CC BY
5108
BicHUK стоматологИ", № 1, 2013
УДК 616.314.004.64+616-053
В. А. Лабунец, д. мед. н., Е. И. Семенов, к. мед. н., О. Н. Сенников, к. мед. н., Т. В. Диева, к. мед. н.
ГУ «Институт стоматологии НАМН»
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Г. ОДЕССЫ
В ходе выполнения работы была определена распространенность, структура дефектов, нуждаемость лиц молодого возраста г. Одессы в ортопедической и предварительной ортодонтической помощи.
Ключевые слова: малые дефекты, зубные ряды, распространенность, зубочелюстные деформации.
€. I. Семенов, В. А. Лабунець, О. М. Сеншков, Т. В. Дiева
ДУ «1нститут стоматологи НАМН»
РОЗПОВСЮДЖЕН1СТЬ ТА СТРУКТУРА ДЕФЕКТ1В ЗУБНИХ РЯД1В У ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ М. ОДЕСИ
В ходi виконання роботи була визначена поширетсть, структура дефектiв, потрiбнiсть оаб вк м. Одеси в ор-топедичнш i попереднш ортодонтичнш допомозi. Ключов1 слова: малi дефекти, зубт ряди, поширетсть, зу-бощелепт деформаци.
E.I. Semionov, V.A. Labunets, O.N. Sennikov, T. V. Dieva
SE "The Institute of Stomatology of the NAMS of Ukraine"
THE PREVALENCE AND STRUCTURE OF EDENTULOUS SPACES IN YOUNG PATIENTS IN ODESSA
The aim of the work. The study of the frequency and topography of edentulous spaces in young patients in Odessa, the prevalence of maxillo-dental deformations, requiring preliminary orthodontic treatment for creation of conditions for the production of fixed orthopedic constructions, supported with dental implants. To give theoretical substantiation of the choice of the fixed orthopedic construction, used for the building of the minor bounded edentulous spaces, depending on the state of teeth hard tissues limiting the defect.
The materials and the methods. The subjects of the investigation are the minor edentulous spaces in young patients, as well as the maxillo-dental deformations, appearing at their late orthopedic treatment.
The findings. On the basis of the analysis of the obtained data the following regularities were determined:
- lack of distally unlimited edentulous spaces at the age group of 15-19 years old.
- the sudden growth of the occurrence of edentulous spaces and their extent at the age group of25-29years old in comparison to the groups of15-19, 20-24 years old was noticed.
- the growth of the edentulous spaces for building of which there are the absolute indications for the dental implantation (teeth limiting defect are intact ones) at the age group of 25-29 years old in comparison to other age groups.
- at the age group of 25-29 years old the growth of the edentulous spaces for elimination of which with dental implantation the preliminary orthodontic preparation is required.
Conclusions. 1. Late building of minor edentulous spaces results in secondary maxillo-dental deformations, making dental implantation without preliminary orthodontic preparation impossible
2. It is absolutely necessary to produce removable replacing constructions after teeth extraction for the prevention of max-illo-dental deformations, obstructing further dental implantation, in patients from the age group of 15-19 years old. Key words: minor defects, dentitions, prevalence, maxillo-dental deformations.
В последнее время восстановление дефектов зубных рядов, с помощью ортопедических конструкций фиксирующихся на дентальных имплантатах приобретает все большее распространение в клинике ортопедической стоматологии [6]. Особенно это актуально у лиц молодого возраста, поскольку несвоевременное восстановление дефектов зубных рядов, особенно в этой возрастной категории ведет к появлению и быстрому прогрессированию зубочелюстных деформаций [2, 9]. Однако многие пациенты с целью их профилактики отказываются от протезирования, поскольку для этого необходимо затрагивать зачастую интактные зубы с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию [5]. Этих недостатков лишены несъемные конструкции опорой, которых служат дентальные имплантаты [7]. Вместе с тем, для успешного планирования и организации на современном уровне ортопедической стоматологической помощи данной категории больных первостепенное значение приобретают сведения о состоянии твердых тканей зубов ограничивающих включенный дефект зубного ряда, а также о наличии, степени выраженности и характере зубочелюстных деформаций, возникших после удаления зубов [1, 3]. Эти данные нам необходимы для выбора научно-обоснованной конструкции, используемой для замещения включенных дефектов зубного ряда у лиц молодого возраста, а также определения необходимости предварительного ортодонтического вмешательства, с целью создания условий для изготовления несъемных ортопедических конструкций, опорой которых служат дентальные имплантаты.
Учитывая вышеизложенное целью настоящей работы являлось - исследование частоты и топографии дефектов зубных рядов у лиц молодого возраста г. Одессы, распространенности зубочелюстных деформаций, требующих предварительного ортодонтиче-ского лечения с целью создания условий для изготовления несъемных ортопедических конструкций, опорой которых служат дентальные имплантаты, а также научно обосновать выбор несъемной ортопедической конструкции, используемой для замещения малых включенных дефектов зубных рядов, в зависимости от состояния твердых тканей зубов ограничивающих дефект.
Материалы и методы.
Объектом исследования служили малые дефекты зубных рядов у лиц молодого возраста, а также зубо-челюстные деформации, возникающие при несвоевременном их ортопедическом лечении.
Предметом исследований явилось установление распространенности малых дефектов зубных рядов у лиц молодого возраста, частота возникновения зубо-
Вiсник стоматологИ", № 1, 2013
109
челюстных деформаций, требующих предварительного ортодонтического лечения с целью создания условий для установки дентальных имплантатов, служащих опорой несъемной ортопедической конструкции. Состояние твердых тканей зубов ограничивающих дефект зубного ряда служило критериям относительных и абсолютных показаний к дентальной имплантации, с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию. Отсутствие показаний к закрытию коронками зубов ограничивающих дефект зубного ряда рассматривались как абсолютные показания к дентальной имплантации. При наличии показаний к закрытию коронками зубов ограничивающих дефект зубного ряда являлось абсолютными показаниями к мостовидному протезированию.
При необходимости изготовления коронки на один из зубов ограничивающий дефект зубного ряда нами рассматривалось, как относительные показания к дентальной имплантации.
Результаты работы и их обсуждение. В ходе проведения стоматологических осмотров молодого населения г. Одессы было осмотрено 210 человек. В каждой возрастной группе 15-19 лет, 20-24 года, 25-29 лет было осмотрено по 70 человек. Результаты были занесены в таблицу.
По результатам анализа даны таблицы можно, отметить, следующие закономерности:
- Во всех возрастных группах незначительное превалирование дефектов зубных рядов на нижней челюсти;
- Отсутствие в возрастной категории 15-19 лет дистально-неограниченных дефектов зубных рядов. Надо отметить, что на этапе предварительных исследований в этой возрастной группе, как и в других присутствовали лица имеющие этот вид дефекта зубного ряда, однако не все они были внесены в таблицу, а заносились только те, у которых в результате сбора анамнеза не были выявлены общесоматические заболевания, препятствующие проведению дентальной имплантации;
- Отмечен резкий рост дефектов зубных рядов в возрастной группе 25-29 лет, по сравнению с возрастными группами 15-19, 20-24 года. Так в возрастной
Материалами исследований служили данные стоматологических осмотров лиц молодого возраста г. Одессы, которые заносились в специально разработанную «карту обследования стоматологического ортопедического (ортодонтического) больного» [8]. Согласно рекомендациям ВОЗ были сформированы следующие возрастные группы: 15-19 лет, 20-24 года, 2529 лет [4]. Количество обследуемых в каждой возрастной категории было 70 человек, что по данным ряда авторов [1, 8] является вполне достаточным для получения статистически достоверных результатов. При этом, в исследуемые группы при выборе оптимальной опоры (свой зуб или дентальный имплантат) несъемной ортопедической конструкции для замещения малых дефектов зубных рядов были включены лица без общесоматических противопоказаний к проведению дентальной имплантации. В ходе осмотров, в таблицу также заносились лица, уже имеющие дентальные имплантаты.
Таблица
группе 25-29 лет общее количество дефектов зубных рядов составило 75, в то же время в возрастной категории 15-19 лет - 30, а в 20-24 года - 39.
- В возрастной категории 25-29 лет отмечается резкий рост дефектов зубных рядов, имеющих протяженность в 2 зуба (17 дефектов). В то же время в возрастных категориях 15-19 лет и 20-24 года этот показатель составил 3 и 4 дефекта соответственно.
- В возрастной категории 25-29 лет отмечен резкий рост дефектов зубных рядов для замещения которых для создания опор под несъемную ортопедическую конструкцию необходима дентальная имплантация (зубы ограничивающие дефект интактные). В этой возрастной категории этот показатель составил 52, в группе 15-19 летних и в 20-24 года 23 и 29 соответственно.
- Из 40 человек в возрастной группе 25-29 лет нуждающихся в протезировании у 22 имеющих абсолютные показания к дентальной имплантации это невозможно сделать без предварительной ортодонтиче-ской подготовки ввиду вторичных зубочелюстных деформаций, приводящих к дефициту места, а из 32 человек нуждающихся в протезировании в возрастной группе 20-24 года необходима предварительная орто-
Распространенность, структура дефектов, нуждаемость лиц молодого возраста г. Одессы в ортопедической и предварительной ортодонтической помощи
Возрастные группы Кол-во обследованных Не имеют дефектов Общее кол-во дефектов Топография дефектов Вид дефекта Протяженность дефекта Показания к выбору опоры ортопед. конструк. замещ. ефект Кол-во лиц нуждающихся в предварит. ортодонтической подготовки перед дентал. им-плант. Кол-во лиц имеющих имплан-таты
нижняя челюсть верхняя челюсть верхняя и нижняя челюсть включенный дистально-неограниченный 1 зуб 2 зуба 3 зуба 4 и более зубов дентальный им-плантат собственные зубы возможно как ден-тал. так и собсвен. зубы
1519 70 45 30 15 10 5 30 - 27 3 1 - 23 - 7 9 3
2024 70 38 39 18 14 8 38 1 31 4 - 29 1 9 10 5
2529 70 30 75 39 36 20 72 3 56 17 2 - 52 6 17 22 1
110
В'гсник стоматологИ", № 1, 2013
донтическая подготовка перед установкой импланта-тов у 10 человек, из 25 человек в возрастной группе 15-19 лет у 9 для установки дентальных имплантатов необходима ортодонтическая подготовка.
- В возрастной категории 20-24 года отмечается самая большая обеспеченность дентальными имплан-татами (5 человек), в то же время в возрастной группе 15-19 лет этот показатель составили 3 человека, а в возрастной группе 25-29 лет всего 1.
Выводы. 1. Несвоевременное замещение малых дефектов зубных рядов приводит к вторичным зубо-челюстным деформациям, делающих невозможными проведения дентальной имплантации с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию для его замещения, без предварительной орто-донтической подготовки. Из 40 человек возрастной группы 25-29 лет нуждающихся в протезировании у 22 имеющих абсолютные показания к дентальной имплантации это невозможно сделать без предварительной ор-тодонтической подготовки, а в возрастной группе 20-24 года из 32 нуждающихся- число таких лиц составило 10, в возрастной группе 15-19 лет из 25 человек, нуждающихся в протезировании таких было 9.
2. необходимо в обязательном порядке у лиц возрастной категории 15-19 лет наладить изготовление съемных замещающих конструкций, после удаления зубов с целью профилактики зубочелюстных деформаций, в дальнейшем препятствующих проведению дентальной имплантации, с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию при заключении малых дефектов зубных рядов.
Список литературы
1. К вопросу о неопределенности показателей распространенности малых дефектов зубных рядов в молодом возрасте / В. А. Лабунец, Т. В. Диева, Е. И. Семенов [и др.] // Вюник стоматологи. -2012. - № 2. - С. 125-127.
2. Мунтян Л. М. Частота виникнення, поширенють вторин-них часткових адентш та зубощелепних деформацш у оаб молодого вжу / Л. Мунтян, А. Юр // Украшський стоматолопчний альманах. - 2010.№ 5. - С. 25-26.
3. Лабунець В. А. Чинники, що сприяють неоднозначному тлумаченню показнигав розповсюдженост малих включених дефе-кпв зубних рядiв та частоти виникнення зубощелепних деформацш i аномалш у молодому вщ / В. А. Лабунець, Т. В. Дieва, О. В. Лабунець // Вюник стоматологи. -2012 - № 6 (спецвип.). - С. 114-115.
4. Стоматологическое обследование основные методы [3-е издание] / Всемирная организация здравоохранения. - Женева: 1989, - 61 с.
5. Сидоренко Л. П. Порiвняльна характеристика рiзних орто-педичних метсдав лжування малих дефекпв зубних рядiв : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Л. П. Сидоренко. - 1вано-Франгавськ, 2010. - 20 с.
6. Добровольская О. В. Сравнительная характеристика эффективности реабилитации пациентов с полной адентией нижней челюсти при использовании различных вариантов конструкций с опорой на имплантаты / О. В. Добровольская, А. В. Добровольский, В. В. Рубаненко // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011. -№ 3. - С. 17-19.
7. Куц П. В. П'ятирiчне до^дження протезування на iмплан-татах для замщення поодиноких зубiв / П. В. Куц, В. П. Неспрядь-ко, I. А. Шинчуковський // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011.- № 2. - С. 41-46.
8. Лабунец В. А. Основы научного планирования и организации ортопедической помощи на современном этапе ее развития / Лабунец В. А. - Одесса. : Академия мед.наук Украины Институт стоматологии (монография), - 2006. - С. 58-59.
9. Вдовенко Л. П. Особливосп ктшчно! картини у ошб молодого вжу iз малими дефектами зубних рядiв / Л. Вдовенко, З.Ожоган // Дентальш технологи. - № 3 (6). - С. 19-21.
REFERENCES
1. Labunets V. A., Dieva T. V., Semenov E.I. [et al.]. To the
problem of the ambiguity of the indices of minor edentulous spaces prevalence at early age. Visnyk stomatologii. 2012;2:125-127.
2. Muntyan L.M., Yur А. The frequency of appearance, prevalence of secondary partial adentiae and maxillo-dental deformations in young patients. Ukrainskiy stomatologichnyy ak'manakh. 2010;5:25-26.
3. Labunets V. A., Dieva T. V., Labunets O.V. The factors, causing the ambiguous interpretation of the indices of the prevalence of minor bounded edentulous spaces and the frequency of maxillo-dental deformations and anomalies at early age. Visnyk stomatologii. 2012;6 (special issue):114-115.
4. Stomatologicheskoe obsledovanie osnovnye metody [3-е iz-danie] / Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. The stomatological examination main methods [3rd issue] / World Health Organization. -Zheneva, 1989:61.
5. Sidorenko L.P. Porivnyalna Kharakterystyka riznykh ortope-dychnykh metodiv likuvannya malykh defektiv zubnykh ryadiv [The comparative characteristics of the different orthopedic methods of treatment of minor edentulous spaces]. Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Ivano-Frankivsk, 2010:20.
6. Dobrovolskaya O.V., Dobrovolskiy А. V., Rubanenko V.V. The comparative characteristics of the effectiveness of the aftercare of the patients with mandibular total adentia at the use of different constructions supported with implants. Ukrainskiy stomatologichnyy alma-nakh. 2011;3:17-19.
7. Kuts P.V., Nespryadko V.P., Shinchukovskiy I.A. Five-year investigation of the prosthetics on implants at replacement of separate teeth. Ukrainskiy stomatologichnyy almanakh. 2011;2:41-46.
8. Labunets V.A. Osnovy nauchnogo plavirovaniya i organizatsii ortopedicheskoy pomoshchi na sovremennom etape ee razvitiya [The foundations of the theoretical planning and organization of orthopedic aid at present-day stage of its development (monograph)]. Odessa, 2006:58-59.
9. Vdovenko L.P., Ozhogan Z. The peculiarities of clinical pattern in young patients with minor edentulous spaces. Dentalni tekhnologii. 2011;3 (6):19-21.
Поступила 11.02.13
УДК 616.31 - 089.23 : 616 - 089
Ф. И. Герасименко
ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского»
РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО И ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ДО И ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
Установили наличие корреляционной взаимосвязи между хронической никотиновой интоксикацией и состоянием микробной флоры: общим количеством микроорганизмов и соотношением между аэробной и анаэробной флорой, изменением слизистой оболочки полости рта. Имеет место ухудшение количественного и качественного состава флоры с увеличением срока интоксикации.
Ключевые слова: хроническая никотиновая интоксикация, микрофлора, дентальные имплантаты
