CC BY
83
Наталья Вячеславовна Радкевич, Владимир Филиппович Левшин, Нина Ивановна Слепченко
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСПОЗИЦИИ К ТАБАЧНОМУ ДЫМУ НЕКУРЯЩИХ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ
Отделение по внедрению и оценке эффективности методов профилактики опухолей НИИ канцерогенеза ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (115478, РФ, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24)
Адрес для переписки: 115478, РФ, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24, НИИ канцерогенеза ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, отделение по внедрению и оценке эффективности методов профилактики опухолей, Радкевич Наталья Вячеславовна, e-mail: [email protected]
Целью настоящего исследования явились изучение распространения пассивного курения и объективная количественная оценка экспозиции к табачному дыму детей и некурящих женщин. Объектом исследования были 40 семей с детьми младше 10 лет. Обследование семей включало опрос взрослых членов по стандартной анкете, исследование содержания никотина в воздухе жилых помещений и в пробах волос, взятых у детей и некурящих женщин. Выявлен высокий уровень подверженности некурящих респондентов воздействию табачного дыма при пассивном курении как в общественных местах, так и дома при наличии курящих членов семьи. Медиана содержания никотина в воздухе жилых помещений в семьях с одним курящим была в 15 раз больше, а в семьях с 2 курящими и более — в 57 раз больше, чем в «некурящих семьях». Среднее содержание никотина в волосах некурящих женщин и детей в «курящих семьях» в 6 и 7 раз превосходили соответствующие показатели для «некурящих семей». Содержание никотина в воздухе жилых помещений и в волосах некурящих лиц напрямую зависело от числа курящих членов семьи и правил поведения для курильщика в семье.
Ключевые слова: табакокурение, пассивное курение, никотин, биомаркеры экспозиции к табачному дыму некурящих лиц.
Табакокурение и обусловленная им табачная интоксикация являются причиной целого ряда заболеваний у человека, в том числе сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических. При этом следует признать, что табачный дым в настоящее время — самый распространенный из доказанных канцерогенов для человека (IARC).
Табачной интоксикации подвергаются не только курящие, но и не курящие люди, которые находятся в зоне распространения табачного дыма. В целом ряде исследований получены бесспорные научные доказательства того, что так называемое пассивное курение, или экспозиция к табачному дыму из окружающей среды, представляет угрозу для здоровья и достоверно увеличивает риск развития целого ряда расстройств и заболеваний [2—4; 7; 8; 11; 16; 19]. В частности, доказано существенное увеличение вследствие пассивного курения риска развития рака легкого [3; 12; 15; 16], болезней системы кровообращения (инфаркты и инсульты), респи-
© Радкевич Н. В., Левшин В. Ф., Слепченко Н. И., 2008 УДК 613.84
раторных заболеваний [1; 9; 16]. По расчетам американских исследователей, в США в 2005 г. от заболеваний, вызванных пассивным курением, умерли почти 50 000 человек, из них 3000 — от рака легких и около 46 000 — от сердечно-сосудистых заболеваний. Ущерб для экономики страны от последствий пассивного курения составил около 6 млрд долларов США [19].
Экспозиция к табачному дыму некурящих лиц из окружающей среды — весьма распространенное явление, особенно в странах и популяциях с высокой распространенностью курения в отсутствие эффективных мер по защите от пассивного курения в обществе. Чаще всего воздействию пассивного курения подвергаются дети и некурящие женщины, живущие в семьях, другие члены которых курят. По данным английских исследователей, приблизительно 50% детей в Великобритании подвергаются экспозиции к табачному дыму у себя дома [5]. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 700 млн детей вынуждены дышать воздухом, загрязненным табачным дымом [11]. Согласно результатам международного исследования, в котором участвовала Россия, в нашей стране 75% детей подвержены воздействию та-
бачного дыма при пассивном курении, в Чехии — 43%, в Словении — 68%, в Грузии — 95%, в Румынии — 90% [11].
Большинство данных о распространении пассивного курения основано на результатах опроса различных контингентов населения. В то же время исследований с объективной качественной и количественной оценкой возможной экспозиции к табачному дыму, содержащемуся в окружающей среде, некурящих лиц на порядок меньше. По нашим данным, в России подобные исследования почти не проводились.
Целью настоящего исследования явились изучение распространения пассивного курения в семьях и объективная количественная оценка экспозиции к табачному дыму детей и некурящих женщин.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовали 40 семей с одним ребенком или более в возрасте от 3 мес до 10 лет. Из 40 семей в 8 (20%) не было курящих и в 32 (80%) один или более членов курили. Все семьи проживали в отдельных квартирах в различных районах Москвы. Отбор семей для исследования проводили случайным образом. Обязательным условием включения в исследование было добровольное согласие всех членов семьи на участие в исследовании. Все семьи перед предложением включиться в исследование получали подробную информацию о его целях и методах, и один из взрослых членов семьи подписывал информационное согласие на участие в исследовании.
Процедура обследования семей включала три метода. Первый — заполнение стандартной анкеты всеми взрослыми членами семьи независимо от их статуса курения. Анкета состояла из 4 основных разделов: социальнодемографическая характеристика, анамнез курения, пассивное курение, знание последствий курения и отношение к ним, а также информированность о мерах контроля и ограничения табакокурения.
Второй метод — измерение содержания никотина в воздухе обследуемых жилых помещений, для чего использовали специальный монитор с фильтром-накопителем. Этот фильтр способен удерживать и накапливать никотин и некоторые другие соединения, содержащиеся в воздухе помещения. Монитор размещали на 7 дней в комнате, где члены семьи проводят большую часть времени: гостиной, кухне или др.
Для оценки непосредственной и длительной экспозиции к табачному дыму у двух членов семьи брали пробы волос с последующим лабораторным анализом содержания в них никотина (третий метод). Пробы волос в семье брали у одного ребенка не старше 10 лет и у его матери в том случае, если она не курит. Для анализа пучок из 30—50 волос отрезали как можно ближе к скальпу в затылочной части головы. Пробы волос сразу же помещали в специальные пластиковые пакеты для последующей отправки в лабораторию.
При лабораторном анализе никотин экстрагировали с фильтров воздушных мониторов, а также из проб волос и на газовом хроматографе проводили качественную и количественную оценку содержания никотина в воздушных фильтрах и в пробах волос. Все лабораторные анализы были проведены в лаборатории Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блюмберга (США).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В 40 обследованных семьях специальную анкету заполнили 78 взрослых членов. Согласно данным, приведенным в табл. 1, среди всех 38 опрошенных мужчин на момент обследования курили 28 (73,7%), не курят в настоящее время, но курили в прошлом 6 (15,8%); среди всех 40 опрошенных женщин курили на момент обследования 15 (37,5%) и курили в прошлом — 5 (12,5%). Никогда не куривших среди мужчин было в 5 раз меньше, чем среди женщин, — 4 (10%) и 20 (50%) соответственно (р < 0,05). Таким образом, среди всех опрошенных мужчин и женщин значительное большинство — почти 70% — курят или курили в прошлом. Эти данные соответствуют высокой распространенности табакокурения среди населения нашей страны.
Для уточнения характера поведения курильщика дома всем курящим (п = 43) в анкете были предложены вопрос: «Какое утверждение наиболее точно соответствует вашему курению дома?» и три варианта альтернативных ответов: «Я никогда не курю дома», «Я курю дома только в определенных местах», «Я курю дома в разных местах». Анализ ответов курящих респондентов позволил выявить, что только 9 (21%) опрошенных никогда не курят дома. Курят дома 34 (79%) респондента, при этом 67,4% курят только в определенных местах, а 11,6% не ограничивают себя местом для курения. Опрос относительно особенностей курения респондентов в присутствии детей показал, что из всех опрошенных курящих только 12 (27,9%) «никогда не курят в присутствии своих детей». Однако 53,5% респондентов ответили, что «иногда курят в присутствии своих детей», 16,3% — «часто курят в присутствии своих детей» и 2,3% «всегда курят в присутствии детей».
В табл. 2 представлены результаты опроса всех взрослых некурящих респондентов (и мужчин, и женщин) относительно их подверженности воздействию табачного дыма при пассивном курении как дома, так и вне дома. При опросе уточняли, где и как часто опрашиваемые некурящие лица подвергались воздействию пассивного курения. Согласно приведенным данным, значительное большинство респондентов подвергаются воздействию
Таблица 1
Распространенность курения среди взрослых членов семей
Статус курения Доля лиц с разным статусом курения, %
мужчины женщины оба пола (п = 78)
Никогда не курил 10,5 50,0 30,8
Курит 73,7 37,5 55,1
Отказался от курения 15,8 12,5 14,1
Итого 100 100 100
пассивного курения в барах и ресторанах (88,9%), на рабочем месте (85,7%), в различных общественных местах (81,7%), в государственных учреждениях (73,7%), меньшинство (44,4%) указали также общественный транспорт. Дома воздействию табачного дыма подвергались 57,7% опрошенных некурящих лиц.
При лабораторном анализе содержания никотина в мониторах с фильтрами накопителями (п = 40) показано, что в семьях, в которых курил хотя бы один член семьи («курящие семьи»), содержание никотина в воздухе жилых помещений варьировало от 0,004 до 12,3 мг/м3, медиана 0,05 мг/м3. Такой большой разброс соответствующих значений определялся особенностями курения дома, числом курящих членов семьи и интенсивностью курения. В частности, интенсивность курения отдельных курящих респондентов в нашем исследовании находилась в диапазоне от 3 до 30 сигарет в день. В одних семьях правило для курящих членов — не курить дома — соблюдалось (п = 2), в других — нет (п = 30). Максимальное содержание никотина в воздухе жилого помещения 12 мг/м3 было зарегистрировано в семье, в которой курили двое. В семьях, члены которых не курят («некурящие семьи»), содержание никотина в воздухе жилых помещений варьировало от 0,004 до 0,03 мг/м3, медиана 0,004 мг/м3' При этом разброс соответствующих значений был на порядок меньше, чем в «курящих семьях».
Таким образом, медиана содержания никотина в воздухе жилых помещений у «курящих семей» была в 12,5 раза больше, чем у «некурящих семей». Среднее содержание никотина в воздухе жилых помещений в «курящих» и «некурящих» семьях составило соответственно 1,31 ± 2,81 и 0,008 ± 0,009 мг/м3, т. е. различалось в 164 раза. На рис. 1 представлены в виде логарифмической шкалы данные о содержании никотина в жилых помещениях в зависимости от числа курящих членов семей. При этом медианы содержания никотина в воздухе составили для «некурящих семей», «курящих семей» с одним курящим и «курящих семей» более чем с
100
10 -
2
1 -
£ 0,1-
(Ц
ш
о
о.
>.
0,01 -
0,001 -
Рисунок 1. Содержание никотина в воздухе квартир обследованных семей (логарифмическая шкала).
□
□
□
«Некурящие семьи» «Курящие семьи» «Курящие семьи»
(1 курильщик) (более 1 курильщика)
одним курящим 0,004, 0,06 и 0,23 мг/м3 соответственно. Таким образом, медиана содержания никотина в воздухе жилых помещений у семей с одним курящим (16 семей) было в 15 раз больше, а у семей с 2 курящими и более (17 семей) в 57 раз больше, чем у «некурящих семей» (8 семей). Различия статистически значимы. Полученные данные свидетельствуют о выраженной зависимости содержания никотина в воздухе жилых помещений от наличия и числа курящих в семьях.
Содержание никотина в волосах определяли у детей в возрасте не старше 10 лет и у некурящих женщин. Всего в лаборатории были подвергнуты специальному анализу 58 проб волос, из них 23 пробы были взяты у некурящих женщин и 35 — у детей. Содержание никотина в волосах некурящих женщин в «курящих семьях» варьировало от 0,01 до 15,93 нг/мг, медиана 0,17 нг/мг. В «некурящих семьях» соответствующие значения варьировали от 0,03 до 0,82 нг/мг, медиана составила 0,1 нг/мг. Содержание никотина в волосах детей в «курящих семья» варьировало от 0,01 до 15,53 нг/мг, медиана 0,31 нг/мг. В «некурящих семьях» соответствующие значения варьировали от 0,01 до 0,96 нг/мг, медиана 0,09 нг/мг. Таким образом, медианы содержания никотина в волосах женщин и детей были соответственно в 1,9 и в 3,4 раза больше в «курящих семьях», чем в «некурящих семьях».
Как и при оценке содержания никотина в воздухе, обращает на себя внимание значительная вариабельность содержания никотина в волосах как женщин, так и детей в «курящих семьях». Так, минимальное и максимальное содержание никотина в волосах различалось более чем в 1500 раз. Такие различия, прежде всего, обусловлены разными режимом курения и правилами поведения для курящих лиц в разных семьях и соответственно разной степенью экспозиции к табачному дыму некурящих, причем не только дома, но и вне его. Среднее содержание никотина в волосах некурящих женщин в «курящих» и «некурящих» семьях составило соответственно 1,72 ± 4,04 и 0,27 ± 0,32 нг/мг, т. е. средний уровень никотина в волосах некурящих женщин в «курящих семьях» был в 6,4 раза выше, чем в «некурящих семьях». Среднее содержание никотина в волосах детей в «курящих» и «некурящих» семьях составило соответственно 1,56 ± 3,61 и 0,23 ± 0,34 нг/мг, т. е. средний уровень никотина в волосах детей из «курящих семей» был в 6,8 раза выше, чем у детей из «некурящих семей».
На рис. 2 представлены в виде логарифмической шкалы данные о содержании никотина в волосах некурящих женщин и детей в зависимости от числа курящих членов семей. При этом медианы содержания никотина в волосах некурящих женщин составили для «некурящих семей», «курящих семей» с одним курящим и «курящих семей» более чем с одним курящим 0,1, 0,09 и 2,08 нг/мг соответственно. Отсутствие разницы в соответствующих значениях между «некурящими семьями» и семьями с одним курильщиком, видимо, связано с тем, что женщины из «некурящих семей» могли подвергаться воздействию табачного дыма и вне дома. В то же время медиана содержания никотина в волосах женщин из семей, в которых курили более одного члена, было во много раз выше. Медианы содержания никотина в волосах детей из «некурящих семей», «курящих семей» с одним куря-
Таблица 2
Подверженность воздействию пассивного курения среди 35 некурящих респондентов
Вариант ответа Подвергаетесь ли вы воздействию пассивного курения в следующих местах, % от числа опрошенных
дома в государственных учреждениях на рабочем месте в общественном транспорте в публичных местах в барах, ресторанах еще где-либо
Никогда не подвергаюсь 42,3 26,3 14,3 55,6 18,3 11,1 15
Подвергаюсь 57,7 73,7 85,7 44,4 81,7 88,9 85,0
всегда 27,0 15,8 14,3 5,6 4,5 16,7 —
часто 3,8 10,5 14,3 5,6 4,5 22,2 —
иногда 26,9 47,4 57,1 33,2 72,7 50,0 85,0
щим и «курящих семей» более чем с одним курящим составили 0,09, 0,15 и 0,62 нг/мг соответственно. Таким образом, с наличием и увеличением числа курящих в семье медиана содержания никотина в волосах детей увеличивалась.
За фоновое содержание никотина в волосах можно принять минимальное, соответствующее 0,01 нг/мг. Оно было установлено у 11 из 58 лиц, у которых брали пробы волос. По данным анализа проб волос на содержание никотина, большинство (81%) обследованных некурящих лиц подвергались в той или иной степени экспозиции к табачному дыму. При этом и в «некурящих семьях» у 4 из 7 обследованных детей и у всех 6 обследованных некурящих женщин содержание никотина в волосах было выше фонового 0,01 нг/мг. Это свидетельствует о том, что все они подвергались большей или меньшей экспозиции к табачному дыму вне дома.
100
10
0,1
0,01
0,001
Женщины
□
□
Дети
□
□
1 >1 0 1 Количество курящих в семье
□
□
>1
Рисунок 2. Уровень никотина в волосах некурящих женщин и детей в зависимости от количества курящих в семье (логарифмическая шкала).
0
ОБСУЖДЕНИЕ
По результатам настоящего исследования, распространенность табакокурения в обследованных семьях составила 73,7% среди мужчин и 37,5% среди женщин. По данным отечественных исследований, распространенность табакокурения в Москве среди мужчин составляет 65%, а среди женщин — 34% [2]. Таким образом, распространенность табакокурения среди респондентов в настоящем исследовании отражает его распространенность в целом для взрослого населения Москвы. Это один из самых высоких показателей в мире, закономерным следствием чего является высокая распространенность в нашей стране пассивного, недобровольного курения среди некурящей части населения. Данный факт убедительно подтверждается результатами настоящего исследования, согласно которым большинство (74—89%) некурящих респондентов периодически подвергаются пассивному курению в различных общественных местах, в кафе и ресторанах, в государственных учреждениях и на рабочем месте. Почти половина (48,6%) всех некурящих женщин подвергаются воздействию табачного дыма при пассивном курении дома. Причем дома продолжительность нахождения женщин в зоне курения варьирует от 1 до 6 ч в день.
Аналогичное исследование, проведенное в США, показало, что там 37% взрослого населения подвергаются воздействию табачного дыма при пассивном курении дома или на работе [17]. По данным настоящего исследования, 80% респондентов курят дома, а более 70% — и в присутствии детей. В исследованиях, проведенных в Канаде и США, соответственно 23 и 53% из опрошенных ответили, что в их семьях нет никаких ограничений для курения дома и они подвергаются воздействию табачного дыма при пассивном курении [10]. По данным крупного международного исследования, в котором были обследованы около 1300 семей в 31 стране, 82% курящих также подтвердили, что они иногда курят в присутствии детей [13]. Таким образом, курение в присутствии детей (и, соответственно, их экспозиция к табачному дыму) является весьма распространенным явлением, в частности в нашей стране. При этом, с одной стороны, куре-
ние в присутствии детей служит примером для подражания и передает им эту вредную привычку, с другой, дети — наиболее незащищенный от пассивной табачной интоксикации и более чувствительный к ней контингент. Подверженность детей воздействию табачного дыма при пассивном курении отрицательно влияет на их физическое и умственное развитие, повышает риск развития болезней органов дыхания, среднего уха и, возможно, других [3].
Более объективную оценку распространения пассивного курения дает непосредственное измерение содержания никотина в воздухе помещений. По результатам настоящего исследования с применением воздушных фильтров-мониторов, среднее содержание никотина в воздухе жилых помещений в «курящих» и «некурящих» семьях различалось в 163 раза. При этом была выявлена выраженная зависимость содержания никотина в воздухе жилых помещений не только от наличия, но и от числа курящих в семьях. В частности, медианы содержания никотина в воздухе в семьях с одним курящим членом были в 15 раз больше, а в семьях с двумя и более курящими — в 57 раз больше, чем в «некурящих семьях».
Результаты целого ряда зарубежных исследований также показывают четкую зависимость между числом курящих в семье и содержанием никотина в воздухе жилых помещений: например, в США было отмечено 60-кратное различие по содержанию никотина в воздухе квартир, в которых проживают курящие, и в отсутствие таковых [4; 17]. По данным другого исследования, уровень никотина в воздухе жилых помещений, где проживает хотя бы один курильщик, в 13 раз выше, а в домах с двумя и более курящими — в 22 раза выше, чем в квартирах «некурящих семей» [20]. Следует отметить, что в отдельных семьях с одинаковым числом курильщиков уровень никотина в воздухе мог существенно различаться. Такие различия по содержанию никотина в воздухе жилых помещений некоторых «курящих семей» обусловлены разными режимами и правилами курения, которых придерживаются курильщики дома, и подтверждают реальную возможность существенного снижения или даже устранения пассивного курения в семье.
По мнению финских специалистов, предельная допустимая концентрация никотина в воздухе жилых помещений не должна превышать 0,5 мг/м3 [6]. Однако в докладе генерального хирурга США отмечается, что безопасного уровня концентрации табачного дыма не существует, даже небольшая его концентрация способна вызывать нарушения в состоянии здоровья человека [18].
Наиболее убедительные и достоверные данные по оценке распространения пассивного курения и степени экспозиции к табачному дыму некурящих были получены при исследовании содержания никотина в волосах некурящих женщин и детей. Ни цвет волос, ни наличие либо отсутствие химической завивки и/или окрашивания волос не оказывает, по данным литературы, значимого влияния на содержание никотина в волосах [7]. Поэтому эти факторы в анализе не учитывались. В волосы никотин поступает как из крови, так и путем простой диффузии из воздуха. Этот тест позволяет получить прямое доказательство усвоения некурящими табачного дыма из окружающей среды и включения его соедине-
ний в метаболические процессы в организме. Различные соединения и метаболиты табака можно исследовать также в моче, слюне и в сыворотке крови. Но исследование волос имеет определенные преимущества как более дешевый и простой метод. Кроме того, он дает возможность оценки длительной и общей экспозиции к табачному дыму, поскольку некурящий может подвергаться воздействию пассивного курения не только дома. Этот тест наиболее важен для оценки воздействия пассивного курения на детей, у которых получение точных и объективных данных путем опроса весьма ограничено.
По результатам настоящего исследования, среднее содержание никотина в волосах некурящих женщин и детей в «курящих семьях» в 6 и 7 раз превосходили соответствующие значения в «некурящих семьях». При этом опять подтверждена связь содержания никотина в волосах не только с наличием, но и с числом курящих в семье. Важно отметить, что и в «некурящих семьях» у половины обследованных детей и почти у всех обследованных некурящих женщин содержание никотина в волосах было выше фонового. Это свидетельствует о том, что все они в большей или меньшей степени подвергались экспозиции к табачному дыму вне дома.
Все полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют о весьма высокой распространенности пассивного курения в исследуемой популяции населения, что является следствием как высокой распространенности активного курения, так и низкой культуры поведения курильщиков в обществе. Некурящий человек в нашем обществе может подвергаться недобровольному воздействию табачного дыма многократно и в самых разных местах. В то же время обращает на себя внимание значительная вариабильность содержания никотина как в воздухе жилых помещений, так и в волосах некурящих в «курящих семьях». Так, минимальное и максимальное содержание никотина в волосах некурящих различалось более чем в 1500 раз. Такие различия обусловлены, прежде всего, разными режимом курения и правилами поведения для курящих в разных семьях и, соответственно, разной степенью экспозиции к табачному дыму некурящих. Это подтверждает реальность и эффективность ограничительных правил по курению для защиты некурящих от пассивного курения.
В целом ряде исследований, в том числе с применением таких объективных тестов, как измерение содержания никотина в сыворотке крови у некурящих, убедительно подтверждена эффективность административных и законодательных мер по ограничению или полному исключению курения на рабочих местах, в ресторанах и других общественных местах [1; 16—18]. Так, подверженность воздействию табачного дыма при пассивном курении на рабочих местах в Великобритании уменьшилась на 95% после введения в стране запрета на курение на рабочем месте и в служебных помещениях [18].
Европейское региональное бюро ВОЗ, Британская медицинская ассоциация в своих специальных докладах, посвященных загрязнению окружающей среды табачным дымом, констатируют, что безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует. Даже кратковременный контакт с табачным дымом может принести вред людям, особенно страдающим
сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями, а также детям [10; 19]. Ни вентиляция, ни фильтры, даже при сочетании, не могут снизить воздействие дыма внутри помещений до уровней, которые можно считать абсолютно безопасными. Лишь зоны, на 100% свободные от курения, могут обеспечить эффективную защиту от пассивного курения [8; 14].
Значение результатов данного исследования обусловлено тем, что оно проводилось в семьях, т. е. там, где действие законодательных и административных мер по ограничению активного и пассивного курения ограничено. Поэтому получение объективных данных по пассивному курению для соответствующего контингента населения играет особую роль в организации необходимых профилактических и здравоохранительных мер по защите населения от табачной интоксикации.
Исследование осуществлено при поддержке и сотрудничестве Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга (США).
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасименко Н. Ф., Заридзе Д. Г., Сахарова Г. М. Здоровье или табак. Цифры и факты. — М., 2007. — 80 с.
2. Давыдов М. И., Заридзе Д. Г., Лазарев А. Ф. и др. Анализ причин смертности населения России // Вестн. РАМН. — 2007. — № 7. — С. 17—27.
3. Европейский доклад о борьбе против табака, 2007. — 179 с.
4. Biener L. Household smoking restrictions and adolescents' exposure to environmental tobacco smoke // Am. J. Prev. Med. — 1997. — Vol. 26, N 3. — Р. 358—363.
5. BridevauxP., Comuz J., Gaspoz J. Secondhand Smoke and health-related Quality of Life in Never Smokers // Arch. Intern. Med. — 2007. — Vol. 167, N 22. — Р. 2516—2523.
6. Chapman S. The future of smoke-free legislation // BMJ. — 2007. — Vol. 335. — Р. 521—522.
7. Florescu A., Ferrence R., Einarson Selby P. et al. Reference Values for hair cotinine as a biomarker of active and passive smoking in women of reproductive age, pregnant women, children, and neonates: systematic review and meta-analysis // There drug monit. — 2007. — Vol. 29, N 4. — P. 437—446.
8. WHO Framework Convention on Tobacco control. — Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2003. — 36 p.
9. Glantz S. A., Parmley W. W. Passive smoking and heart disease // JAMA. — 1995. — Vol. 273, N 13. — P. 1047—1053.
10. Hawthorne M. A., Hannan L. M. M., Thun J. et al. Protecting our children from second-hand smoke. — UICC, 2008. — 40 p.
11. International Agency for Research on Cancer-IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risk of Chemicals to Humans. Tobacco Smoking. — IARC, Lyon, France, 1986. — Vol. 38. — 421 p.
12. International Agency for Research on Cancer-IARC Monograph. Involuntary Smoking. — IARC, Lyon, France, 2002. — 120 p.
13. Kurahashi N., Inoue M., Liu Y. et al. Passive smoking and lung cancer in Japanese non-smoking women: A prospective study // Int. J. Cancer. — 2008. — Vol. 122, N 3. — P. 653—657.
14. Mackay J., Eriksen M., Shafey O. The Tobacco Atlas, 2nd ed. / Am. Cancer Society, 2006. — 127 p.
15. Leatherdale S. T., Smith P., Ahmed R. Youth exposure to smoking in the home and in cars // Tobacco Control. — 2008. — N 17. — P. 86—92.
16. Quan Gan, Smith K. R., Hammond S. K. et al. Disease burden of adult lung cancer and ischaemic heart disease from passive smoking in China // Tobacco Control. — 2007. — N 16. — P. 417—422.
17. Second Hand Smoke Exposure Slashed After Three Months Of Smokefree England // Oc. Health Mag. — 2007. — N 10. — P. 65—73.
18. The Health Consequences of Involuntary Exposure to tobacco smoke: A Report of the. Surgeon General. Washington DC: US Department of Health and Health Services, 2006. — P. 167—245.
19. Towards Smoke-Free Public Places (Br. Med. Assoc.). — Oxford Road, 2002. — P. 399—401.
20. Wipfil H., Avila-TangE., Navas-Acien A. et al. Secondhand smoke exposure among women and children: evidence from 31 countries // Am. J. Public Health. — 2008. — Vol. 98, N 4. — P. 1—8.
Поступила 05.06.2008
Natalia Vyacheslavovna Radkevich, Vldimir Filippovich Levshin, Nina Ivanovna Slepchenko
SECONDHAND TOBACCO SMOKE EXPOSURE AMONG WOMEN AND CHILDREN
Department for Implementaion and Efficacy Assessment of Tumor Prevention Methods, Carcinogenesis Research Institute, N. N. Blokhin RCRC RAMS (24, Kashirskoye sh., Moscow, 115478, Russian Federation)
Address for correspondence: Radkevich Natalia Vyacheslavovna, Department for Implementaion and Efficacy Assessment of Tumor Prevention Methods, Carcinogenesis Research Institute, N. N. Blokhin RCRC RAMS, 24, Kashirskoye sh., Moscow, 115478, Russian Federation; e-mail: [email protected]
The purpose of this study was to analyze prevalence of passive smoking and objective quantification of tobacco smoke exposure among children and non-smoking women. A total of 40 families with children under 10 years of age were enrolled. Family examination included completion of a standard questionnaire by adult members, measurement of nicotine content in house air and hair samples from children and non-smoking women. The study discovered a very high exposure of non-smoking respondents to tobacco smoke in families with smoking members through passive smoking both at public places and at home. Median nicotine content in the house air in families with a single smoking member was 15-fold and in families with two or more smoking members was 57-fold as high as in non-smoking families. Mean nicotine content in hair of non-smoking women and children in smoking families was 6- and 7-fold higher than in non-smoking ones. Nicotine content in house air and hair samples from non-smoking members was directly related to the number of smoking members and their behavior in the family.
Key words: tobacco smoking, passive smoking, nicotine, secondhand smoke exposure biomarkers.
