Жамият ва инновациялар -Общество и инновации -
Society and innovations
Journal home page: https://inscience.uz/index.php/socinov/index
Prevalence of cutaneous leishmaniasis among population in endemic regions of Uzbekistan
Suvonkulov U.T.1, Muratov T.I2, Baratova M.R3, Islamov N.H4, Salamova L.A5, Oripov R.A6, Mamirov V.A7
1. L.M.Isayev Research Institute of Medical Parasitology
2. Samarkand State Medical Institute
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received September 2020 Received in revised form 15 September 2020 Accepted 25 September 2020
Available online 1 October 2020
Keywords:
cutaneous leishmaniasis epidemiology mosquitoes endemic zone
According to official data, the incidence of cutaneous leishmaniasis in last 5 year has been growing in endemic regions of Uzbekistan. Taking into account the increase in morbidity among the population of the Republic, it is necessary to conduct an annual epidemiological analysis of the detection and spread of this disease, with the aim of timely control and prevention.
2181-1415/© 2020 in Science LLC.
This is an open access article under the Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru)
SUMMARY
According to official data, during last 5 years incidence of cutaneous leishmaniasis, in endemic areas of Uzbekistan is growing significantly. Besides, cases of cutaneous leishmaniasis in the territories previously considered epidemiologically safe have started to be registered. Taking into account the growth of morbidity among the population of the Republic, it is necessary to conduct annual epidemiological analysis of detection and spread of this disease in order to timely control and prevention.
Data from anamnestic, clinical, epidemiological and laboratory studies of patients with proven cutaneous
1 Phd, L.M.Isayev Research Institute of Medical Parasitology, Samarkand, Uzbekistan
2 Researcher, in L.M.Isayev Research Institute of Medical Parasitology, Samarkand, Uzbekistan Email: tim._stein@mail.ru
3 Assistant in Department of Dermato-venerology, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan, Samarkand
4 Assistant in Department of Dermato-venerology, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan, Samarkand
5 Assistant in Department of Dermato-venerology, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan, Samarkand
6 Assistant in Department of Dermato-venerology, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan, Samarkand
7 Assistant of Department, Samarkand State Medical Institute, Uzbekistan, Samarkand
leishmaniasis who applied to the clinic of the L.M. Isayev Research Institute of Medical Parasitology in the period from 2014 to 2018. The sex, age, living conditions of patients as well as the location of cutaneous lesions, their number, size and age of existence were taken into account. Parasitological confirmation of the diagnosis was made by microscopy of smear from an ulcer.
The results of the study 704 patients with cutaneous leishmaniasis showed that the largest number of appeals are to residents of rural areas. This, in turn, is due to the characteristic features of the local residents' courtyard buildings, in particular, earthen houses with outbuildings for cattle and small cattle, with a ditchy garden irrigation system, and some yards have ponds that serve as a water reserve. At the same time, the largest number was observed in three districts of Jizzak region: Zamin, Sharaf Rashidov and Gallaaral districts.
Out of the total number of confirmed patients, children under 14 years old comprised 130 (85.5%) cases. In terms of cutaneous ulcers localization, 47% of cases were located on the face, 26% on the arms, 19% on the legs and 9% of ulcers had mixed localization.
Uneven distribution of disease incidence in different regions is apparently due to peculiarities of social and natural factors affecting epidemiology of cutaneous leishmaniasis.
Узбекистоннинг эндемик худудларида тери лейшманиози кассалигининг эпидемиологик тахлили
АННОТАЦИЯ
Мацола Россияда афсонавий фундаментал ва амалий Расмий маълумотларга кура, тери лейшманиозлари билан касалланиш охирги 5 йил мобайнида купайиб бормоцда. Бу жараён нафацат лейшманиозларга эндемик хисобланган учоцларда, балки касаллик аввал цайд этилмаган худудларда хам усиб бормоцда. Ахоли орасида касалланиш даражаси ошганлигини хисобга олиб, уз вацтида назорат цилиш ва олдини олиш мацсадида ушбу касалликни аницлаш ва тарцалишини хар йили эпидемиологик тахлил цилиб бориш зарур.
Распространенность кожных лейшманиозов среди населения в эндемичных районах Узбекистана
АННОТАЦИЯ
Согласно официальным данным, встречаемость кожных лейшманиозов за последние 5 лет, в эндемичных районах Узбекистана заметно растет. Учитывая рост заболеваемости среди населения республики,
Калит сузлар:
тери лейшманиозлари эпидемиология москитлар эндемик худуд.
Ключевые слова:
Кожный лейшманиоз (КЛ)
эпидемиология
москиты
эндемичные зона.
необходимым является проведение ежегодного эпидемиологического анализа выявляемости и распространения данного заболевания, с целью своевременного контроля и профилактика. [1,4,5].
Лейшманиозы - группа заболеваний, вызываемых представителями рода Leishmania, простейшими паразитами, заражающими многочисленные виды млекопитающих, включая человека. Переносчиками данного заболевания являются более 30 видов москитов, в основном принадлежащих к породу Phlebotomus. В зависимости от векторов москитов и географического распределения Различные виды Leishmania отличаются по вирулентности, по клиническим симптомам, которые они вызывают. Однако все они имеют сходный жизненный цикл, состоящий из неподвижной фазы амастигот у млекопитающих и жгутиковой формы с промастиготом у насекомых.[4,5,6]
Кроме того, стали регистрироваться случаи КЛ на территориях ранее считавшимися эпидемиологический благополучными[6,7]
На территории Республики существуют две формы кожных лейшманиозов -антропонозный КЛ и зоонозный КЛ. Возбудителем антропонозного кожного лейшманиоза является Leishmania tropica, где люди являются единственным резервуаром и источником инфекции. Возбудителем зоонозного кожного лейшманиоза является Leishmania major источником и резервуаром являются дикие и домашние животные, а люди играют роль случайного хозяина. Каждый вид паразита циркулирует в природных очагах инфекции, где сосуществуют чувствительные флеботомины и млекопитающие.[1,9,6]
На территории Республики Узбекистан имеются две природно-очаговые зоны кожного лейшманиоза: [4,7,8]
1. Высокоактивная, в которую входят: Сурхандарьинская (Термезский, Ангорский и Музрабадский районы), Бухарская, Каршинская, Навоинская, Джизакская области.
2. Малоактивная: Автономная Республика Каракалпакстан, пустыня Кызылкум.
При проводимом анализе заболеваемости в разных регионах республики, было установлено, что КЛ распределен неравномерно. Таб.1
Таб. 1
Степень распространения КЛ В Ресбулике Узбекистан с 2001 по 2018 год
ГОРОД/год 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Общ.к-во.
Ташкент 1 4 2 5 5 2 19
Андижан ■ 0
Бухара 42 42 49 33 34 26 25 68 138 268 74 23 112 52 6 107 123 106 1388
Джизак 2 8 29 26 43 52 87 74 389
Кашкадарья 37 101 108 45 21 20 И 10 19 62 11 14 61 29 84 46 67 22 768
Навои 9 1 3 5 8 7 17 9 40 49 26 27 64 78 51 44 25 463
Наманган 1 1 1 4 3 1 5 10 25 20 15 16 5 5 13 10 7 9 151
Самарканд 3 8 2 - 1 4 1 10 13 32 98 43 66 281
Сурхандарья 21 12 105 155 86 50 10 38 105 203 84 89 123 87 150 248 309 293 2168
Сырдарья 1 • 2 4 8 10 15 6 46
Таш.Область - 1 1 2 10 14 И 39
Фергана 3 3 4 3 27 4 2 5 1 52
Хорезм 2 3 1 6 3 4 ■ 3 2 6 36 5 4 75
Каракалпакистан 18 77 38 11 6 6 8 23 86 30 27 44 96 72 61 129 73 63 868
Общ.к-во 124 254 308 251 156 111 66 163 383 630 280 245 539 359 547 807 793 681 6707
МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ АНАЛИЗА ПОСЛУЖИЛИ:
1.Данные анамнестических, клинических, эпидемиологических и лабораторных исследований пациентов с доказанным КЛ, обратившихся в клинику НИИ медицинской паразитологии имени Л.М Исаева в период с 2014 по 2018 годы. При этом учитывался пол, возраст, условия проживания пациентов а так же расположение поражений кожи, их число, размер и давность существования.
Паразитологическое подтверждение диагноза осуществлялось путём микроскопии мазка из язвы, окрашенного Азур П-Эозином после фиксации 96% этанолом с целью наложения амостиготных форм лейшманий (телец Боровского).
2.Использовались официальные отчетные данные Агентства Санитарно-Эпидемиологического благополучия Республики Узбекистан
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ.
Всего с 2014 по 2018 годы в Клинике НИИ Медицинской паразитологии имени Л.М. Исаева было зарегистрировано 704 подтвержденных случаев КЛ, возраст больных варьировал от 11 месяцев до 82 лет, средний возраст составил 26 лет.
Отлов москитов производился с первой декады мая по сентябрь.
Количество подтвержденных случаев КЛ от пациентов из Джизакской области, за пятилетний период, составило 152 (21,5%). Самый низкий показатель
подтвержденных случаев наблюдался в 2014 году, всего 21(13,8%) случай. Самый высокий в 2017 году- 36 (23,7%) случаев.
40 35 30 25 20 15 10 5 0
34
36
32
Среднегодовая температура С°
Количество больных
1715 18,50 19,26 18,29 17,94
-1-1-1-1-1
2014 2015 2016 2017 2018
Рис 2. Зависимость встречаемости КЛ среди населения от температуры
окружающей среды.
Пациенты мужского пола составили 65(42,7%), женского 87(57,3%) соответственно.
Из 152 подтвержденных случаев 66 (43,42%) приходилось на жителей города, в то время как оставшиеся 86 (56,58%) случаев были неравномерно распределены в районных центрах области и прилегающих к ним территориях.
Наибольшее количество обращений от пациентов из сельской местности объясняется характерными особенностями строений дворов местных жителей, в частности глинобитные дома с широким внутренним двором, с пристройками для крупного и мелкого рогатого скота, с арычной системой орошения огородов, в некоторых дворах имеются пруды, служащие в качестве запаса для воды.
При этом наибольшее количество наблюдалось в трёх областных регионах Джизакской области: Заминской, Шараф Рашидовской и Галлааральской.
Семейных случаев наблюдалось всего 4 за пятилетний период, при этом в двух из них были поражены все члены семьи (от 3 до 5 человек), в остальных семьях заражались только дети до 14 лет.
Из общего числа подтвержденных больных, дети до 14 лет составили 130 (85,5%) случаев. По локализации кожных язв, наибольшее количество, в 47% случаев располагались на лице, 26% на руках, 19% на ногах и 9% язв имели смешанную локализацию.
При анализе обращений поступивших от пациентов из Джизакской области: 52% пациентов были направлены в Клинику НИИ медицинской паразитологии имени Л.М Исаева для подтверждения предварительного диагноза, 34% имели опыт обращений в клинику, 6% обращений самотеком, и только 8% пациентов обратились повторно.
Как мы видим из выше приведенных данных количество пациентов с кожными лейшманиозами в Джизакской области за пятилетний период не имеют тенденции к снижению. Неравномерное распределение встречаемости заболевания по различным районам, по-видимому, связано с особенностями
социальных и природных факторов, влияющих на эпидемиологическую картину распространённости кожных лейшманиозов.
Список литературы
1. Артемьев М.М. Классификация москитов (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae): Дис. д-ра биол. наук. - М., 1990.
2. Понировский У.Н., Аридные экосистемы. Дарченкова Н.Н// Москва-2005 -Т. 11 - №28 - С.39-50.
3. Жахонгиров Ш.М., "Анализ изменений эпидемиологической ситуации в по кожному лейшманиозу в регионах Узбекистана". Коваленко Д.А., Абдиев Ф.Т. и.др.//Проблемы биологии и медицины, № 3-2017, стр. 454. Муратов Т.И.,"Современные эпидемиологические аспекты кожных
лейшманиозов в Узбекистане" Ачилова О.Д, Сувонкулов У.Т.// Журнал Вестник Ташкентской медицинской академии №1, 2018, стр. 28.
5. Раббимова Н.Т., "Моделирование процессов распространения кожных лейшманиозов в Узбекистане" Сувонкулов У.Т, Муратов Т.И., Маликов М.Р. // Вестник врача №3, стр. 78.
6. Баранец М.С., Видовой состав и распространение москитов (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae) Центральной Азии. Понировский Е.Н., Кадамов Д.С.// Мед. паразитол. - 2015. - № 4. - С. 15.
7. Сувонкулов У.Т.,Этиология кожных лейшманиозов в Эндемичных регионах Узбекистана на примере Джизакской области. Ачилова О.Д., Муратов Т.И. Эпидемиология и инфекционные болезни" изд. "Медицина".Том 24 №3 -2019 ст.123
8. Сувонкулов У.Т.,Современная характеристика природного очага зоонозного кожного лейшманиоза в Мубарекском раоне Кашкадарьинской области Узбекистана.Абдиев Т.А., Усаров Г.Х.,// Инфекция, иммунитет и фармакология". Ташкент-2019г.Стр.45
9. Долматова А.В. Об основных факторах, определяющих эпидемиологической значение отдельных видов москитов (Phlebotominae) в очагах лейшманиозов.//Мед.паритол. № 3, с.298.
10. Desjeux P. Information on the epidemiology and control of the Leishmaniasis by country of territory. WHO, 1991, Switerland, Geneva.
11. Clem, Angela A : Current Perspective on Leishmaniasis. Journal of Global Infectious Diseases. May 2010, Vol. 2 Issue 2, p125.