ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СОНОГИСТЕРОСКОПИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 53

вой контрацепци) [2,3]. Клинический случай: Пациентка 17 лет, с 2016 г. находится под наблюдением нефрологов ДГБ № 1, с диагнозом: системный васкулит, АНЦА-ассоциирован-ный, осложненный хронической болезнью почек 5 стадии, коррегируемой перитонеальным диализом. По поводу одного из сопутствующих заболеваний — кисты левого яичника с кровоизлиянием (от 11.01.18), получала терапию дюфастоном, после курса которого были жалобы на меноррагию. 04.09.19 проведено плановое УЗИ органов малого таза, заключение: кист яичников нет. Гинекологом НМИЦ им. Алмазова, рекомендован приём Линдинет-30 до 6 курсов. Планово госпитализирована в СПБГПМУ 28.01.19, где 05.02.19 проведена операция создания артерио-венозной фистулы правого предплечья. После признаков острого тромбоза 07.02.19 была выполнена ревизия анастомоза, тромбэктомия, реконструкция АВФ. 12.08 после жалоб на отсутствие шума кровотока по АВФ, вновь проведена ревизия, тромбэктомия и создание нового анастомоза. Направлена СПБ ГБУЗ «ССМП» экстренно в СПБГПМУ 15.08.19 с диагнозом направления: эмболия и тромбоз других артерий. 16.08.19 вновь выполнена ревизия, реконструкция АВФ, артериолизация венозного русла правого предплечья.

Выводы: подростки принимают ОК по следующим причинам: предохранение от ранней нежелательной беременности, акне и/или гирсутизм, гиперандрогения, нарушения менструального цикла, эндометриоз. Тромботические осложнения на фоне приема ОК — случаи не закономерные, а связанные чаще с нерациональным назначением препаратов врачами и бесконтрольным приемом препаратов пациентками.

Литература

1. Plu-Bureau G, et al. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018. / Hormonal contraception and vascular risk: CNGOF Contraception Guedlines;.

2. Regine Sitruk-Ware, M.D. Population Council, Center for Biomedical Research 2016. / Hormonal contraception and thrombosis;.

3. В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева / Гинекология: национальное руководство.

диагностические возможности соногистероскопии

Верховодко А. И.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Кажина Мария Владимировна Кафедра акушерства и гинекологии

Гродненский государственный медицинский университет

Контактная информация: Верховодко Анна Игоревна — студентка 4 курса лечебного факультета. E-mail: aaanadebes@gmail.com.

Ключевые слова: соногистероскопия, диагностические возможности.

Актуальность: этиология ухудшения репродуктивного здоровья женщин разнообразна и включает трубный фактор, эндокринные нарушения, маточные причины и др. Современный стандарт диагностики — процедура соногистероскопии (СГС) — проводится с использованием специальных катетеров, физиологического раствора хлорида натрия под ультразвуковой навигацией. Методика позволяет в режиме реального времени проверить проходимость маточных труб (ПМТ), оценить состояние полости матки и зафиксировать все обнаруженные изменения на снимках и электронных носителях [1].

Цель исследования: изучение диагностических возможностей СГС как метода диагностики Пмт, патологии полости матки, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности.

Материалы и методы: проведено выборочное ретроспективное исследование архивных данных 50 пациентов ООО «Клиника женского здоровья». Основной диагноз: N.97 Женское бесплодие. Медиана наблюдения составила 3 года.

Результаты: средний возраст пациентов составил 33 года. 26,2% пациенток не указывали на наличие в анамнезе гинекологических заболеваний. У 2/3 (73,8%) пациентов была выявлена история гинекологических заболеваний: 54,2% — эрозия шейки матки, 19,5% — киста яичника,

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

13,0% — полип/синехии полости матки, 6,3% — синдром поликистозных яичников, 3,8% — контаминация вирусом папилломы человека, 3,2% — заболевания мочеполовой системы. Проходимость обеих маточных труб была выявлена в 85,3% случаев, одной маточной трубы — в 10,5%. В 4,2% — маточные трубы не проходимы. В 46 случаях (92%) проведённых СГС выявлена патология полости матки: 46,7% — полип эндометрия, 32,4% — полип/синехии, 20,9% — синехии. В 8% исследований патологии полости матки и маточных труб выявлено не было. По результатам СГС были выставлены показания для проведения гистероскопии, выполнено 34 оперативных вмешательства: диагностическая гистероскопия, гистерорезектоскопия со взятием биопсийного материала эндометрия, гистерорезектоскопическая полипэктомия и т.д. Патоморфологическое исследование выявило подтверждение СГС диагноза в 65,7% случаев. У 6 пациентов патология полости матки была заподозрена при предварительном УЗИ органов малого таза. В 20,1% случаев была выявлена патология, ранее не диагностированная ни при УЗИ органов малого таза, ни при СГС. В 14,2% оперативных вмешательств не было выявлено патологии полости матки.

Выводы: СГС является оптимальным диагностическим методом, симультанно выявляющим патологию полости матки и проходимость маточных труб. Метод безопасен с точки зрения аллергических реакций. Жидкостная визуализация полости матки повышает эффективность изолированной сонографической диагностики в 3 раза. Процедуру СГС рационально внести в стартовый диагностический стандарт обследования пациентов с нарушением фер-тильности. Литература

1. Биссет Р. Ультразвуковая дифференциальная диагностика в акушерстве и гинекологии / РЭЛ Биссет, Дурр-э-Сибах, Найджел Б. Томас, Али Наваз Хан // Москва: «МЕДпресс-информ», 2018.344с. .

кдндидоинФЕкция у беременных на фоне сахарного диабета (сд 1 типа)

Данилова К. С., Оскарев А. В., Николаева Р. К.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Таджиева Волида Дадоджоновна Кафедра акушерства и гинекологии Ульяновский государственный университет

Контактная информация: Данилова Кристина Сергеевна — студент 6 курса медицинского факультета. E-mail: christina.wrt.s@gmail.com

Ключевые слова: беременность, сахарный диабет (СД), кандидоз, морфологический анализ БЖ.

Актуальность: гипергликемическое состояние при диабете является предрасполагающим фоновым состоянием, которое способствует активации кандидоинфекции благодаря гликоге-нофилии дрожжеподобных грибов.

Цель исследования: выявление кандидоза у беременных с СД методом морфологии биологических жидкостей (БЖ).

Материалы и методы: обследована группа беременных женщин, имеющих СД 1 типа (57 человек), контрольную группу составили здоровых беременных (42 человека). В качестве метода обнаружения кандидоза у беременных была использована морфология БЖ — сыворотки крови (СК), околоплодных вод (ОВ) и мочи, которая была предложена В.Н. Шабалиным и С.Н. Шатохиной [1,2]. Для определения морфологии на предметное стекло наносили 10-20 мкл БЖ, дегидратация проходила при температуре 20-25°С и относительной влажности 65-70%. Продолжительность периода высыхания составила 18-24 ч. Анализ капель БЖ (фации) проводили с помощью стереомикроскопа MZ-12 фирмы «Leica».

Результаты: установлено, что кандидоинфекция у беременных женщин достоверно чаще встречается при сопутствующем СД 1 типа по сравнению со здоровыми беременными. Во I группе погибли антенатально 7 детей (12,2%), проведенные исследования фаций СК этих

forcipe

vol. 3 supplement 2020

ISSN 2658-4174