CC BY
31Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
в 1-й группе наблюдалась у 11,91% женщин, во 2-й — у 11,11%, в 3-й — у 10,0%. Отеки были выявлены у 9,52% в 1-й группе пациенток, у 8,33% — во 2-й, у 15,0% — в 3-й. Анемия наблюдалась у 2,38% женщин с 1-й группы и 8,33% со 2-й. Пиелонефрит — у 2,38% женщин 1-й группы и 2,78% — 2-й. Преэклампсия выявлена у 4,76% женщин с прибавкой в весе до 10 кг, у 5,56% — с прибавкой 11-15 кг, у 5,0% с прибавкой более 15 кг. Повышенный уровень сахара в крови (более 5,1 ммоль/л) был выявлен у 15,0% женщин, гестационный сахарный диабет диагностирован — у 1,0% женщин, прибавка массы тела которой составила менее 10 кг. Среди соматической патологии наиболее часто встречались: в 26,0% миопия слабой и средней степени, в 16,0% случаях артериальная гипертензия, у 6,0% — варикозное расширение вен нижних конечностей, у 16,0% — патология мочевыделительной системы, у 30,0% — половой системы. Проведя анализ масс новорожденных было установлено, что дети в весе до 2 кг родились у 4,0% женщин, от 2 до 3 кг — у 17,0%, у 65,0% пациенток родились дети с массой от 3 до 4 кг и у 14,0% масса новорожденных составила больше 4 кг.
Выводы: результаты проведенного исследования показывают, что у 11,0% беременных женщин с ожирением наблюдалась угроза прерывания беременности. Повышенный уровень сахара в крови (более 5,1 ммоль/л) был выявлен у 15,0% женщин.
Литература
1. Справочник по акушерству и гинекологии под ред. Персианинова Л.С. Ленинград. «Медицина» — 1980. — 24 с. .
рациональный подход к назначению пероральных гормональных контрацептивов и причины осложнений. разбор клинического случая
Вергасова Ю. В., Шепелева П. В.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Тайц Анна Николаевна Кафедра акушерства и гинекологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Вергасова Юлия Вадимовна, студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: vergasovajjj@gmail.com.
Ключевые слова: гормональная контрацепция, оральные контрацептивы, тромбозы, тромботические осложнения.
Актуальность: гормональную контрацепцию использует более 100 миллионов женщин в мире, в связи с чем остаются актуальными вопросы назначения данных препаратов, в частности, девушкам-подросткам: всегда ли показания к применению контрацептивные, какова зависимость возможных осложнений от вида прогестинов, факторы риска развития тромбозов в связи с приёмом оральных контрацептивов (ОК).
Цель исследования: выяснить, каковы цели назначения конкретных ОК, связана ли частота тромбозов с иррациональностью назначения, или данное осложнение является спорадическим случаем.
Материалы и методы: 1) теоретические (анализ современных данных научных исследований); 2) практические (разбор клинического случая).
Результаты: в результате анализа научных исследований, было выяснено, что КОК, содержащие гестоден, дезогестрел, дроспиренон, или ципротерона ацетат, левоноргестрел связаны с наибольшим риском сосудистых осложнений [1]. Раньше риск тромботических осложнений связывали только с эстрогенным компонентом, но результаты современных исследований доказали, что и гестагенная составляющая ОК играет роль в развитии заболеваний системы гемостаза (повышение уровня ЛПНП и снижение ЛПВП увеличивает вероятность развития ише-мических проявлений и атеросклероза сосудов, особенно при монокомпонентной прогестино-
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 53
вой контрацепци) [2,3]. Клинический случай: Пациентка 17 лет, с 2016 г. находится под наблюдением нефрологов ДГБ № 1, с диагнозом: системный васкулит, АНЦА-ассоциирован-ный, осложненный хронической болезнью почек 5 стадии, коррегируемой перитонеальным диализом. По поводу одного из сопутствующих заболеваний — кисты левого яичника с кровоизлиянием (от 11.01.18), получала терапию дюфастоном, после курса которого были жалобы на меноррагию. 04.09.19 проведено плановое УЗИ органов малого таза, заключение: кист яичников нет. Гинекологом НМИЦ им. Алмазова, рекомендован приём Линдинет-30 до 6 курсов. Планово госпитализирована в СПБГПМУ 28.01.19, где 05.02.19 проведена операция создания артерио-венозной фистулы правого предплечья. После признаков острого тромбоза 07.02.19 была выполнена ревизия анастомоза, тромбэктомия, реконструкция АВФ. 12.08 после жалоб на отсутствие шума кровотока по АВФ, вновь проведена ревизия, тромбэктомия и создание нового анастомоза. Направлена СПБ ГБУЗ «ССМП» экстренно в СПБГПМУ 15.08.19 с диагнозом направления: эмболия и тромбоз других артерий. 16.08.19 вновь выполнена ревизия, реконструкция АВФ, артериолизация венозного русла правого предплечья.
Выводы: подростки принимают ОК по следующим причинам: предохранение от ранней нежелательной беременности, акне и/или гирсутизм, гиперандрогения, нарушения менструального цикла, эндометриоз. Тромботические осложнения на фоне приема ОК — случаи не закономерные, а связанные чаще с нерациональным назначением препаратов врачами и бесконтрольным приемом препаратов пациентками.
Литература
1. Plu-Bureau G, et al. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018. / Hormonal contraception and vascular risk: CNGOF Contraception Guedlines;.
2. Regine Sitruk-Ware, M.D. Population Council, Center for Biomedical Research 2016. / Hormonal contraception and thrombosis;.
3. В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева / Гинекология: национальное руководство.
диагностические возможности соногистероскопии
Верховодко А. И.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Кажина Мария Владимировна Кафедра акушерства и гинекологии
Гродненский государственный медицинский университет
Контактная информация: Верховодко Анна Игоревна — студентка 4 курса лечебного факультета. E-mail: aaanadebes@gmail.com.
Ключевые слова: соногистероскопия, диагностические возможности.
Актуальность: этиология ухудшения репродуктивного здоровья женщин разнообразна и включает трубный фактор, эндокринные нарушения, маточные причины и др. Современный стандарт диагностики — процедура соногистероскопии (СГС) — проводится с использованием специальных катетеров, физиологического раствора хлорида натрия под ультразвуковой навигацией. Методика позволяет в режиме реального времени проверить проходимость маточных труб (ПМТ), оценить состояние полости матки и зафиксировать все обнаруженные изменения на снимках и электронных носителях [1].
Цель исследования: изучение диагностических возможностей СГС как метода диагностики Пмт, патологии полости матки, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности.
Материалы и методы: проведено выборочное ретроспективное исследование архивных данных 50 пациентов ООО «Клиника женского здоровья». Основной диагноз: N.97 Женское бесплодие. Медиана наблюдения составила 3 года.
Результаты: средний возраст пациентов составил 33 года. 26,2% пациенток не указывали на наличие в анамнезе гинекологических заболеваний. У 2/3 (73,8%) пациентов была выявлена история гинекологических заболеваний: 54,2% — эрозия шейки матки, 19,5% — киста яичника,
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
