CC BY
16Б0ЛYМ 5. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. ЭНДО ООРУЛАРЫ.
РАЗДЕЛ 5. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
АКТИВИЗАЦИЯ СИБИРЕЯЗВЕННЫХ ПОЧВЕННЫХ ОЧАГОВ В БАКАйАТИНСКОМ РАЙОНЕ ТАЛАССКОЙ ОБЛАСТИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Бектурдиев К.Б.
Центр карантинных и особо опасных инфекций, Бишкек
Ключевые слова: сибирская язва, факторы риска, эпидемиология, эпизоотология, природные сибиреязвенные почвенные очаги.
Кыргыз Республикасынын Талас областына караштуу Бакайата районундагы сибирь жарасынын топу-
рактагы таралуу жерин активизациялоо
Бектурдиев К.Б.
Негизги сездер: сибирь жарасы, тобокелдик факторлору, эпидемиология, эпизоотология, сибирь жарасынын табигый топурактагы таралуу жери
Activation of soil foci of anthrax in Bakayaty district of the Talas Region in the Kyrgyz Republic
Centre for Quarantine and Especially Dangerous Infections, Bishkek Bekturdiev K.B.
Key words: anthrax, risk factors, epidemiology, epizootology, natural soil foci of anthrax
Сибирская язва до настоящего времени регистрируется во всех странах с развитым животноводством, сохраняя опасность для ветеринарии и здравоохранения. Так, в 2013 году уровень заболеваемость сибирской язвы в республике по сравнению с 2012 годом вырос в 2,7 раза. В эпидемиологический процесс вовлечены 5 административных территорий республики и было зарегистрировано 16 случаев заболевания людей сибирской язвой, из которых наибольшее количество - 10 случаев были из двух очагов, зарегистрированных в Ба-кайатинском районе Таласской области. По одному случаю в городах Ош, Талас и Нарынской области, 2 случая в Сузакском районе Жалалабадской области. В этой связи, изучение эпидемиологических и эпизоотологических особенностей вспышек сибирской язвы является актуальными.
Цель исследования - выявлениефакторов риска вспышки сибирской язвы в Бакайатинском районе Таласской области.
Материалы и методы: Материалом для исследования служили заболеваемость сибирской язвой за 2013-2014 годы, эпидемиологические
донесения, а также истории болезни 25 больных в возрасте 3-76 лет, находившихся в стационарах инфекционного отделения Бакайатинской районной больницы.
Методы исследования: эпидемиологический, статистический, математический и аналитический.
Результаты обсуждения: В республике настоящее время имеются 1241 сибиреязвенный почвенный очаг, из них на местности найдены 566 (45,5%). В многолетней динамике заболеваемости сибирской язвой населения республики за 1976-2013 гг. отмечается выраженная тенденция к росту. Ежегодный темп прироста составляет 2,1%. В последние 20 лет Таласская область было относительно благополучной по сравнению с южными регионами республики. Отмечались единичные случаи заболевания: в 2008 году было зарегистрировано 2 случая в Карабууринском районе Таласской области и спустя 5 лет 13 случаев в Бакайатинскои районе.
Эпизоотологическая ситуация по заболеваемости сибирской язвой за последние годы по данным ДГВ МВСХиПП КР. также является неблагополуч-
АКТИВИЗАЦИЯ СИБИРЕЯЗВЕННЫХ ПОЧВЕННЫХ ОЧАГОВ В БАКАЙАТИНСКОМ РАЙОНЕ.
Таблица 1 - Динамика заболеваемости людей сибирской язвой в Кыргызской Республике за 2000-2014 годы
Годы Регионы 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Всего:
г. Ош - - - - - 2 - 4 2 1 1 - 1 1 - 12
Ошская обл. - - 8 14 20 17 5 6 6 - 5 5 - - 2 88
Жалалабадская обл. 2 4 - 1 6 19 12 6 25 10 22 7 - 2 1 117
Баткенская обл. - - - 5 5 2 - - 6 - - - - - - 18
Иссык-Кульская обл. - - - - - - - 1 - - - - - - - 1
Нарынская обл. 1 - 1
Чуйская обл. - - - - - 1 - 5 6 - - - 3 1 - 16
г. Бишкек - - - - - - - 1 - - - - 2 - - 3
Таласская обл. - - - - - - - - 2 - - - - 11 2 15
По республике: 2 4 8 20 31 41 17 23 47 11 28 12 6 16 5 271
Таблица 2 - Половозрастная структура людей, заболевших сибирской язвой в Таласской области
Возрастные группы (в годах) Всего больных (абс. число) Мужчины Женщины
абс. % абс. %
17-19 1 1 4,8 - -
20-29 2 2 9,5 - -
30-39 8 8 38,1 - -
40-49 4 4 19,0 1 4,8
50-59 4 4 19,0 - -
70 и выше 2 - - 2 9,5
Итого: 21 18 85,7% 3 14,3%
ной в связи с ежегодной регистрацией случаев заболеваний среди сельскохозяйственных животных. Однако число заболевших животных всегда меньше числа заболевших людей. Так, в 2013 г. в республике вспышкой сибирской язвой было охвачено 16 человек из 5 регионов, а ветеринарной службой было зарегистрировано всего 2 случая болезни сельскохозяйственных животных.
В 2013 году в селе Ынтымак Бакайатинского района зарегистрирована крупная вспышка сибирской язвы, причиной повторной вспышки в селе Ынтымак в феврале 2014 году являются недостатки в работе ветеринарной службы, недостаточное проведение противоэпизоотических мероприятий и организации профилактических мероприятий органами местного самоуправления.
Во всех случаях вынужденный забой животных проводился без ветеринарного освидетельствования, что свидетельствует о недостаточном знании владельцами животных о риске заражения сибирской язвой.
В 2013 году в инфекционное отделение Ба-кайатинской районной больницы с подозрением на заболевание сибирской язвы поступило 18 больных с характерными симптомами (высокая температура тела, наличие на кожном покрове язвы или пустулы, везикулы), из которых 5 женского и 13 мужского пола. У всех заболевших наблюдалась кожная форма, у больных в 14 случаях (78%) язвы локализованы на верхних конечностях, в двух случаях (11%) - в области головы и по одному
случаю - на животе и нижней конечности. Локализации язвы на верхней конечности определяет механизм передачи возбудителя сибирской язвы, путем прямого контакта и заражением при снятии шкуры, разделки туши и обработки внутренностей забитого больного животного.
Диагноз «сибирская язва» выставлен 10 больным на основании клиники, эпиданамнеза и результата лабораторного исследования, в 8 случаях диагноз отменен, из них всего в 4-х случаях (22,2%) были подтверждены лабораторно.
Годовая динамика распределения заболеваемости сибирской язвой характеризовалась преимущественной регистрацией в летно-осенние месяцы. Сезонный подъем начинается в августе (27,8%), пик заболеваемости приходится на начало сентябрь месяца с удельным весом 55,5%.
Неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по сибирской язве многие исследователи связывают с недостаточным проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. Это связано, прежде всего, с ограничением иммунизации сельскохозяйственных животных, а также подворный убой животных без соблюдения санитарно-гигиенических, ветеринарных и профилактических мероприятий. Ослабление профилактических и противоэпидемических мероприятий при сибирской язве обусловлено недостатками в финансовом и материально-техническом оснащении ветеринарной и медицинской служб.
Основным источником заражения сибирской
МЕДИЦИНА ЩйргыЗ(
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Рис.1 - Доля локализации сибиреязвенных карбункулов
язвой человека явились больные, инфицированные животные, от которых заражались во время убоя, снятия шкуры, разделки туши и обработки внутренностей.
В республике за последние 15 лет зарегистрирован 271 случай заболевания сибирской язвой людей с пределами колебания от 1 до 47 случаев.
За последние 2 года отмечена выраженная приуроченность случаев заболевания к определенным территориям северного региона. Так, за 2013-2014 годы 57,1% случаев сибирской язвы диагностированы на территории Таласской области в селе Ынтымак.
Анализ возрастной структуры заболевших свидетельствует о том, что в основном заболели лица трудоспособного активного возраста, которые составили 76,7%: 20-29 лет - (27,4%), 40-49 лет - (21,9%), 30-39 лет - (27,4%). Наблюдались случаи заболевания детей - 2,7% и лиц старше 60 лет -5,5%. По полу заболеваемость характеризовалась преимущественным поражением 71,1% мужчин, что связано с забоем скота, уходом за больным животным и 28,9% женщин, которые чистили внутренности забитых инфицированных животных. Анализ заболеваемости по контингентам выявил наибольшую инфицированность неработающих (более 40%), лиц по уходу за животными (более 23%) и учащихся (более 13%). Отмечались спорадические случаи среди служащих, ветеринарных работников и пенсионеров.
За последние 2 года заболеваемость сибирской язвой проявлялась только в кожной форме (табл.2).
Как видно из таблицы 2, в основном заболели лица трудоспособного активного возраста, из которых 20-29 лет - 2 случая (9,5%),30-39 лет - 8 (38,1%), 40-49 и 50-59 лет - по 4 случая (по 19,0%). Наблюдались случаи заболевания женщин старше 70 лет- 2 случая (9,5%). По полу заболеваемость преимущественно регистрировалась среди мужчин 85,7%, что связано с забоем скота, уходом за больным животными и 14,3% у женщин, которые занимались чисткой внутренности забитых животных.
В 76,2% сибиреязвенные карбункулы локализовались на одной или обоих кистях рук. В 19% (10 сл.) отмечена локализация в области головы и шеи,
в 4,8% (1 сл.) карбункул был выявлен в области живота (рис 1).
Источником инфекции возбудителя сибирской язвы во всех случаях был крупеый рогатый скот (КРС). У большинства больных диагноз «сибирская язва» ставилась по данным клиники и эпидемиологического анамнеза, из 21 больного в 8 случаях (38%) диагноз подтвержден лабораторно выделением культур Bac. anthracis.
При эпидемиологическом расследовании сибирской язвы в анализируемом материале установлены недостатки в работе ветеринарных работников. За последний 2 года ими учтено всего 3 случая сибирской язвы среди седбскохозяйствен-ных животных.
Установлены недостатки в работе медицинских работников в части своевременного выявления и госпитализации больных в целях адекватного лечения. Диагноз ставился по мере их обращения за медицинской помощью. Учтены в первые 3 дня от начала заболевания 12 случаев (57,1%), на 5-7 день - 9 (42,8%). Кроме того, не исключаются гипо-диагностика, так как из 32 больных с подозрением на сибирскую язву, диагноз выставлен как «сибирская язва» в 21 случае, а в остальных случаях выставлен диагноз - «инфицированная рана» Эти данные указывают на отсутствие должного надзора за сибирской язвой.
Выводы:
1. Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по заболеваемости сибирской язвой людей и животных в Кыргызской Республике остается неблагополучной.
2. Всего по КР зарегистрировано 1241 сибиреязвенный почвенный очаг с ежегодным увеличением их числа.
3. Наиболее неблагополучными по сибирской язве являются области южного региона, с активизацией почвенных сибиреязвенных очагов в северном регионе - Бакайатинский район Таласской области.
4. Группой риска по заболеваемости сибирской язвой являются (87,5%) лица, связанные с уходом за животными в возрасте от 20-50 лет.
5. Время риска заболеваемости сибирской язвой в КР - летне-осенние месяцы с пиком в
перспективы внедрения географическо-информационной системы по учету .
августе-сентябре.
6. Факторами риска заражения людей и животных являются недостатки в системах ветеринарного и эпидемиологического надзора за сибирской язвой в КР.
7. Способствующим фактором сохранения сибиреязвенных почвенных очагов являются климатические и существующие социальные условия жизни.
Бесконтрольный убой сельскохозяйственных животных в индивидуальном подворье приводит к формированию новых очагов инфекции поселкового типа, что усугубляют не только эпидемиологическую, но и эпизоотическую ситуацию в связи с возможностью заболевания домашних животных - собак и кошек (Комитет по инфекционным болезням Американской Академии Педиатрии, 1993).
Таким образом эпидемиологический и эпизоо-тологический ситуации сибирской язвы требует оптимизации эпидемиологического и ветеринарного надзора для снижения заболеваемости животных и людей.
Литература:
1. БектурдиевК.Б., ТойгонбаеваВ.С., Самсонова Т.Г. Эпидемиология сибирской язвы в Кыргызской Республике // Здравоохранение Кыргызстана. - 2008. - №1. - С.23-24.
2. Черкасский Б.А., Бакулев Ч.А., Пчелинцев С.Ю. Зоонозы и биобезопасность //Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2002. - №10. - С.30-33.
3. Таджикстан //Материалы межрегионального совещания по сибирской язве. - Алматы, 1997.- С.29-31.
4. БондаревЛ.С., ТуйновВ.А., ГолодинаМ.А., и др. //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1998. - №2.
- С.16-18.
5. Лухнова Л.Ю., Горелов Ю.М., Шумаев Б.Х. и др. Распространенность сибирской язвы в мире и Казахстане //Научное обеспечение мероприятий по борьбе с инфекционными и инвазионными болезнями сельскохозяйственных животных в Казахстане. - Алматы, 2000.
- С.220-222.
6. Онищенко Г.Г., Васильева Н.Т., Литусов Н.Д. и др. // Сибирская язва: актуальные аспекты микробиологии, эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики. - М, 1999.
Сведения об авторе:
Бектурдиев Кубанычбек Беделбаевич - заведующий эпидемиологическим отделом Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.г. Бишкек 720005, ул. Скрябина 92, РЦКиООИ. тел/факс: 996 (312) 54 45 11 электронная почта: bekturdievkb@mail.ru
ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ ГЕОГРАФИЧЕСКО-ИНФОРМАЦИОННОй СИСТЕМЫ ПО УЧЕТУ ПОЧВЕННЫХ СИБИРЕЯЗВЕННЫХ ОЧАГОВ НА ТЕРРИТОРИИ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Бектурдиев К.Б.
нпо «профилактическая медицина», Республиканский центр карантинных и особо опасных инфекций Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
Резюме: В статье дана характеристика эпидемиологической ситуации по сибирской язве в республике, оценка почвенных сибиреязвенных очагов и недостатки в ветеринарно-санитарном и эпидемиологическом надзоре за инфекцией в республике, а также необходимости использования разработанного ГИС для профилактики инфекции. Оценка пространственных механизмов загрязнения территории Кыргызстана возбудителем сибирской язвы.
Ключевые слова: сибирская язва,эпидемиология, эпизоотология, кадастр
Кыргызской Республикасынын территориясындагы сибирь жарасынын келип чыгуу жерлерин учетко алуу боюнча географиялык-маалымат системасын жузеге ашыруу перспективасы
Бектурдиев К.Б
Корутунду: макалада республикадагы сибирь жарасы боюнча эпидемиологиялык абалга мYнeздeмeсY, республикада инфекцияны ветеринардык-санитардык жана эпидемиологиялык кeзeмeлдeeнYн жана сибирь жарасынын топурактагы келип чыгуу жерин баалоо, ошондой эле инфекцияны алдын алуу YЧYн иштелип чыккан ГИСти колдонуу керектиги берилген. Сибирь жарасынын козгогучтары Кыргызстандын территори-ясын булгоочу механизмдеринин мейкиндиги бааланган.
Негизги сездер: сибирь жарасы, эпидемиология, эпизоотология, кадастр.
THE POTENTIAL FOR USING GEOGRAPHICAL INFORMATION SYSTEM FOR SOIL ANTHRAX FOCI
ACCOUNTING IN THE KYRGYZ REPUBLIC
Scientific and Production Centre for Preventive Medicine, Republican Centre for Quarantibe and Especially Dangerous Infections, Bishkek, Kyrgyz Republic, Bekturdiev K.B.
