CC BY
22
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
ры; кроме того, функции организма находятся в тесной связи друг с другом, что является требованием для сохранения целостности организма и целостного реагирования при адаптационных реакциях на внешние влияния.
Целью настоящего исследования было параллельное изучение многих функций организма женщин в возрастном аспекте и выявление корреляционно связанных групп функций для выяснения основных механизмов и главных синдромов проявления старения.
Методы. Под нашим наблюдением в 2009-2010 гг. находились 102 женщины, от 25 до 71 года. Все они были оповещены и дали согласие на участии в расширенном обследовании. Обследование включало, кроме обычного клинического осмотра и опроса, изучение более 100 показателей физиологических функций и биохимических показателей. Использовали методы антропометрии, ЭКГ, спирографии, биоимпеданса, биофизических исследований на основе аппарата АМП-2 и комплекс биохимических исследований. Данные подвергали корреляционному анализу с вычислением коэффициента корреляции (r): корреляция функций с весом тела, возрастом и между собой.
Результаты. Было обнаружено 34 значимых корреляций (p < 0,05) функций с возрастом (r от -0,914 до +0,186). Для показателей с высокой и средней корреляцией (r выше 0,4) рассчитывали множественные корреляции между собой. Сравнение корреляционной и физиологической значимости параметров показывает, что они группируются в несколько независимых связанных внутри групп, в первую очередь связанных со снижением половых гормонов и их влияниями на липидный обмен, наряду с самостоятельно происходящими при старении изменениями липидного обмена; одновременно старение проявляется группой механизмов, связанных со снижение транспорта кислорода, понижением кровотока и функции миокарда и головного мозга; еще одним механизмом является изменение клеток, что сопровождается общим снижения их жизнеспособности, проявляющимся как понижение содержания внутриклеточной воды. Вторичными изменениями являются менее коррелирующие с возрастом - повышение глюкозы крови, нарушения функций печени и почек, повышение артериального давления и нарушение венозного оттока.
Заключение. Обнаруженные возрастные корреляции указывают на определенную последовательность и направленность возрастных изменений, а также на наличие нескольких механизмов изменений функций организма с возрастом. Обнаруженные группы возрастных изменений можно рассматривать как различные возрастные синдромы, на которые можно оказывать специфичные для них терапевтические влияния для профилактики и обращения изменений функций в старости.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В МОСКВЕ
М.Е. Дорофеенков
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Известно, что распространенность заболеваний органов пищеварения и число осложнений увеличивается с возрастом. Вопросы обеспечения качества жизни и ухода за пожилыми и престарелыми людьми приобретают все более важное значение.
Цель исследования: изучить распространенность заболеваний органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Обследовали 61 респондента в возрасте от 60 до 82 лет методом случайной выборки, из них: 18 мужчин и 43 женщины. Анкетирование, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС с определением НР быстрым уреазным тестом проведено всем обследуемым, независимо от наличия или отсутствия жалоб, характерных для заболеваний органов пищеварения. В работе использовали классификацию ЖКБ, рекомендованную ЦНИИГ (Ильченко А.А. 2002), предусматривающую выделение 4 стадий желчнокаменной болезни: I стадия - наличие сладжа, II стадия - образование конкрементов, III - стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита и IV - стадия осложнений. Степень выраженности жирового гепатоза оценивали согласно классификации Бацкова С.С. (1995). Состояние слизистой желудка определяли в соответствии с эндоскопическими критериями по Sidney (1990). Достоверность различий частот определяли при помощи непараметрического критерия %2 Пирсона.
Результаты и их обсуждение. Среди обследуемых лиц пожилого возраста ЖКБ выявили у 31 пациента (50,8%), что превышает среднестатистические результаты скринингового исследования распространенности ЖКБ в популяции: I стадию ЖКБ - у 2 женщин, II-III стадии соответственно у 13 женщин и 2 мужчин, у 11 женщин и 3 мужчин - холецистэктомия в анамнезе, у женщин ЖКБ отметили достоверно чаще (х2 = 5,42; р < 0,02). Диффузные изменения печени, характерные для жирового гепатоза выявили у 44 (72,1%) обследуемых, причем у мужчин (17 пациентов) отметили жировой гепатоз только I степени, у женщин же выявили жировой гепатоз как I (17 пациенток), так и II степени (10 пациенток). Таким образом, жировой гепатоз I степени высокодостоверно чаще выявляли у мужчин (%2 = 15,51; р < 0,0001), а жировой гепатоз II степени - достоверно чаще у женщин (х2 = 5,01; р < 0,03).
Положительный тест на НР отметили у 41 респондента (67%): из них у 28 женщин и 13 мужчин - различия недостоверны (p > 0,58).
Недостаточность кардии выявили у 20 (32,8%) обследуемых, из них: 17 женщин и 3 мужчин, различия недостоверны (p > 0,08).
Атрофический гастрит у женщин и мужчин отметили с примерно одинаковой частотой: среди женщин - у 8 (18,6%) пациенток, среди мужчин - у 2 (11,1%) - различия недостоверны (p > 0,47).
Рубцовую деформацию ДПК выявили у 13 респондентов (8 женщин и 5 мужчин), различия недостоверны (p > 0,42).
Выводы. Таким образом, у женщин пожилого возраста по сравнению с мужчинами достоверно чаще выявляли ЖКБ на всех стадиях и жировой гепатоз II степени, у мужчин - жировой гепатоз I степени. Изменения желудка и ДПК у мужчин и женщин в пожилом и старческом возрасте выявляли с примерно одинаковой частотой.
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В МОСКВЕ
М.Е. Дорофеенков
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва
Известно, что нормальное функционирование системы желчевыделения оказывает важнейшее влияние на функционирование всех органов системы пищеварения и во многом определяет качество жизни. В настоящее время проблема старения населения и, соответственно, обеспечения качества жизни и надлежащего уровня ухода за пожилыми и престарелыми людьми приобретает существенное значение во всем мире.
Цель исследования: изучить состояние желчевыделительной системы у лиц старше 60 лет.
Материал и методы. Методом случайной выборки проведено обследование 61 человека независимо от наличия или отсутствия жалоб, характерных для патологии органов пищеварения, из них: 18 мужчин и 43 женщины в возрасте от 60 до 82 лет. Обследуемым проводили УЗИ гепатобилиарной зоны и определение общепринятых биохимических показателей функции печени и липидного обмена. Степень жирового гепатоза определяли согласно классификации Бацкова С.С. (1995). Стадии ЖКБ определяли по классификации Ильченко А.А. (ЦНИИГ, 2002). Определение сократительной функции желчного пузыря со стандартным желчегонным завтраком провели у 32 пациентов (из оставшихся 29 респондентов у 13-10 женщин и 3 мужчин в анамнезе холецистэктомия и еще у 16-13 женщин и 3 мужчин - ЖКБ на стадии конкрементов). Сократительную функцию желчного пузыря (СФЖП) оценивали как нормальную при коэффициенте опорожнения (КО) от 50% до 75%, незначительно сниженную при КО от 25% до 50% и значительно сниженную при КО менее 25%. Достоверность различий частот определяли при помощи непараметрического критерия х2 Пирсона.
