CC BY
21Таким образом, под действием Интераля наблюдались положительные сдвиги в изменении показателей клеточного и гуморального иммунитета, поэтому Интераль может быть применен для больных ХВГО в качестве иммуностимулирующего препарата, целенаправленно воздействующего на дефект Т-супрессорной популяции лимфоцитов. Вторичный иммунодефицит: где нарушение им-мунорегуляторного дисбаланса Т- лимфоцитов выявляемый до начала лечения, значительно уменьшились по окончании курса терапии. Эти нарушения отличались стойкостью и зависели от клинической стадии, от глубины поражения печени и длительности заболевания. Закономерно, что в период уменьшения активности процесса или в периоде стойкой ремиссии при ХВГО имму-нолгические сдвиги имели позитивную обратную динамику.
Выявленные сдвиги показателей иммунной системы позволяют охарактеризовать заболевания ХВГО как иммунопатологические процессы, при которых, по мере нарастания глубины поражения печени, перехода к циррозу печени синхронно нарастает и глубина иммунодефицита. Вместе с тем установлено, что при ГВ продукция альфа-интерферона понижена, что и опре-
деляет недостаточную защищенность интактных гепатоцитов. Вероятно, что белки HLA-1 могут захватывать мелкие фрагменты вирусных пептидов, которые распознаются Т-лимфоцитами, а это и ограничивает цитотоксичность Т-клеточ-ного иммунитета по отношению к HBV-инфици-рованным гепатоцитам.
Список литературы
1. Покровский В.И. и др. Эпидемиология, инфекционные болезни и иммунология. - М, 2000. - 384 с.
2. Хазанов А.И., Плюснин С.В., ЯзенокН.С. Использование российских противовирусных препаратов в лечении хронического гепатита С //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. -TXV. - №1. - С.32.
3. Волчек И.В., Нестеров Т.В. и др. Инфекционные болезни. Опыт использования препаратов рекомбинантных ин-терферонов для индивидуализированной монотерапии больных с хроническим гепатитом С // Сборник публикаций и отчетов. - 2006. - С.42-46.
4. Богомолов П.О., Буеверов А.О., Плюснин С.В. Предварительные результаты применения комбинированной терапии отечественными противовирусными препаратами (интераль, рибапег) при хроничском гепатите С // Сборник публикаций и отчетов. - 2006. - С.46-52.
РАЙОНИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО СТЕПЕНИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ
И.Т. Тайчиев1, С.Т. Жолдошов2
10шский государственный университет, г. Ош Кыргызстан 2 Институт медицинских проблем, г.Ош Кыргызстана
Кыргыз Республикасындагы куйдургу жарасын эпидемиологиялык даржасы аркулуу аймактарга жайгаштыруу (болуштуру) калктар учун
И.Т. Тайчиев, С.Т. Жолдошов
Кортунду: Бул макалада келтирилген куйдургу жарасынын географиялык жолу менен аркылуу аймакта-шыруу, отрукташтыруу, жана ошондой эле жалпы себептердин негизинде жайгаштыруу, болуштуруу(ото жогорку денгээлдеги, орточо денгээлдеги жана томон денгээлдеги даражасы) менен жана озгочо эпидемиологиялык коркунучтуусу.
Алгачкы сездер: аймактар, ороон, куйдургу жарасы, корсоткучтор, эпидемиологиялык коопсуздугу.
Geographical zoning of the territory of the Kyrgyz Republic by epidemic danger of anthrax to people
I.T. Taichiev, S.T. Joldoshev
Abstract. The report illustrates the geographical zoning of the Kyrgyz Republic on anthrax and identifies on the basis of a range of factors real (high, medium, low) and potential epidemic risk.
Key words: areas, zones, anthrax, disease, epidemic risk.
Введение
В середине прошлого столетия выдающийся советский паразитолог, профессор Е.Н.Павловский обосновывая географическую (ландшафтную) эпидемиологию пророчески ставил проблемную задачу эпидемиологического районирования страны [1]. По этой причине в новейшей истории
эпидемиологической науки и практики весьма прочное место занимает попытка эпидемиологического районирования различных территорий, что лишний раз подтверждает признательность и приверженность советской школы эпидемиологии к фундаментальным трудам Е.Н.Павловского.
Только в Кыргызской Республике (КР) в самые
Таблица 1
Распределение почвенных очагов сибирской язвы по административным областям КР
области всего сибиреязвенных очагов из них в (%) Место локализации найденных очагов в (%) селеопасная зона (в %)
число % найдено не найдено двор пастбище жай-лоо
Баткенская 12 1,0 100,0 - 100,0 - - -
Джалал-Абадская 368 29,8 52,4 47,6 63,2 26,9 9,9 46,6
Ошская 272 22,0 66,2 33,8 48,9 37,8 13,3 55,6
Чуйская 453 36,7 29,4 70,6 32,3 51,9 15,8 19,5
Таласская 14 1,1 100,0 - 42,8 35,7 21,5 50,0
Иссык-Кульская 112 9,0 35,7 64,3 40,0 45,0 15,0 22,5
Нарынская 3 0,3 100,0 - 33,3 66,7 - 66,7
г Бишкек 1 0,1 100,0 - 100,0 - - -
По Кыргызской Республике 1235 100 46,6 53,4 50,2 37,2 12,6 40,6
Таблица 2
сведения о почвенных очагах сибирской язвы в районах северных областей Кр на 01.10.2012г.
всего ся очагов из них Место локализации найденных очагов к а
районы найдено не найдено двор пастбище жайлоо селеопасн зона
Кемин 7 2 5 - 2 - 1
Чуй 5 5 - 2 3 - 2
г.Токмок 1 1 - 1 - - -
Иссык-Ата 11 11 - 5 4 2 3
Аламедин 68 12 56 4 6 2 4
Сокулук 185 35 150 11 20 4 3
Москва 102 15 87 6 8 1 2
Жайыл 51 29 23 10 16 3 5
Панфилов 23 23 - 4 10 9 6
По Чуйской 453 133 320 43 69 21 26
области 77,7% 29,4% 70,6% 32,3% 51,9% 15,8% 19,5%
Ак-Суу 18 9 9 2 5 2 2
Жети-Огуз 12 6 6 2 3 1 1
Иссык-Куль 39 12 27 3 6 3 3
Тюп 37 7 30 4 3 - 2
Тон 1 1 - - 1 - 1
г Кара-Кол 4 4 - 4 - - -
г.Балыкчы 1 1 - 1 - - -
По Иссык- 112 40 72 16 18 6 9
Кульской области 19,2% 35,7% 64,3% 40,0% 45,0% 15,0% 22,5%
Ат-Башы 3 3 - 1 2 - 2
по Нарынской 3 3 - 1 2 - 2
области 0,6% 100,0% 33,3% 66,7% 66,7%
Бакай-Ата 4 4 - 1 2 1 2
Кара-Буура 4 4 - 2 1 1 3
Манас 6 6 - 3 2 1 2
По Таласской 14 14 - 6 5 3 7
области 100,0% 42,8% 35,7% 21,5% 50,0%
г Бишкек 1 1 - 1 - - -
0,2% 100,0%
По северному 583 191 392 67 94 30 44
региону КР 47,5% 32,8% 67,2% 35,1% 49,2% 15,7% 23,0%
По КР 1235 576 659 289 214 73 234
100,0% 46,6% 53,4% 50,2% 37,2% 12,6% 40,6%
Таблица 3
Сведения о почвенных очагах сибирской язвы в районах южных областей КР на 01.10.2012 г
всего ся очагов из них Место локализации найденных очагов к а
районы найдено не найдено двор пастбище жайлоо селеопасн зона
Аксы 65 16 49 10 6 - 6
Ала-Бука 18 17 1 9 5 2 4
Базар-Коргон 36 22 14 10 10 2 20
Сузак 120 66 54 53 8 5 13
г.Джалал-Абад 44 7 37 7 - - -
г.Таш-Кумыр 3 2 1 2 - - -
г.Кок-Янгак 5 5 - 5 - - -
Ноокен 58 42 15 22 13 7 34
Г.Майли-Суу 19 16 3 4 9 3 13
По Джалал-Абадской 368 193 175 122 52 19 90
области 56,4% 52,4% 47,6 63,2% 26,9% 9,9% 46,6%
г.Ош 19 17 2 16 1 - 1
Араван 17 17 - 10 7 - 12
Кара-Кулжа 42 36 6 14 6 6 22
Кара-Суу 44 35 9 19 12 4 16
Алай 3 3 - 1 - 2 2
Ноокат 1 1 - - 1 - 1
Узген 146 71 75 28 31 12 46
По Ошской области 272 180 92 88 68 24 100
41,7% 66,2% 33,8% 48,9% 37,8% 13,3% 55,6%
Лейлек 4 4 - 4 - - -
Кадамжай 8 8 - 8 - - -
По Баткенской области 12 12 - 12 - - -
1,9% 100,0% 100,0%
По южному региону КР 652 385 267 222 120 43 190
59,0% 41,0% 57,7% 31,21% 11,1% 49,3%
последние годы выполнен ряд работ по географическому районированию с учетом степени эпидемической опасности для людей в отношении многих инфекционных болезней [2-8]. Сегодня без преувеличения можно отметить, что эпидемиологическое районирование превратилось в составляющий компонент основы организации эпидемиологического надзора практически в отношении всех нозологических форм инфекционных болезней.
Материал и методы исследования
В настоящем сообщении нами сделана попытка проведения эпидемиологического районирования территории КР по сибирской язве (СЯ). Во временном аспекте ретроспективный наш анализ охватывает время с 1960г. по 2012 гг. Материалами исследования служили официальные учетные и отчетные сведения о заболеваемости животных и людей, почвенных очагах СЯ в разрезе административных районов и областей КР. Эпидемиологическое районирование территории КР проводилось по методике Савицкого В.Н., Ботвинкина А.Д. [9]. Для этого нами изучено пространственно-временное распределение заболеваемости животных и
людей, почвенных очагов дескриптивным приемом эпидемиологического метода. Они дополнены частотой миграционных процессов, сведениями о плотности и численности населения, домашнего скота, факторов риска заражения и т.д. Показатели выражены в экстенсивных (%) и интенсивных (у) величинах.
цель работы: Оценка эпидемиологической ситуации по сибирской язве для рационализации комплекса профилактических мероприятий в существующей системе эпидемиологического надзора
Результаты исследования и их обсуждение
На территории КР СЯ среди животных регистрируется официально с давних времен, в эпизоотический цикл часто вовлекаются люди, среди которых эпидемический процесс проявляется спорадической заболеваемостью или групповой вспышкой инфекции [10,11]. По официальным сведениям ветеринарной и медицинской служб КР на 01.10.2012г., существуют 1235 почвенных очагов этой инфекции, из которых 576 (46,6%) или менее половины найдены и забетонированы, т.е., ветс-лужбой ежегодно по отношению к ним проводится
санационная работы (дезинфекция, контроль за их состоянием и т.д.). Как видно, из официально зарегистрированных почвенных очагов СЯ более половины 659 (53,4%) не имеют точные места локализации и границы, что не делают проводимые противоэпизоотические мероприятия адресными и существенно результативными (таблицы 1, 2).
Анализ состояния почвенных очагов сибирской язвы по южному региону в разрезе районов и городов 3-х областей показал, что на 1 .Х.2012г, по уточненным данным официально документировано 652 очага, из них найдено на местности 385 (59,0%) и не найдено 267 (41,0%). Среди найденных почвенных очагов сибирской язвы 222 (57,7%) находятся во дворах, 120 (31,2%) - на пастбищах и 43 (11,1%) на летних выпасах - жайлоо, 190 (49,3%) очагов в целом локализованы в селеопасной зоне.
Эти же показатели по областям приведены в таблице 3.
Из всех 652 зарегистрированных очагов сибирской язвы по южному региону 56,4% (368) локализовано в Джалал-Абадской, 41,7% (272) в Ошской и 1,9% (12) в Баткенской областях. По отношению к найденным почвенным очагам со стороны ветеринарной и хозяйственных служб почти нет оздоровительных и санационных мероприятий (уход за очагами, дезинфекция и т.д.). Существенная доля (41,0%) не найденных старых сибиреязвенных почвенных очагов по южному региону также представляют эпизоотическую опасность по отношению к сельскохозяйственным животным[12,13].
С другой стороны, особенно в годы суверенного существования КР официальная регистрация и отчетность по заболеваемости животных СЯ остается не полной как в региональном, так и в федеральном масштабе.
В то же время динамика заболеваемости людей СЯ четко отражает движение неблагополучной эпизоотической ситуации. За весь анализируемый период более чем 50 лет в КР ежегодно регистрировалась СЯ как в спорадической, так и групповой форме. Если во второй половине ХХ века эпидемический процесс характеризовался периодичностью активации в 4-5 лет, то в XXI веке с 2003 года по настоящее время отмечается систематическая заболеваемость людей этой особо опасной инфекцией.
Анализ пространственно-временного распределения заболеваемости животных и людей СЯ, почвенных очагов этой инфекции в КР за изучаемый период в сопоставлении с плотностью населения, домашнего скота, миграционными процессами, факторами риска (вынужденный убой домашнего скота и реализация их мяса населению и др.) позволил нам провести районирование территории КР по СЯ. (рис.1).
При этом нами выделены 4 группы районов, краткую характеристику которых приводим ниже:
1. Район высокой степени реальной эпидемической опасности (РВЭО) характеризуется систематической регистрацией заболеваемости СЯ среди животных и людей, где частота распространения ее среди людей варьирует от 0,7 до 1,4 на 100 тыс.населения. Зону формируют г.Бишкек и г.Ош с прилегающими районами Чуйской (Ала-медин, Сокулук, Москва) и Ошской (Узгенский, Кара-Суу), Джалал-Абадской (Аксыйский, Ноо-кенский, Сузакский) областей, где сравнительно высока плотность населения, домашнего скота и интенсивны миграционные процессы.
2. Район средней степени реальной эпидемической опасности (РСЭО) характеризуется менее
интенсивным эпизоотическим и эпидемическим процессами по сравнению с первой группой районов. Зону формируют районы (Жайылский, Панфиловский, Иссык-Ата) Чуйской долины, (Базар-Курган, Ала-Бука, Кара-Кулжа, Араван) южного региона.
3. Район низкой степени реальной эпидемической опасности (РНЭО) характеризуется периодической регистрацией заболеваемости СЯ среди животных и людей. Зону формируют прилегающие территории к РСЭО Чуйской, Джалал-Абадской, Ошской областей, а также Таласской (Бакай-Ата, Кара-Буура, Манас), Иссык-Кульской (Ак-Суу, Жети-Огуз, Иссык-Куль, Тюп) областей.
4. Район потенциальной эпидемической опасности характеризуется отсутствием или редкой регистрацией заболеваемости СЯ среди животных и людей. Зону формируют высокогорные обособленные участки районов Нарынской, Баткенской, Чуйской (Сусамыр), Иссык-Кульской (Тон), Ошской (Алай, Чон-Алай), Джалал-Абадской (Чаткальский) областей.
Границы выделенных нами районов по степени эпидемической опасности в отношении сибиреязвенной инфекции в динамике могут измениться в зависимости от факторов риска заражения, состояния организации и проведения противоэпизооти-ческой и противоэпидемической работы, лабораторной диагностики этого заболевания и т.д.
Поэтому на наш взгляд ежегодно следует вносить коррекцию в паспортизацию этих районов для целенаправленного проведения эпидемиологического надзора за СЯ на региональном и национальном уровне.
Заключение: таким образом, отмечается стойкое эпизоотическое неблагополучия по сибирской язве, которое главным образом связано с наличием большого количества почвенных очагов, из которых более половины(59,1%) не имеют точное место расположения. Наиболее неблагополучной территорией или зоной повышенной эпидемической опасности риска по сибирской язве является южный регион, районы Чуйской долины, где ежегодно своевременно и в полном объёме должно проводится профилактические, противоэпидемические мероприятий. Динамика эпидемиологического проявления сибирской язвы наиболее ярко и четко отражает эпизоотическую ситуацию, которая имеет периодичность в 3-5 лет.
Список литературы
1. Петрищева П.А., Олсуфьев Н.Г. Географическая эпидемиология, М., 1969. - 310 с.
2. БрейнингерИ.Г. Очаги клещевого энцефалита//Материалы IV Съезда по гигиене, эпидемиологии, микробиологии и паразитологии КР. - Бишкек, 2002. - С.131- 133.
3. Гайбулин Ж.Ш. Сибирская язва в Кыргызской Республике // Материалы IV Съезда по гигиене, эпидемиологии, микробиологии и паразитологии КР. - Бишкек, 2002.
- С.151- 156.
4. Тыналиева Т.А. Эпизоотолого-эпидемиологическая характеристика бешенства в КР //Материалы IV Съезда по гигиене, эпидемиологии, микробиологии и паразитологии КР. - Бишкек, 2002. - С.330- 334.
5. Ибрагимов Э.Ш. Эпидемиологический надзор за природными очагами чумы КР // Материалы V Съезда по гигиене, эпидемиологии, микробиологии и паразитологии КР. - Бишкек, 2006. - С.187- 189.
6. ТайчиевИ.Т. Эпидемиологическая характеристика бешенства в КР и совершенствование мер его профилактики: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - Алматы, 2004, - 40 с.
7. Тойгомбаева В.С. Паразитарные болезни КР: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - Бишкек, 2010.- 42 с.
8. Тайчиев И.Т., Мамаев Т.М. Эпидемиологическое районирование территории КР по ВИЧ-инфекции. Наука и новые технологии, 2011, № 1. - С.120- 123.
9. Савицкий В.И. Ботвинкин А.Д. Районирование территории по степени эпидемической опасности: Методические рекомендации. - Омск, 1976. - 18 с.
10. Лухнова Л. Ю. Современный эпиднадзор за сибирской язвой в Республике Казахстан: автореф. дис. ... д-ра мед. наук . - Алматы, 2008. - 36 с.
11. Симонова Е.Г., Галкин., В.В., Локтионова М. Н. и др. Сибиреязвенные скотомогильник на территории РФ и их биологическая безопасность //ЖМЭИ. - 2010. - № 1.
- 23-26.
12. Маткаримов С.А., Жунушов А.Т. Нозоареал сибирской язвы животных в Кыргызской Республике. // Совершенствование мер борьбы с болезнями сельскохозяйственных животных: сб. науч. трудов Кырг. СХИ. - Бишкек, 1984.
- С.132-134.
13. Жунушов А.Т., Маткаримов С.А., Шайбеков О.К. Совершенствование системы организации и планирования профилактических мероприятий по сибирской язве сельскохозяйственных животных в условиях рыночных отношений (рекомендации) /Департамент государственной ветеринарии Минсельводхоза Кыргызской Республики. -Бишкек, 2006. - 18 с.
