CC BY-ND
14
АВГУСТ №8 (221)
\9
РАЗЛИЧИЯ ВЕРОЯТНОСТНЫХ НОРМИРОВАННЫХ РИСКОВ ФОРМИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
А.Ф. Юнусова, Э.Р. Валеева
DIFFERENCES OF THE NORMALIZED PROBABILITY RISKS OF FORMING SEPARATE GROUPS OF DISEASES AMONG CHILDREN WITH DISABILITIES, THE REPUBLIC OF TATARSTAN
A.F. Yunusova, E.R. Valeeva
ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан (Татарстан)», г. Казань; Федеральное агентство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань
В данной статье приведены результаты проведенного анализа данных первичной инвалидности и шкал градации вероятностного риска детей и подростков в возрасте от 0-18 лет в Республике Татарстан по данным статистических отчетных форм №7-Д ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан», с целью выявления основных тенденций с учетом возрастно-половых особенностей изучаемого контингента и ожидаемого риска.
Ключевые слова: половые и возрастные различия среди детей и подростков, впервые выявленной инвалидности среди детского населения в Республике Татарстан, вероятностный нормированный риск.
In this article the results of analysis of the data of children and teenagers stated as disabled for the first time and grading scale of the probable risk at the age from 0 to 18 years old in Tatarstan Republic according to statistical report form №7 — D of FSO "The Head Office of medical and social examination in Republic of Tatarstan" for examination of main tendency according to gender and age characteristics of researching group is given and expecting risk.
Keywords: gender and age differences among children and teenagers, stated as disabled for the first time among children population in Tatarstan Republic, probable normative risk.
Методология оценки риска сегодня стала одним из важнейших инструментов социально-гигиенического мониторинга. Результаты оценки риска открывают новые возможности для прогнозирования неблагоприятных изменений в состоянии здоровья населения и являются предпосылкой к разработке и рекомендации мер по управлению рисками.
Целью наших исследований явился анализ данных первичной инвалидности детей и подростков в возрасте от 0—18 лет по г. Казани, Республики Татарстан по данным статистических отчетных форм №7-Д ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» за период с 2005—2009 гг. Объектом исследований явились дети-инвалиды в возрасте от 0 до 18 лет. Анализ данных проводился с использованием математико-статистических методов исследования. Для нахождения шкалы градаций вероятностного риска применялся метод расчета квартилей (квантилей нормального распределения). В качестве верхней границы приемлемого риска были выбраны значения первого квартиля ранжированного ряда. Показателем верхней границы умеренного риска служили
значения второго квартиля (медиана), повышенного риска — третьего квартиля. Все расчетные значения вероятностных рисков, превышающие верхнюю границу третьего квартиля, относили к заболеваемости с высоким риском [1].
Изучение впервые выявленной инвалидности детей и подростков с 2005—2009 гг в г. Казани выявили достоверное снижение впервые выявленной инвалидности детского населения в возрасте от 0 до 18 лет в 1,16 раз (13,7 %), при коэфффициенте аппроксимации Я2=0,5 (рис. 1).
Следует отметить, что отмечается постепенное снижение числа впервые выявленной инвалидности по г. Казани, с максимальным значением в 2006 г. — 724 случаев. В основном подъем инвалидности произошел за счет резкого скачка среди классов болезни костно-мышечной системы, врожденных аномалий (пороков развития), деформации и хромосомные нарушения.
Первые три места в структуре инвалидности среди детей инвалидов в возрасте от 0 до 18 лет по г. Казани принадлежит психическим расстройствам и расстройствам поведения
20
ЗНиСО
АВГУСТ №8 (221)
800 700
500
и 600
ф п
т
>
5 400
о с;
о
300 200 100 0
656
724 680
615
Р2 = 0,5 531 491
2005
2006
2007
2008
2009
2010
года
Рис. 1. Динамика впервые выявленной инвалидности детей и подростков от 0—18 лет за 2005—2010 гг. в г. Казани
28,2 %, врожденным аномалиям (пороки развития), деформации и хромосомным нарушениям 20,5 %, болезням нервной системы 12,8 %. Удельный вес среди причин, обуславливающих первичную инвалидность у детей и подростков эти болезни составили от 50,6 до 61,5 %. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ составили 6,6 %, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин — 6,2 %. Они занимали 9,0—26,5 % причинной структуры. Однако в 2008 г. отмечается резкий скачок травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин до 21,2 %. За изучаемый период отмечается некоторое снижение первичной инвалидности на 13,7 % (в 1,16 раз).
Распространенность впервые выявленной инвалидности г. Казани за 2005—2009 гг. колеблется в пределах 25,84—35,78 на 10 000 детского населения. Максимальный уровень показателя распространенности впервые выявленной инвалидности у детей в возрасте 0—17 лет обусловлен врожденными аномалиями (пороки развития), деформацией хромосомными нарушениями, болезнями нервной системы, психическими расстройствами и расстройствам поведения, пик которых в особенности приходились на 2008 г. (рис. 2).
На следующем этапе исследований, мы сравнили величины вероятностных нормированных (относительно города) рисков распространенности впервые признанной инвалидности среди детей-инвалидов по ре-
Рис. 2. Динамика впервые установленной инвалидности у детей в возрасте 0—17 лет в г. Казани (в %00)
АВГУСТ №8 (221)
21
но
ПР
... 5,00
\оо
ВА
Б МПС
---приемлимыи
риск
-----умеренный риск
БОП
.......;
ьнс
•я!
Ч-'С*' БГиПА
^ Г-Т^л/
I_V-"' ^>ЛОР
ОД"
повышенным риск
■ вероятностный нормированный риск
Рис. 3. Вероятностные нормированные риски распространенности первичной инвалидности детей и подростков в г. Казани
зультатам ежегодных освидетельствований в 2005—2009 гг. В качестве верхней границы приемлемого риска выбрали значения первого квартиля ранжированного ряда. Показателем верхней границы умеренного риска служило значение второго квартиля (медиана), повышенного — третий квартиль. Все расчетные значения вероятностных рисков, превышающие верхнюю границу повышенного риска, относились к соответствующим абсолютным уровням заболеваемости с высоким риском.
Среди детей и подростков г. Казани отмечается умеренный риск основных классов болезней. По классам болезни глаза и его придаточного аппарата, органов дыхания, болезни
мочеполовой системы, травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения отмечается превышение умеренного риска (рис. 3).
Среди детей-инвалидов в Республике Татарстан определяется умеренный риск по классам новообразования, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и его сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, мочеполовой системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (рис. 4).
Рис. 4. Вероятностные нормированные риски распространенности первичной инвалидности детей и подростков в Республике Татарстан
22
ЗНиСО АВГУСТ №8 (221)
Таким образом, анализ первичной инвалидности детского населения г. Казани и оценка вероятностных нормированных рисков показали:
За период с 2005—2009 гг. у детей и подростков в возрасте от 0—18 лет г. Казани выявлено достоверное снижение впервые выявленной инвалидности детского населения в возрасте от 0 до 18 лет.
По распространенности первичной инвалидности первые ранговые места занимают классы болезней: врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Спиридонов А.М. Методологические основы оценки регионального риска здоровью населения в связи с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды и обоснования интегрированных управленческих решений, направленных на снижение их влияния. Самара, 2003.
Контактная информация:
Валеева Эмилия Рамзиевна, тел.: (843) 236-73-01
Contact information:
Valeeva Emilia Ramzievna, phone: (843) 236-73-01
