy. - 2007; 62 (5): 457-470.
11. Esposito S., Blasi F., Arosio C. et al. Importance of acute Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae infections in children with wheezing //Eur. Respir. J. - 2000; 16: 1142-1146.
12. Smuts H., Workman L., Zar H.J. Role of human metapneumovirus, human coronavirus NL63 and human bocavirus in infants and young children with acute wheezing //J. Med. Virol. - 2008; 80: 906-912.
13. MacDowell A.L., Bacharier L.B. Infectious triggers of asthma // Immunol. Allergy Clin. N. Am. -2005; 25:45-66.
14. Murray CS., Simpson A., Custovic A. Allergens, viruses and asthma exacerbations // Proc. Am. Thorac. Soc. - 2004; 1:99-104.
15. Gern J.E. Mechanism of virus-induced asthma // J. Pediatr. - 2003; 142:9-14.
16.Joshi P., Kakakios A., Isaacs D. The role of respiratory syncytial virus (RSV) in the etiology of atopy and asthma // ACI Interhational. - 2000; 12 (5): 213-217.
17.Juntii H., Kokkonen J., Dunder T. et al. Association of an early respiratory syncytial virus infection and atopic allergy // Allergy. - 2003; 58: 878-884.
18. Roman M., Calhoun W.J., Hinton K.L. et al. Respiratory syncitial virus infection in infants is associated with predominant Th-2-like response // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1997; 156: 190-195.
19. Булгакова В.А., Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б. и др. Применение топических иммунотропных препаратов при интеркуррентных инфекциях у детей с аллергической патологией // Педиатрическая фармакология. - 2006. - Т. 3, № 4. - С. 56 -62.
20. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Бурцева Е.И. и др. Иммунопрофилактика гриппа и других острых респираторных; вирусных инфекций в достижении контроля над течением бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2013. - Т. 92, № 1. - С. 51-56.
21. Лян Н.А., Хан М.А., Иванова Д.А., Чукина И.М. Физические факторы в реабилитации детей с бронхиальной астмой //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - Т. 89, № 6. - С. 47-53.
22. McKean M., Ducharme F. Inhaled steroids for episodic viral wheeze of childhood // Cochrane Database Syst. Rev. - 2000; (2): CD001107.
Kato M, Yamada Y, Maruyama K, Hayashi Y
Differential effects of corticosteroids on serum eosinophil cationic protein and cytokine production in rhinovirus- and respiratory syncytial virus-induced acute exacerbation
of childhood asthma
[Различия во влиянии кортикостероидов на эозинофильный катионный белок сыворотки крови и продукцию цитокинов при остром приступе бронхиальной астмы у детей, вызванной риновирусом и респираторным синцитиальным вирусом]
Int Arch Allergy Immunol. 2011;155 Suppl 1:77-84
В литературе недостаточно информации об эозинофильной активации и цитокиновом профи-
ле при остром приступе вирус-индуцированнои бронхиальной астмы, в связи с чем авторы иссле-
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 3 (34), сентябрь 2013 БРОНХИАЛЬНАЯ АСМТА / BRONCHIAL ASTHMA
довали влияние лечения, включающего системные кортикостероиды, воздействующие на эозино-фильный катионный белок (ЕСР) и 17 типов цитокинов/хемокинов при остром приступе бронхиальной астмы у детей, вызванной риновирусом и респираторным синцитиальным вирусом (RSV).
Были измерены количество эозинофилов периферической крови, уровни ЕСР и 17 типов цитокинов/хемокинов (^-1$, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 17 и 1Ш-у, ТОТ-а, GM-CSF, G-CSF, МСР-1, М1Р-1$) с использованием мультиплексного анализа, основанного на изучении цепочек гранул -в 21 случае риновирус- и в 12 случаях RSV-инду-цированного приступа астмы у детей, и у 13 детей контрольной группы. Авторы также сравнили клинические данные и влияние системных кор-тикостероидов на эти реакции в разных группах.
Уровни ЕСР, ^-5, ^-6 в сыворотке крови были значительно выше у детей с риновирус-индуцированным обострением по сравнению с
контрольной группой, в то же время сывороточные уровни ^-1$ и №N-7 были значительно ниже у этих больных по сравнению с контролем. С другой стороны, при RSV-индуцированном приступе астмы только уровень периферических эозинофилов был значительно снижен по сравнению с риновирус-индуцированным обострением и контролем.
Кроме того, сывороточные уровни ЕСР, ^-5 и ^-6 при риновирус-индуцированном обострении астмы и уровни G-CSF при RSV-индуциро-ванном приступе астмы значительно уменьшились после лечения системными кортикостерои-дами.
Результаты исследования показывают, что влияние системных кортикостероидов на ЕСР и цитокиновый профиль различаются при ринови-рус-индуцированном и RSV-индуцированном приступе астмы у детей.
О.Р.
Konstantinou GN, Xepapadaki P, Manousakis E, Makrinioti H et al.
Assessment of airflow limitation, airway inflammation, and symptoms during virus-induced
wheezing episodes in 4- to 6-year-old children [Оценка ограничения воздушного потока, воспаления дыхательных путей, симптомов при вирус-индуцированных эпизодах свистящего дыхания у детей 4-6 лет]
J Allergy Clin Immunol. 2013 Jan;131(1):87-93
IQR, 7-11 ppb] и 0,84 L [IQR, 0,75-0,99 L] против 0,99 L [IQR, 0,9-1,07 L] соответственно; в обоих случаях P<0,001). Ограничение воздушного потока в день 0 было обратимо после бронходи-лататора. Значения FEV(0,5) и FeNO были связаны друг с другом и с симптомами со стороны верхних и нижних дыхательных путей. FeNO и FEV (0,5) значения вернулись к исходным значениям в течение 10 дней.
Легкие эпизоды свистящего дыхания у дошкольников характеризуются воспалением дыхательных путей, обратимой обструкцией и симптомами астмы. Уровни FeNO значительно повышаются в первые 48 ч и снижаются до индивидуальных исходных показателей в течение 10 дней от начала эпизода.
Длительное наблюдение свидетельствует, что симптомы, воспаление, функция легких хорошо согласовываются между собой в рамках фенотипа астмы.
О.Р.
Остается спорным вопрос, являются ли повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания у дошкольников отдельным фенотипом астмы.
Авторами проведено проспективное исследование 93 детей в возрасте 4-6 лет со среднетяже-лыми, вирус-индуцированными эпизодами свистящего дыхания, у которых удалось провести измерение фракции выдыхаемого оксида азота ^€N0) и спирометрию (с временем форсированного выдоха 0,5 с). Исследования функции легких и FeN0 проводились каждые 6 недель (исходный уровень) в течение 48 ч после острого эпизода свистящего дыхания (день 0) и через 10 и 30 дней. Проводилась ежедневная оценка симптомов и мониторирование пикфлоуметрии.
У 43 детей отмечались эпизоды свистящего дыхания. В день 0 уровни FeN0 были значительно увеличены, объем форсированного выдоха за 0,5 с (FEV(0,5)) был значительно снижен по сравнению с исходным уровнем (16 ррЬ [вероятное отклонение {IQR}, 13-20 ррЬ] против 9 ррЬ
16
