CC BY
52
Распространенность токсокароза среди сельского и городского
населения республики Казахстан
Рустемова А.Ш.
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Изучение распространенности токсокароза необходимо для выяснения эпидемиологических особенностей и разработки рациональных мер борьбы и профилактики. С этой целью нами было проведено серологическое обследование здорового взрослого населения (первичные доноры) на наличие у них специфических антител к Toxocara canis.
Было исследовано 200 сывороток, взятых у первичных доноров, обратившихся в Городской центр крови и 600 сывороток детей, обратившихся за амбулаторной помощью в поликлиники гАлматы.
Следует отметить, что прижизненный паразитологи-ческий диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки трудно. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Существенное значение в постановке диагноза токсокароза имеют серологические тесты. Наиболее простым в употреблении, достаточно чувствительным и специфичным является иммуноферментный анализ.
Для специфической диагностики токсокароза использовали иммуноферментный анализ (ИФА) с антигеном токсокар. В качестве диагностической тест-системы использовали «Тиаскар-стрип» производства ЗАО Вектор-Бест (Россия).
Из 600 сывороток детей антитела к антигенам токсокар были обнаружены в 10,17% (61) случаях, в то время как среди обследованных 200 сывороток взрослых се-роположительными оказались 17, что составляет 8,5%. Возрастной аспект серопозитивных лиц свидетельствует о том, что зараженности данным гельминтозом в большей степени подвержены дети в возрасте 4-6 (22,73%) и 11-14 лет (25,15%), а также взрослые 40-49 лет (9,75%) (рис. 3.1).
Одним из самых мощных факторов загрязнения яйцами гельминтов окружающей среды является почва, которая обладает свойствами, благоприятными для поддержания жизнеспособности и сохранения инвазионного начала в течение 5-15 лет в зависимости от климатических условий. В большинстве случаев рыхлая структура плодородного (верхнего) слоя почвы обеспечивает доступ необходимого количества воздуха и приемлемый для яиц гельминтов уровень влажности. Благоприятные условия окружающей среды (температура, влажность) способствуют нормальному развитию и длительному выживанию яиц гельминтов, в результате чего приводит к распространению паразитарных заболеваний. При орошении или атмосферных осадках яйца гельминтов, в зависимости от типа почвы, могут проникать на глубину 40-80 см. Вместе с водой яйца гельминтов могут переноситься по ходам, образующимся в почве от сгнивших корней растений, а также от землеройных животных. При повышении грунтовых вод, таянии снежного покрова, яйца гельминтов могут попадать как в верхние слои, так и увлекаться потоками подземных вод.
Мониторинг состояния почвы по санитарно-паразитологическим показателям осуществлялся на территории г.Алматы и п.Отеген батыр Алматинской области и предусматривал определение процента контаминиро-ванных яйцами гельминтов проб почвы, количества яиц гельминтов, их видовой состав.
Изучение распространенности токсокароза необходимо для выяснения эпидемиологических особенностей и разработки рациональных мер борьбы и профилактики. С этой целью было проведено серологическое обследование населения г.Алматы на наличие у них специфических антител к Toxocara canis, а также мониторинг состояния почвы по санитарно-паразитологическим показателям (обсемененность яйцами Toxocara canis) на территории г.Алматы и п.Отеген батыр Алматинской области. Установлена интенсивная обсемененность яйцами токсокар объектов внешней среды, которая обусловливает высокий потенциальный риск заражения токсокарозом населения, особенно детей. Подобная ситуация обуславливает необходимость проведения комплекса санитарных и ветеринарных мероприятий по профилактике гельминтозов домашних плотоядных.
«Цазацстан Республикасыныц ауыл жэне цала тургындарыныц
арасында токсокароздыц таралуы»
А.Ш.Рустемова
Травматология жэне ортопедия гылыми-зерттеу институты
Токсокароздыц таралуын зерттеу эпидемиологиялыц ерекшелiктердi аныцтау жэне куресу мен алдын алудыц утымды iс-шараларын эзiрлеу ушт цажет. Осы мацсатта Toxocara canis олардыц ерекше царама-царсы денелертщ болуы-на Алматы ц. тургындарына серологиялыц зерттеу вткiзiлдi, сонымен бiрге Алматы цаласыныц жэне Алматы облысыныц Отеген батыр елдiмекенiнiц территориясына санитарлыц-паразитологиялыц кврсеткiштерi бойынша (Toxocara canis жумыртцаларыныц туцымдануы) жердщ жагдайына мониторинг жYргiзiлдi. Тургындардыц, эаресе балалардыц, токсокароз-ды жуцтыруына жогаргы потенциалдыц цаут негiз болатын, сыртцы ортаныц объекттертде токсокар жумытцаларымен царцынды туцымдану аныцталды. Осы сияцты жагдайлар Yй етцоректтертщ гельминтоздарыныц алдын алу бойынша кешендж санитарлыц жэне ветеринарлыц iс-шараларды жYргiзуге цажетттгт негiздейдi.
«Prevalence of toxocarosis among the rural and urban population of
the Republic of Kazakhstan»
Rustemova A.Sh.
Research Institute of Traumatology and Orthopedics
Research of prevalence of toxocarosis is necessary to clarify the epidemiological characteristics and the development of rational measures for control and prevention. For this purpose, we conducted serological surveys of population in Almaty checking the presence of specific antibodies to Toxocara canis and monitoring of soil, including their sanitary parasitologicalparameters (Toxocara canis egg seeding) in Almaty and Otegen batyr, Almaty region. We have observed toxocar egg seeding of environment objects, which causes a high potential risk of toxocariasis of population, especially of children. This situation makes it necessary to conduct complex sanitary and veterinary measures for the prevention of helminthiasis of domestic carnivores.
Свободное содержание собак и наличие значительного количества бродячих собак приводит к загрязнению скверов, парков, детских площадок и дворов частных домовладений. Это в свою очередь обусловливает возможность
26
Вестник АГИУВ №4, 2012
передачи инвазии человеку, особенно детям.
Санитарно-гельминтологическое исследование показало, что из отобранных 174 проб в 23 пробах были обнаружены яйца токсокар, что составляет 13,2%. Из таблицы 1 видно, что наибольшее количество положительных проб обнаружено на детских площадках г.Апматы 15,6±3,4%. По нашему мнению в большей степени этот результат связан тем, что исследования проводились в центральном районе города с высокой плотностью населения, где особенно развито любительское собаководство.
Таблица1 - Обсемененность яйцами Тохосага сашБ объектов внешней среды
Районы Исследовано проб Из них с положит. результатом t p
Абс. чис. M±m %
г. Алматы: детские площадки 64 10 15,6±3,4 t (1-2)=0,7 (>0,05)
скверы 57 7 12,8±2,0 t (2-3)=0,5 (>0,05)
п. Отеген батыр 53 6 11,3±2,2 t (3-4)=0,7 (>0,05)
Всего 174 23 13,2±1,5
Во время отбора проб нами было отмечена высокая загрязненность песочниц и игровых площадок бытовым мусором и фекалиями животных. Только в нескольких дворах детские площадки были огорожены металлической сеткой, которая не во всех случаях была не поврежденной.
Скверы города оказались обсемененными яйцами токсокар в 12,8±2,0% случаях. Скверы являются излюбленным местом отдыха горожан, которые приводят своих детей поиграть среди зеленых насаждений, с другой стороны утром и вечером скверы становятся местом выгула домашних собак, что приводит к интенсивному загрязнению почвы фекалиями собак. Кроме того, вокруг скверов расположены различные увеселительные заведения, которые загрязняют округу пищевыми отходами, что привлекает бродячих собак. Все эти факты приводят к повышению риска заражения токсокаро-зом населения, в особенности детей.
Детские площадки п. Отеген батыр были обсеменены в 11,3±2,2% случаев, что несколько меньше, чем результаты, обнаруженные на городских объектах. Поселок Отеген батыр является административным центром Илийского района Алматинской области, в котором частный сектор преобладает над многоквартирным жилым сектором. Основная популяция собак находится в частном секторе, а многоквартирный жилой сектор не содержит большого количества собак, но в то же время видовой состав обнаруженных яиц гельминтов существенно отличается от городского (табл. 2).
В результате проведенных исследований выявлен широкий спектр яиц гельминтов животных, который включал Toxocara canis, Trichocephalus vulpis, Dipylidium caninum, T.leonina, Taenia spp., Capillaria spp.
Из таблицы видно, что как на детских площадках и скверах г.Апматы, так в п.Отеген батыра чаще всего выявлялись яйца Dipylidium caninum ( 20,3± 3,1; 15,8±3,4; 32,1±3,1 соответственно), в меньшей степени были обнаружены яйца Toxocara canis (15,6±3,3; 12,8±3,2; 11,3±2,3 соответственно), реже - Trichocephalus vulpis, T.leonina.
Следует отметить, что в п. Отеген батыр видовой состав
гельминтов представлен шире, чем в городе. Так, в данном населенном пункте также встречаются яйца Capillaria spp. (1,5±0,2%) и Taenia spp (5,6±1,8%), среди которых, возможно, встречаются возбудители опасного для человека паразитарного заболевания эхинококкоза.
Оценивая полученные результаты, следует отметить, что установлена интенсивная обсемененность яйцами токсокар объектов внешней среды, которое, по-видимому, обусловливает высокий потенциальный риск заражения токсокарозом детей.
Полагаем, что в условиях постоянного совершенствования системы эпиднадзора за паразитарными болезнями, необходимо учитывать фактические данные мониторинга обсеменения различных компонентов окружающей среды (почва, вода, продукты питания и т.п.) возбудителями паразитарных болезней. Это может быть полезным, в частности при оценке риска вероятного заражения детей яйцами токсокар.
Возбудитель токсокароза T. canis относится к семейству Anisakidae, роду Toxocara. T.canis паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц и других животных семейства псовых. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей 4 месяца, максимальная - 6 месяцев. Самка T.canis в сутки откладывает до 200000 и более яиц в сутки. Широкому распространению токсокароза среди животных способствует совершенный механизм передачи возбудителя, при котором сочетаются прямой (заражения яйцами из окружающей среды), внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту), трансмаммарный (передача
Таблица 2 - Видовой состав обнаруженных яиц гельминтов (в %)
Объекты Видовой состав
T.canis M±m Tr.vulpis M±m D.caninum M±m T.leonina M±m Taenia spp. M±m Capillari a spp. M±m
г. Алматы: детские площадки 15,6±3,3 4,6±1,1 20,3±3,1 3,1±0,7 0 0
скверы 12,8±3,2 3,5±0,7 15,8±3,4 5,3±1,1 1,7±0,4 0
п. Отеген батыр 11,3±2,3 3,4±0,6 32,1±3,1 9,4±1,8 5,6±1,8 1,5±0,2
t (1-2) р 0,6 (>0,05) 0,7(>0,05) 1,0(>0,05) 1,7(>0,05) 0 0
t (1-3) р 1,1(>0,05) 0,9(>0,05) 2,7(<0,01) 3,3(<0,001) 0 0
t (2-3) р 0,4(>0,05) 0,3(>0,05) 3,5(<0,001) 1,9(>0,05) 2,1(<0,05) 0
личинок с молоком) пути передачи и заражение через резервуарных (паратенических) хозяев.
Отмечено, что на распространение токсокароза среди собак влияет и место их содержания. По данным ряда авторов распространенность токсокароза среди городских собак может быть выше, чем у сельских. Считается, что в городах риск заражения более высок, так как интенсивность обсеменения окружающей среды определяет более тесный контакт с возбудителем.
Результаты проведенных нами копроовоскопических исследований фекалий показали, что собаки поражены токсокарозом в 23,7±1,5% случаях (табл. 3).
Более всего поражены токсокарами собаки частного сектора Илийского района Алматинской области (25,7±5,4%), тогда как собаки частного сектора г.Алматы инвазированы токсокарами в 18,3±4,2% случаях. Однако, по-нашему мнению большее эпидемиологическое значение имеют находки яиц токсокар (22,5±4,8%) отобранных со скверов гАлматы, где в большинстве случаев места выгула собак и отдыха жителей, особенно игр детей пересекаются, что определенно создает предпосылки для контакта с воз-
будителем токсокароза.
Таблица 3 - Результаты копроовоскопических исследований собак в г.Алматы и Алматинской области (в %)
Объекты Кол-во проб Положительные результаты t Р
Абс. Mim %
г. Алматы: дворы частных домов 60 11 18,3±4,2 t (1-2)=0.6 (>0,05)
скверы 40 9 22,5±4,8 t(2-3)=0.6 (>0,05)
п. Отеген батыр 35 9 25,7±5,4 t (3-4)=0.3 (>0,05)
Всего 135 32 23,7±1,5
ведения комплекса санитарных и ветеринарных мероприятий по профилактике гельминтозов домашних плотоядных. Для этого, с целью уменьшения популяции собак городским властям следует наладить работу по интенсивному отлову бродячих и безнадзорных животных, санитарную очистку территорий от их фекалий, а также разработки норм и регулирования плотности их популяции через соответствующие ветеринарно-санитарные органы.
Ветеринарной службе требуется ужесточить контроль над проведением ежеквартальной профилактической дегельминтизации собак. Кроме того, среди населения следует проводить санитарно-просветительную работу по вопросам содержания домашних животных.
Литература
В возрастном аспекте наибольшая пораженность яйцами Toxocara canis отмечена у собак от 6 до 12 месяцев (90,0%).
Также не менее важную роль в рассеивании яиц токсокар в окружающей среде имеет форма содержания собак. Так, среди собак, состоящих на привязном содержании, токсокары обнаруживались в 12,7%, а у безнадзорных собак в 37,5% (табл. 4).
Анализ показал, что свободное содержание собак в частном секторе г.Алматы и Алматинской области влияет на их высокую инвазированность T.canis, соответственно 36,8% и 38,4%.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о широкой контаминации фекалий собак яйцами Toxocara canis на всех изучаемых объектах. Toxocara canis является одним из самых распространенных гельминтов, которые выделяют собаки в окружающую среду. Причинами широкого распространения токсокароза является большая численность собак, несоблюдение правил содержания собак, их бесконтрольный выгул и несоблюдение санитарно-гигиенических норм, отсутствие дезинвазии их экскрементов приводит к контаминации возбудителями некоторых паразитозов среды обитания человека. Собака должна расцениваться как один из основных источников обсеменения почвы, что не исключает их роли в фекально-оральном механизме заражения человека и подтверждается высоким процентом обнаружения антител среди детей, страдающих геофагией.
Подобная ситуация обуславливает необходимость про-
Таблица 4 - Влияние на инвазированность токсокарами формы содержания собак
Форма содержания г.Алматы п.Отеген батыр Всего
Кол-во собак Пол. % Кол. собак Пол. % Кол. собак Пол. %
на привязи 41 4 9,7±2,9 22 4 18,1±5,1 63 8 12,7±3,2
свободное 19 7 36,8±4,1 13 5 38,4±5,4 32 12 37,5±3,1
1 Романенко, Н.А. Экологические основы профилактики паразитарных болезней f Н.А. Романенко, Н.С. Малышева ff Москва, 2006.- 326 с.
2 Горохов, В.В. Возвращающиеся паразитозы и паразитарные болезни f В.В. Горохов, А.В. Успенский, Н.А. Романенко ff Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 2008.- № 1.- С. 54-56
3 Горохов, В.В. Современная эпизоотическая ситуация по основным гельминтозам в Российской Федерации (2006 год) f В.В. Горохов, В.Н. Скира, И.Ф. Кленова ff Материалы докл. науч. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». - М., 2008.- Вып. 9. - С.150-155
4 Гузеева, М.В. Распространение токсокароза на территории Москвы f М.В. Гузеева, Р.А. Пешков ff Материалы докл. науч. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями».
- 2007. - Вып. 8.- С. 94-95
5 Glickman, L.T. The epidemiology of human toxocariasis f J.W. Lewis, R.M. Maizels ff Toxocara and Toxocariasis: Clinical, Epidemiological and Molecular Perspectives. - London: Birbeck & Sons, 1993. - P. 3-10
6 Rai, S.K. Seroepidemiology of Toxocara infection in Nepal f S.K. Rai, S.Uga, K.Ono ff Southest Asian J trop Med Public Health.- 1996. - Vol. 27. - P. 286-290
7 Холодняк, Г.Е. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и новые подходы к терапии токсокароза у детей: автореф. дисс...канд. мед. наук f Г.Е. Холодняк. - Москва, 2009.
- 25 с.
