CC BY
14
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ, НЕДОСТАТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА СРЕДИ ДЕТЕЙ 9 ЛЕТ В ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ РК
© Баттакова Ж.Е.*, Мукашева С.Б., Слажнева Т.И., Адаева А.А., Мырзалы М.Ж.
Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, Республика Казахстан, г. Алматы
Борьба с нездоровыми формами поведения среди детей раннего школьного возраста актуальна, так как многие неинфекционные заболевания, и различные формы поведенческих факторов риска (таких как неправильное питание и недостаточная физическая активность, излишний вес и ожирение) у взрослых берут свое начало в детском и подростковом возрасте. В этом периоде развития возникают и усугубляются неравенства в отношении здоровья, которые затем преобразуются в постоянные проблемы со здоровьем и неравенства во взрослой жизни.
Большую обеспокоенность для общественного здравоохранения приобретают избыточная масса тела и ожирение, которые высокими темпами распространяются во всем мире, в том числе, и в Казахстане.
Ключевые слова дети, избыточная масса тела, ожирение, неинфекционные заболевания.
Актуальность
Избыточная масса тела и ожирение у детей является серьезной проблемой здравоохранения, которая все более обостряется во всех развитых государствах и приобретает тревожные тенденции в Казахстане [1-2]. Около 20 % детей и подростков имеют избыточную массу тела, у трети из них - ожирение. Эта тенденция усиливает эпидемию ожирения у взрослых и создает нарастающую угрозу для здоровья следующего поколения [3].
Свыше 60 % детей, которые весят больше нормы до пубертатного периода, будут весить больше нормы в раннем зрелом возрасте, в результате чего средний возраст выявления неинфекционных болезней уменьшится и резко увеличится нагрузка на службы здравоохранения, которые должны обеспечить лечение на протяжении большей части взрослой жизни этих детей [4].
* Директор НЦПФЗОЖ, доктор медицинских наук, профессор.
Таким образом, избыточная масса тела и ожирение влечет за собой как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствий для физического и психосоциального здоровья [5-6].
Цель исследования
Оценка влияния ведущих факторов риска образа и качества жизни детей на здоровье, избыточную массу тела и ожирение у детей Восточно-Казахстанской области.
Методы исследования
Для проведения исследования разработана анкета ребенка, заполняемая интервьюером для записи результатов измерений школьников. Анкета ребенка, заполняемая интервьюером, включает следующие данные: дата рождения или возраст, пол, место жительства, в каком классе учится, дата измерения, одежда на ребенке в момент измерения, адрес школы, результаты измерения массы тела, роста и окружности талии.
Вышеуказанная форма для заполнения данных прошла экспертизу Локальной этической комиссии (получено положительное заключение).
Объекты исследования
Определены дети в возрасте 9 лет, которые обследованы на распространённость избыточной массы тела, ожирения и недостаточной массы тела в исследуемой области.
Место проведения исследования
Общеобразовательные школы городской и сельской местности Восточно-Казахстанской области.
Дизайн исследования
Поперечное исследование по двухступенчатой кластерной выборке начальных школ в качестве первичных единиц выборки и классов в качестве вторичных единиц выборки.
Результаты
Среди обследованных детей Восточно-Казахстанской области мальчики составили 356 (48,97 %), девочки - 371 (51,03 %). В городской местности проживало 437 (60,1 %), в сельской - 290 (39,9 %) (таблица 1).
Так, в области среди обследованных школьников нормальны вес имели 81,1 % детей 9лет, среди мальчиков детей с нормальным весом было 75,4 %, среди девочек больше 81,8 % соответственно. Избыточная масса тела отме-
чалась у 11,8 % детей, у мальчиков она значительно превышала 15,2 % соответствующие показатели у девочек 8,1 %. Ожирение имело низкий уровень распространённости и составляло 1,8 % среди всех детей, у мальчиков показатель был выше 2,7 %, чем у девочек 1,0 %. Недостаточная масса тела была выявлена у 4,6 % детей, у мальчиков показатель составил 6,7 %, у девочек он был ниже и равнялся 2,4 % (рисунок 1).
Таблица 1
Распространенность избыточной массы тела, ожирения и недостаточной массы тела среди детей 9 лет в Восточно-Казахстанской области
Недостаточная масса тела Нормальный вес Избыточная масса тела
Восточно-Казахстанская область Ожирение
Мальчики (n = 224)
Распространенность, %о 6,7 75,4 15,2 2,7
Доверительный интервал, ДИ 95 %о [3,4-10,0] [69,8-81,1] [10,5-19,9] [0,6-4,8]
Девочки (n = 210)
Распространенность, %о 4,2 88,6 8,1 1,0
Доверительный интервал, ДИ 95 %о [0,3-4,4] [84,3-92,9] [4,4-11,8] [0,0-2,3]
Всего (n = 434)
Распространенность, %о 4,6 81,8 11,8 1,8
Доверительный интервал, ДИ 95 %о [2,6-6,6] [78,2-85,4] [8,7-14,8] [0,6-3,1]
■ мальчики ■ девочки I всего
Недостаточная Нормальный Избыточная Ожирение масса тела вес масса тела
Рис. 1. Распространенность избыточной массы тела, ожирения, недостаточной массы тела и нормального веса среди мальчиков и девочек 9 лет в Восточно-Казахстанской области РК, COSI, 2016 г. (в %)
Анализ данных исследований состояния ожирения школьников, проживающих в городской и сельской местности Восточно-Казахстанской области позволил установить, что детей с нормальным весом в сельской местности больше 82,2 %, чем в городской 81,5 %. Показатели избыточной массы тела среди школьников города были значительно выше 14,8 %, чем жителей сельской местности 6,7 %. Показатели ожирения детей 9 лет были одинаковыми у городских и сельских жителей и составляли 1,8 %. Обращает на себя вни-
мание показатель недостаточной массы тела у детей, проживающих в сельской местности, составивший 9,2 %, среди городских детей этот показатель равен 1,8 % (рис. 2).
■ город Всело всего
Недостаточная Нормальный Избыточная Ожирение масса тела вес масса тела
Рис. 2. Распространенность избыточной массы тела, ожирения, недостаточной массы тела и нормального веса среди детей 9 лет, проживающих в городской и сельской местности Восточно-Казахстанской области РК, COSI, 2016 г. (%)
Заключение
Основываясь на результатах исследования распространенности избыточной массы тела, ожирения и недостаточной массы тела школьников 9 лет в Восточно-Казахстанской области отмечено, что в настоящее время в регионе 11,8 % школьников 9 лет имеют избыточную массу тела. Эта проблема в большей степени характерна для мальчиков 15,2 %, в сравнении с показателем распространённости избыточной массы тела девочек, которая составляет 8,1 %. Также следует отметить, что данный показатель выше в городской местности - 14,8 %, чем в сельской - 6,7 %.
Сопоставление среднереспубликанских показателей распространённости ожирения у детей 9 лет и данных по Восточно-Казахстанской области позволило установить более высокие уровни избыточной массы тела мальчиков, проживающих в сельской местности в области, по сравнению с показателями по республике в целом.
Рекомендуются следующие комплексные меры по профилактике факторов риска ожирения и избыточной массы тела и привитию навыков здорового образа жизни среди детей младшего школьного возраста.
Разработка и осуществление на постоянной основе региональных программ, основанных на информировании, внедрении и распространении моделей поведения среди детей и их родителей, которые включают следующие цели межсекторального взаимодействия:
1. Увеличение ежедневного потребления фруктов, овощей, продуктов из цельных зерен, воды.
2. Снижение потребления напитков с высоким содержанием сахара, в т.ч. фруктовых соков, как нездоровых напитков.
3. Выработку привычки завтракать каждый день, за ужином есть пищу с меньшим содержанием жиров.
4. Информацию о вреде употребления продуктов «быстрого питания».
5. Добиться, чтобы дети больше ходили пешком / ездили на велосипеде (и меньше ездили в автомобиле).
6. Расширить набор неформальных занятий, связанных с физической активностью (напр., скейтборд, игра в мяч у баскетбольного щита).
7. Сократить время просмотра телевизора и электронных игр (менее двух часов в день.
8. Детям и подросткам рекомендуется не менее одного часа в день физической нагрузки от умеренной до интенсивной степени, меньше ограничений для занятия спортом, поддержка участия в спортивных играх и играх на свежем воздухе.
9. Школы должны стать координационными центрами для профилактики избыточной массы тела и ожирения. В школах: необходим контроль ассортимента продаваемых в школе продуктов, больший выбор здоровой пищи в столовых и приоритет здоровому питанию.
10. Возможные области для изменений в среде проживания детей (микрорайоне): наличие большего выбора здоровой пищи в молочных барах, ресторанах с блюдами на вынос и т.д., маркировка с информацией о пищевых качествах на продуктах быстрого питания и ре -сторанных блюдах, больший выбор здоровых блюд в детских меню в ресторанах.
Список литературы:
1. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Адаева А.А. Образ жизни детей младшего школьного возраста Республики Казахстан (результаты пилотного исследования) // Сборник материалов VII международной научно-практической конференции «Отечественная наука в эпоху изменений: постулаты прошлого и теории нового времени», г. Екатеринбург, № 2 (7) / 2015 г. часть 8, 06-07 марта 2015 г. - С. 21-24.
2. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Длимбетова Д.О., Акимбаева А.А., Изучение образа жизни родителей школьников 8-9 лет, как фактора формирования повышенной массы тела (результаты пилотного исследования) // Сборник материалов IX международной научно -практической конференции «Научные перспективы XXI века. Достижения и перспективы нового столетия», г. Новосибирск, № 2 (9) / 2015 г. Часть 3, 13-14 марта 2015 г. - С. 33-36.
3.Тажибаев Ш.С., Балгимбеков Ш.А., Кайнарбаева М.С. Профилактика избыточной массы тела и ожирения (модуль 2) / Казахская академия питания МОН РК. - Алматы, 2012.
4. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Слажнёва Т.И., Абдрахманова Ш.З. Организация систем эпидемиологического надзора за ожирением детей (международный опыт и действия Казахстана) // Сборник материалов XII международной научно-практической конференции «Научные перспективы XXI века. Достижения и перспективы нового столетия», г. Новосибирск, № 5 (12) / 2015 г. часть 3, 19-20 июня 2015 г. - С.18-21.
5. Serdula MK et al. Do obese children become obese adults? A review of the literature. Preventive Medicine, 1993, 22: 167-177.
6. Boreham C et al. Tracking of physical activity, fitness, body composition and diet from adolescence to young adulthood: the Young Hearts Project, Northern Ireland. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 2004, 1: 14.
ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМОЗА НА СОСТОЯНИЕ ВНУТРИУТРОБНОГО ПЛОДА
© Брагина Ю.Н.*, Тюрина Н.А.Ф
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск
Настоящая статья посвящена оценке влияния уреаплазмоза на состояние внутриутробного плода, а также исходов беременности и родов у инфицированных женщин.
Ключевые слова беременность, уреаплазмоз, плацентарная недостаточность, кардиотокография, допплерография.
Уреаплазмоз - инфекция, вызываемая малыми микроорганизмами Ureaplasma urealyticum и передающаяся преимущественно половым путем.
В 1986 году Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения внёс уреаплазму в классификацию возбудителей болезней, передаваемых половым путём [6].
Под уреаплазмозом в настоящее время подразумевают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена U. urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление.
* Студент 6-го курса.
* Доцент кафедры Акушерства и гинекологии, кандидат медицинских наук.
