CC BY
21В. Т. Жанболатова, Л.Н. Скучалина
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В ГОРОДЕ НУР-СУЛТАН
Изучена эпидемиология табакокурения среди детей и подростков в городе Нур-Султан путем анонимного анкетирования 1503 детей и подростков с использованием международных опросников Хорна, Фа-герстрема, SF-36-теста. Результаты исследования показали, что курильщиками оказались 11,5% опрошенных, среди мужского пола - 15,6%, женского - 8,7%. Большую часть курильщиков составляли подростки 1114 лет (38,8%). Среди типов курительного поведения доминирующими явились «Игра с сигаретой» и «Поддержка». Преобладали низкая (64,2%) и средняя (24,3%) никотиновые зависимости.
Ключевые слова: дети, подростки, табакокурение.
Широкое распространение табакокурения определяет неблагоприятный прогноз состояния здоровья населения, являясь одной из основных причин возникновения и прогрессирования многих заболеваний, особенно болезней органов дыхания, среди детей и подростков, употребляющих сигареты [1,2]. По данным 2014 года в Казахстане 22,4% населения употребляют табак, из них чаще мужчины - 42,4%, чем женщины - 4,5%. В Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения в Республике Казахстан» 2020 года с изменениями и дополнениями, которое является основополагающим Законом по регулированию отношений в системе здравоохранения отмечена: «Потребление табачных изделий является процессом потребления табачного изделия, кальянной смеси и табака для кальяна, в том числе с использованием кальяна, систем для нагрева табака и любых других систем потребления, вызывающих зависимость организма человека от никотина, отрицательно влияющий на его здоровье, а также на здоровье лиц, не потребляющих табачные изделия, и загрязняющий окружающую среду» [3,4].
В целом, в том числе в нашей стране отмечается тенденция уменьшения возраста начала курения. Курение в детском и в подростковом возрасте приводит к существенной деформации нравственного, физического и психического здоровья подрастающего поколения [5]. Никотиновая зависимость у них формируется очень быстро и вызывает более сильный эффект, чем у взрослого [6]. В связи с этими проблемами у детей стала реальностью хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), доказана возможность формирования эмфиземы и других заболеваний [7]. Кроме того, ухудшаются внимание, объем кратковременной памяти, способности к логике и координация движений [8]. Как показали результаты исследований употребления табака среди детей и подростков свидетельствуют о том, что необходимо изучить данной проблемы в каждом конкретном регионе для оценки ситуации и разработке конкретных программ профилактики [1, 5, 6, 7].
Признание табака педиатрической проблемой - это важный шаг в деятельности, направленной на то, чтобы положить конец этому глобальному бедствию в области общественного здравоохранения.
Цель исследования - изучить эпидемиологию табакокурения среди детей и подростков города Нур-Султан для формирование навыков ответственного здоровьесберегающего поведения и сознательного отказа от табакокурения, повышение осведомленности детей и подростков о пагубном воздействии табакокурения на организм человека.
Материалы и методы. В исследование были использованы международные анкеты по табакокурению с помощью опросника Д. Хорна (тип курительного поведения), теста Фагерстрема (оценка степени никотиновой зависимости) для сельских и городских детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет. Проведено анонимное анкетирование 1503 среди детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет, отобранных методом сплошной выборки в трех школах, в пяти колледжах города Нур-Султан, в одной сельской школе (сельская школа была взята для сравнения с одной городской школой, где выявлен самый высокий показатель табакокурения среди городских школ). Диагностика типа курительного поведения помогает в выборе тактики при лечении табакокурения. Тип курительного поведения в большинстве случаев носит смешанный характер. Опрос по анкете Хорна позволяет: выделить доминирующий тип курения, выявить ситуации привычного поведения, выявить причины курения. Школьникам и студентам колледжа были проведены анкеты в которых были представлены утверждения, описывающие ощущения и мнение самого курильщика. Им нужно было дать один ответ на каждый вопрос, обводя цифру в наиболее соответствующей для их мнения колонке.
© Жанболатова В.Т., Скучалина Л.Н., 2021.
Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием программы SPSS Statistics 20.
Результаты и обсуждение.
На факты табакокурения указали 173 респондента (26,7%), чаще мальчики (33,6%), чем девочки (22,1%) (р<0,05). Причем, курить начинали с 11 летнего возраста 63(38,8%) с последующим снижением в 15-16 лет до 67 человек (9,5%) и 17-18лет до 43 (9,3%) (Таблица №1).
Таблица 1
Распространение табакокурения среди полов._
Пол Количество (n) В процентах(%)
Всего Курящие Некурящие Всего
Мужской 95 513 608 15.6% 84.4% 100,0%
Женский 78 817 895 8.7% 91.3% 100,0%
Всего 173 1330 1503 11.5% 88.5% 100,0%
По результатом исследования табакокурение чаще встречалось в колледжах (11,2%), чем в школах (8,8%) и сельской местности (6,9%).
Определение типа курительного поведения проводили по анкете Д. Хорна в суммировании балльной оценки показателей. Доминирующими типами оказались «игра с сигаретой» и «поддержка» (по 11 баллов) (таблица №2).
Таблица 2
Результаты «Анкета Д. Хорна» на определение типа курительного поведения_
Тестовые шкалы Баллы Тип
А+Ж+Н Стимуляция 7 Пограничный
Б+З+О Игра с сигаретой 11 Доминирующий
В+И+П Расслабление 10 Пограничный
Г+К+Р Поддержка 11 Доминирующий
Д+Л+С Жажда 5 не характерен
Е+М+Т Рефлекс 3 не характерен
При тестовой шкале «игра с сигаретой», дети и подростки как бы изображают из себя курильщиков, им важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. В основном, курят в ситуациях общения, «за компанию», обычно 2-3 сигареты в день. Тестовая шкала «поддержка» связана с ситуациями волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта, используя курение как к средство, снижающее напряжение. Пограничными типами курительного поведения оказались «стимуляция курения» (7 баллов) и «расслабление» (10баллов).
Анализ ответов курильщиков о времени выкуривания первой сигареты показал, что в отличие от взрослых, чаще курят в течение дня 70%) и только 5% из них закуривают после пробуждения (Диаграмма 1).
35%
35%
25%
Более чем, через 60 минут Через 31 - 60 минут
5%
Через 6 - 30 минут В течении первых 5 минут
Диаграмма 1. Время выкуривания первой сигареты с момента пробуждения и время курения у детей и подростков по результатам теста Фагерстрема (п = 173), %.
Это вполне объяснимо тем, что родители не одобряют курение своих детей, даже если курят сами. Количество сигарет, выкуриваемых в течение дня до 10 штук отметили 50% респондентов, от 11 до 20 -33%, больше 1 пачки в день 17%.
Несмотря на невысокую степень табачной зависимости, мотивация к отказу от курения у подростков очень низкая, в 68,2% случаев практически отсутствует. Анализ мотивации отказа от курения показал, что сложнее всего было отказаться от последующей сигареты (7,59%), а утром не могли отказаться 40,8% респондентов. В период заболевания не могли отказаться от курения 26% детей и подростков, этот факт весьма неблагоприятен для характера течения, развития осложнений и выздоровления. Оценка степени табачной зависимости среди 173 школьников и студентов колледжей, показала, что 11,6% имеют высокую и очень высокую степень табачной зависимости, большинство - низкий (64,2%) и средний (24,3%) (Диаграмма 2).
степень зависимости
11,6%
24,3%
64,2%
низкии уровень
средним уровень
высокий уровень
Диаграмма 2. Степень никотиновой зависимости у детей и подростков по результатам теста
Фагерстрема (п = 173), %
Как оказалось, курящие семьи составили 32,5%, из них в большинстве в случаев курят отцы
Проведена корреляция между показателями зависимости от табакокурения у детей и наличием курильщиков в семье. Для расчета применялся точный критерий Фишера (р>0.05).
По итогам расчета делаем вывод что частота распределения степеней зависимости не зависит от наличия курящих родителей, так как р=0,803.
Таким образом, проведенные нами в течении 2020 года исследования среди детей и подростков города Нур-Султан показали, что из 1503 респондентов указали на факты табакокурения 11,5%, почти в 2 раза чаще мальчики, чем девочки.
По международным стандартам изучена распространенность табакокурения среди детей и подростков. Большинство курить начинали с 11 летнего возраста (38,8%) с последующим уменьшением количества курильщиков в более старшем возрасте в 4 раза, что вероятно, связано с потерей интереса к этой вредной привычке. В отличие от взрослых, подростки больше курят в течение дня, чем утром из-за отрицательного отношения родителей к этой проблеме. Доминирующими типами курительного поведения оказались «Игра с сигаретой» и «Поддержка», что связано с познавательным интересом, желанием попробовать приобщиться к миру курильщиков. Степень никотиновой зависимости в основном низкая (64,2%), которую можно рассматривать как дань моде современной жизни, возможности сокрытия своих комплексов. Широко распространены ложные представления о курении, знания о негативном влиянии табака на состояние здоровья носят недостаточный и фрагментарный характер. Поэтому, необходимо усилить воспитательную и профилактическую работу, используя модели антисмокинговых программ ВОЗ, повышать информированность школьников и студентов о вреде курения.
Библиографический список
1.Скачкова М.А., Никитина О. В., Карпова Е. Г. Функциональное состояние дыхательной и сердечнососудистой систем подростков при табакокурении.Режим.доступа: http://globalf5.com/Zhumaly/ Medicina/0renburgskiy-med-vestnik/vypusk-2019.2-3.
2. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2011: Предупреждение о вреде табака. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2011. Режим доступа: http://www.who.int/tobacco/global_report/ 2011/еп/^ех.Мт1.
3.Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака Республики Казахстан. Страновой отчет. 2014.
10-15.
4.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI ЗРК, Нур-Султан, 2020. Статья 110.
5.Влияние курения на состояние здоровья детей и подростков.Е. Д. Аленина, А.Г.Протасеня, Т.Н.Кожевникова. Тула, Россия. 2018. 1-3.
6.Эффективные воздействия при прекращении потребления табака: обзор литературы Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов, О.О. Салагай, Лечебное дело. 04.2017. 57-58
7.Battakova Zh.E, Tokmurziyeva G.Zh, Khaidarova T.S Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan.EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan. Vol.7, No.1, 2014.1-6
8.Утембаева Н.Т., Баттакова Ж.Е., Токмурзаева Г.Ж. Распространенность пасивного курения в Казахстане. II международная конференция «Актуальные проблемы науки XXI века». - Москва, 2015. 44-48.
ЖАНБОЛАТОВА ВЕНЕРА ТАЛГАТОВНА - магистрант кафедры детских болезней с курсом кардио-ревматологии и гастроэнтерологии факультета «Медицина», НАО «Медицинский университет Астана».
СКУЧАЛИНА ЛЮБОВЬ НИКОЛАЕВНА - д.м.н., профессор кафедры детских болезней с курсом курсом кардиоревматологии и гастроэнтерологии НАО «Медицинский университет Астана».
