CC BY
18MEDICAL SCIENCES | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ПОКАЗАТЕЛИ ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ 13-15 ЛЕТ В
РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Баттакова Ж.Е.
Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни, профессор, д.м.н., Алматы
Мукашева С.Б.
Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни, к.м.н., Алматы
Абдрахманова Ш.З.
Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни, магистр, Алматы
INDICATORS OF PASSIVE SMOKING AMONG 13-15 YEAR OLD SCHOOL STUDENTS IN KAZAKHSTAN Battakova Zh.E. National centre for problems of healthy lifestyle development, professor Almaty Mukasheva S.B. National centre for problems of healthy lifestyle development, k.m.s Almaty Abdrakhmanova Sh.Z National centre for problems of healthy lifestyle development, MS Almaty
АННОТАЦИЯ
В статье приводятся результаты национального исследования школьников 13-15 лет в Республике Казахстан в отношении воздействия вторичного табачного дыма на детей в домашних условиях, в различных общественных местах. Данные свидетельствуют о необходимости усиления информационно-просветительной деятельности среди населения о вреде пассивного курения и в отношении прекращения курения. Также требуется усиление мер контроля над исполнением антитабачного законодательства и внедрение норм о 100% бездымной среде.
ABSTRACT
The article presents the results of a national survey of 13-15 year old schoolchildren in the Republic of Kazakh^an in relation to exposure to secondhand smoke at home and in various public places. The evidence sugge^s the need to lengthen awareness-raising activities among the population about the dangers of passive smoking and smoking cessation. It is also necessary to Srengthen controls over the implementation of anti-smoking legislation and the introduction of law about 100% smoke-free environment.
Ключевые слова: воздействие вторичного табачного дыма, школьники 13-15 лет, пассивное курение в общественных местах, пассивное курение дома.
Keywords: exposure to secondhand smoke, 13-15 year old schoolchildren, passive smoking at public places, passive smoking at home.
Введение
Потребление табака является одной из основных причин возникновения и прогрессирования большинства хронических заболеваний и связанных с ними осложнений, приводящих к утрате работоспособности и преждевременной смерти. Курение убивает одного из двух курильщиков, и последствия табачной зависимости приведут примерно 10% людей во всем мире к смерти [1-6]. Употребление табака является фактором риска для шести из восьми основных причин смерти во всем мире, в том числе ишемической болезни сердца, цереброваскулярной болезни, инфекции нижних дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких, туберкулеза и рака трахеи, бронхов и легких. Потребление табака продолжает оставаться ведущей причиной предотвратимых заболеваний и смертности в мире и в Казахстане. Около 6 миллионов человек в год умирают по причинам, связанным с употреблением табака [7,8].
Вторичный табачный дым, так называемое пассивное курение, не менее опасен, чем курение табака. В табачном дыме присутствует более 4000 химических веществ, из которых, по меньшей мере, 250 известны как вредные, а более 50 как канцерогены. Не существует безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма. У некурящих людей, подвергающихся пассивному курению дома или на работе,
на 20-30% повышается риск рака легких [9]. 40% детей во всем мире подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в общественных местах [10-14]. Только полный запрет на курение без исключений является проверенным способом защиты людей от пассивного курения. [11].
В связи с этим, информация о том, курит ли кто-либо дома в семьях школьников, распространенность пассивного курения в общественных местах является важным источником мониторинга мер контроля над табаком и для выработки стратегий по повышению осведомленности населения о вреде вторичного табачного дыма.
Материалы и методы.
В рамках исследования потребления табака среди школьников 13-15 лет в Республике Казахстан в 2014 году изучались показатели воздействия вторичного табачного дыма. Была применена двух ступенчатая кластерная выборка из всех общеобразовательных школ республики с целью получить национально репрезентативную выборку учащихся 7-9 классов. На первом этапе были выбраны школы с вероятностью выбора пропорциональной количеству учащихся этой школы подходящего возраста. Второй этап выборки состоял из систематического отбора с равной вероятностью (со случайным стартом) классов из каждой школы, выбранной на первом этапе. Исследование было проведено в 26 шко-
лах и 91 классах. В общем, 2083 учащихся приняли участие в исследовании, из которых 1715 были в возрасте 13 - 15 лет (мальчики: 49,8%, девочки: 50,2%). Анкета заполнялась самостоятельно школьниками в классе с предварительным получением информированного согласия от родителей школьников. Данные были взвешены для национальной репрезентативности выборки. Статистическая обработка материалов исследования проводилась с помощью программы Excel и SPSS 15.0.
Результаты
Пассивное курение дома.
18,2% школьников 13-15 лет (20,0% мальчиков и 16,4% девочек) сообщили, что курили в их присутствии в доме в
один или более дней в течении последних 7 дней. На вопрос, как часто школьники видели, как их отец (отчим) курил в их доме, дети 13-15 лет ответили, что почти каждый день 10,7% школьников (12,7% мальчиков и 8,8% девочек); иногда курил отец или отчим в доме - у 22,6% школьников, 22,4% мальчиков и 23,0% девочек.
Почти каждый день видели, как мать (мачеха) курит в доме 3,7% школьников (3,1% мальчиков и 4,2% девочек), иногда- 3,3% школьников (3,2% мальчиков и 3,3% девочек).
Почти каждый день видели, как брат/сестра курит в доме 2,4% школьников 13-15 лет (2,9% мальчики и 1,8% девочки), иногда -4,9% детей (5,9% мальчики и 4,0% девочки)( Рисунок 1).
Рисунок 1. Показатели воздействия вторичного табачного дыма дома среди школьников 13-15 лет в Республике Казахстан.
Пассивное курение в общественных местах В течение последних 7 дней 26,5% школьников (27,1% мальчиков и 26,0% девочек) подвергались воздействию табачного дыма внутри любых закрытых общественных мест. 29,3% учащихся (30,0% мальчиков и 28,9% девочек) подвер-
гались воздействию табачного дыма в любых открытых общественных местах.
10,1% школьников (11,1% мальчиков и 8,3% девочек) ответили, что кто-то курил в их присутствии в любом общественном транспорте в течение последних 7 дней (Рисунок 2).
Рисунок 2. Распространенность воздействия вторичного табачного дыма в общественных местах среди школьников 13-15 лет в Республике Казахстан.
Обсуждения и выводы
Таким образом школьники подвергаются воздействию вторичного табачного дыма в домашних условиях, что требует усиление работы по повышению осведомленности о вреде пассивного курения для здоровья с родителями, школьниками, местными сообществами. Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года запрещается курение внутри общественных мест, на рабочих местах, за исключением специально оборудованных для курения мест в ряде общественных помещений. Несмотря на законодательный запрет, школьники продолжают подвергаться пассивному курению общественных местах. В связи с этим необходимо усиление контроля над исполнением антитабачного законодательства, а также установление на полный запрет на курение в общественных местах, без выделения специальных мест для курения.
Литература
1. Tobacco Advisory Group of the Royal College of Physicians. Nicotine addiction in Britain: A report of the Tobacco Advisory Group of the Royal College of Physicians. London (UK): Royal College of Physicians of London; 2000.Р435.
2. Tobacco Free Initiative (TFI), World Health Organization (WHO). Facts and Figures AboutTobacco,Jun.2007.
3. World Health Organization. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008. The MPOWER Package.WHO2008.
4. Mackay J, Eriksen M, Shafey O. The Tobacco Atlas (2nd Edition), American Cancer Society. 2006.
5. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006 Nov;3(11):e442.
6. Peto R, Lopez AD. Future worldwide health effects of current smoking patterns. In: Koop CE, Pearson CE,Schwarz
MR, editors. Critical issues in global health. SanFrancisco :Jossey-Bass; 2001:154-161.
7. NCD global monitoring framework: indicator definitions and specifications. Geneva: World Health Organization; 2014.
8. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009.
9. U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General.
Atlanta, 2006.
10. Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Pruss-U&un A. Worldwide burden of disease from exposure to secondhand smoke: a retropective analysis of data from 192 countries. Lancet 2010.
11. Smoke-free air: the essential facts. Washington, DC, Campaign for Tobacco-Free Kids, 2007 (http:// tobaccofreecenter. org/files/pdfs/en/SF_facts_en.pdf)
12. Hyland A, Travers MJ, Dresler C, Higbee C, Cummings KM. A 32-country comparison of tobacco smoke derived particle levels in indoor public places. Tob Control 2008; 17(3):159-65.
13. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Хайдарова Т.С. Ключевые показатели по табакокурению и защите населения от табачного дыма в Республике Казахстан//Актуальные вопросы ФЗОЖ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. -№2, 2014. - С.13-16.
14. Распространенность пассивного курения (результаты 5-го национального исследования) Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Утембаева Н.Т. Сборник материалов XIII Международной научно-практической конференции: «Современные концепции научных исследований», г.Москва, №4(13)/2015 г. часть 7, 29-30 апреля 2015г., с.41-44.
