CC BY
9"BicHUK стоматологи', № 4, 2013
ОРТОПЕДИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314.004.64+616-053
Е. И. Семенов, к. мед. н., В. А. Лабунец, д. мед. н., О. Н. Сенников, к. мед. н., Т. В. Диева, к. мед. н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии национальной академии медицинских наук Украины»
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА Г. ИВАНО-ФРАНКОВСКА
В ходе выполнения работы была определена распространенность, структура дефектов, нуждаемость лиц молодого возраста г. Ивано-Франковска в ортопедической и предварительной ортодонтической помощи.
Ключевые слова: малые дефекты, зубные ряды, распространенность, зубочелюстные деформации.
€. I. Семенов, В. А. Лабунець, О. М. Сеншков, Т. В. Дiева
Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академй медичних наук Украши»
РОЗПОВСЮДЖЕН1СТЬ ТА СТРУКТУРА ДЕФЕКТ1В ЗУБНИХ РЯД1В У ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ М. 1ВАНО-ФРАНК1ВСЬКА
В xodi виконання роботи була визначена поширешсть, структура дефектiв, nompi6mcmb oci6 eivy м. 1вано-Франювська в ортопедичтй i попередтй ортодонтичнш d0n0M03i.
Ключовi слова: малi дефекти, зубт ряди, поширешсть, зу-бощелепш деформаци.
E.I. Semionov, V.A. Labunets, O.N. Sennikov, T.V. Dieva
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
THE PREVALENCE AND STRUCTURE OF EDENTULOUS SPACES IN YOUNG PATIENTS IN IVANO-FRANKOVSK
ABSTRACT
The aim of the work. The study of the frequency and topography of edentulous spaces in young patients in Ivano-Frankovsk, the prevalence of maxillo-dental deformations, requiring preliminary orthodontic treatment for creation of conditions for the production of fixed orthopedic constructions, supported with dental implants. To give theoretical substantiation of the choice of the fixed orthopedic construction, used for the building of the minor bounded edentulous spaces, depending on the state of teeth hard tissues limiting the defect.
The materials and the methods. The subjects of the investigation are the minor edentulous spaces in young patients, as well as the maxillo-dental deformations, appearing at their late orthopedic treatment.
The findings. On the basis of the analysis of the obtained data the following regularities were determined:
- lack of distally unlimited edentulous spaces at the age group of 15-19 years old.
- the sudden growth of the occurrence of edentulous spaces and their extent at the age group of25-29 years old in comparison to the groups of15-19, 20-24 years old was noticed.
- the growth of the edentulous spaces for building of which there are the absolute indications for the dental implantation (teeth limiting defect are intact ones) at the age group of25-29 years old in comparison to other age groups.
- at the age group of25-29 years old the growth of the edentulous spaces for elimination of which with dental implantation the preliminary orthodontic preparation is required. Conclusions. 1. Late building of minor edentulous spaces results in secondary maxillo-dental deformations, making dental implantation without preliminary orthodontic preparation impossible
2. It is absolutely necessary to produce removable replacing constructions after teeth extraction for the prevention of maxillo-dental deformations, obstructing further dental implantation, in patients from the age group of 15-19 years old. Key words: minor defects, dentitions, prevalence, maxillo-dental deformations.
В последнее время восстановление дефектов зубных рядов, с помощью ортопедических конструкций фиксирующихся на дентальных имплантатах приобретает все большее распространение в клинике ортопедической стоматологии [6]. Особенно это актуально у лиц молодого возраста, поскольку несвоевременное восстановление дефектов зубных рядов, особенно в этой возрастной категории ведет к появлению и быстрому прогрессированию зубочелюстных деформаций [2, 9]. Однако многие пациенты отказываются от протезирования, поскольку для этого необходимо затрагивать зачастую интактные зубы с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию [5]. Этих недостатков лишены конструкции опорой, которых служат дентальные имплантаты [7]. Вместе с тем, для успешного планирования и организации на современном уровне ортопедической стоматологической помощи данной категории больных первостепенное значение приобретают сведения о состоянии твердых тканей зубов, ограничивающих включенный дефект зубного ряда, а также о наличии, степени выраженности и характере зубочелюстных деформаций, возникших после удаления зубов [1, 3]. Эти данные нам необходимы для выбора научно-обоснованной конструкции, используемой для замещения включенных дефектов зубного ряда у лиц молодого возраста, а также определения необходимости предварительного ортодонтического вмешательства, с целью создания условий для изготовления несъемных ортопедических конструкций, опорой которых служат дентальные им-плантаты.
Учитывая вышеизложенное целью настоящей работы являлось - исследование частоты и топографии дефектов зубных рядов у лиц молодого возраста г. Ивано-Франковска, распространенности зубочелюстных деформаций, требующих предварительного орто-донтического лечения, с целью создания условий для изготовления несъемных ортопедических конструкций, опорой которых служат дентальные имплантаты.
© Семенов Е. И., Лабунец В. А., Сенников О. Н., Диева Т. В., 2013.
Вiсник стоматологи , № 4, 2013
А также научно обосновать выбор несъемной ортопедической конструкции, используемой для замещения малых включенных дефектов зубных рядов, в зависимости от состояния твердых тканей зубов ограничивающих дефект.
Материалы и методы. Объектом исследования служили малые дефекты зубных рядов у лиц молодого возраста, а также зубочелюстные деформации, возникающие при несвоевременном их ортопедическом лечении.
Предметом исследований явилось установление распространенности малых дефектов зубных рядов у лиц молодого возраста, частота возникновения зубо-челюстных деформаций, требующих предварительного ортодонтического лечения, с целью создания условий для установки дентальных имплантатов, служащих опорой несъемной ортопедической конструкции. Состояние твердых тканей зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, служило критериям относительных и абсолютных показаний к дентальной имплантации, с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию. Отсутствие показаний к закрытию коронками зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, рассматривались как абсолютные показания к дентальной имплантации. При наличии показаний к закрытию коронками зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, являлось абсолютными показаниями к мостовидному протезированию.
При необходимости изготовления коронки на один из зубов, ограничивающий дефект зубного ряда, нами рассматривалось, как относительные показания к дентальной имплантации.
Материалами исследований служили данные стоматологических осмотров лиц молодого возраста г. Ивано-Франковска, которые заносились в специально разработанную «карту обследования стоматологического ортопедического (ортодонтического) больного» [8]. Согласно рекомендациям ВОЗ были сформированы следующие возрастные группы: 15-19 лет, 20-24 года, 25-29 лет [4]. Количество обследуемых в каждой возрастной категории было 70 человек, что по данным ряда авторов [1, 8] является вполне достаточным для получения статистически достоверных результатов. При этом, в исследуемые группы при выборе оптимальной опоры (свой зуб или дентальный имплантат) несъемной ортопедической конструкции для замещения малых дефектов зубных рядов были включены лица без общесоматических противопоказаний к проведению дентальной имплантации. В ходе осмотров, в таблицу также заносились лица, уже имеющие дентальные имплантаты
Результаты работы и их обсуждение. В ходе проведения стоматологических осмотров молодого населения г. Ивано-Франковска было осмотрено 210 человек. В каждой возрастной группе 15-19, 20-24 года, 25-29 лет было осмотрено по 70 человек. Результаты были занесены в таблицу.
Таблица
Распространенность, структура дефектов, нуждаемость лиц молодого возраста г. Ивано-Франковска в ортопедической и предварительной ортодонтической помощи
Возрастные группы Кол-во обследованных Не имеют дефектов Общее кол-во дефектов Топография дефектов Вид дефекта Протяженность дефекта Показания к выбору опоры ортопед. конструк. замещ. дефекта Кол-во лиц нуждающихся в предварит. ортодонтической подготовке перед дентал. имплант. Кол-во лиц, имеющих имплантаты
нижняя челюсть верхняя челюсть верхняя и нижняя челюсть включенный дистально-неограниченный 1 зуб 2 зуба 3 зуба 4 и более зубов дентальный им-плантат собственные зубы возможно как ден-тал. импланты так и собсвен. зубы
1519 70 35 45 20 17 8 41 4 36 6 3 - 32 2 11 15 2
2024 70 29 71 32 28 11 65 6 56 10 5 - 51 6 14 18 4
2529 70 13 155 82 52 21 144 11 122 31 5 7 76 24 55 39 1
По результатам анализа таблицы можно отметить следующие закономерности.
Во всех возрастных группах незначительное превалирование дефектов зубных рядов на нижней челюсти.
Во всех возрастных категориях присутствуют дистально-неограничены дефекты зубных рядов.
На этапе предварительных исследований во всех возрастных группах количество лиц, имеющих включенные и дистально-неограниченные дефекты зубных рядов, было больше, однако в таблицу заносились
только те, у которых в результате сбора анализа не были выявлены общесоматические заболевания, препятствующие проведению десневой имплантации.
Отмечен резкий рост дефектов зубных рядов в возрастной группе 25-29 лет по сравнению с возрастными группами 15-19, 20-24 года. Так, в возрастной группе 25-29 лет общее количество дефектов зубных рядов составило 155, в то же время в возрастной категории 15-19 лет - 45, а в 20-24 - 71.
В возрастной категории 25-29 лет отмечается резкий рост дефектов зубных рядов, имеющих протя-
Шсиик стоматологи', № 4, 2013
женность в 2 зуба (31 дефект). В то же время в возрастных категориях 15-19 и 20-24 года этот показатель составил 6 и 14 дефектов соответственно.
В возрастной категории 25-29 лет отмечен резкий рост дефектов зубных рядов для замещения, которых для создания опор под несъемную ортопедическую конструкцию необходима дентальная имплантация (зубы, ограничивающие дефект, интактные). В этой возрастной категории этот показатель составил 76, в группе 15-19 летние и в 20-24 года 32 и 51 соответственно.
Из 57 человек в возрастной группе 25-29 лет, нуждающихся в протезировании, у 39, имеющих показания к действительной имплантации, это невозможно сделать без предварительной ортопедической подготовки ввиду вторичных зубочелюстных деформаций, приводящих к дефициту места; из 41 человека, нуждающихся в протезировании, в возрастной группе 2024 года необходима предварительная ортодонтиче-ская подготовка перед установкой имплантатов у 18 человек; из 35 человек в возрастной группе 15-19 лет у 15 для установки дентальных имплантатов необходима ортодонтическая подготовка.
В возрастной категории 20-24 года отмечается самая большая обеспеченность дентальными имплан-татами (4 человека), в то же время в возрастной группе 15-19 лет этот показатель составил 2 человека, а в возрастной группе 25-29 лет всего 1.
Выводы. 1. Несвоевременное замещение малых дефектов зубных рядов приводит к вторичным зубоче-люстным деформациям, делающим невозможным проведение дентальной имплантации с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию для его замещения, без предварительной ортодонтиче-ской подготовки. Из 57 человек возрастной группы 2529 лет, нуждающихся в протезировании, у 39, имеющих абсолютные показания к дентальной имплантации, это невозможно было сделать без предварительной ортодонтической подготовки, а в возрастной группе 20-24 года из 41, нуждающихся - число лиц составило 18, в возрастной группе 15-19 лет из 35 человек, нуждающихся в протезировании таких было 15.
2. Необходимо в обязательном порядке у лиц возрастной категории15-19 лета наладить изготовление съемных, замещающих конструкций, после удаления зубов с целью профилактики зубочелюстных деформаций, в дальнейшем препятствующих проведению дентальной имплантации, с целью создания опоры под несъемную ортопедическую конструкцию при замещении малых дефектов зубных рядов.
Список литературы
1. К вопросу о неопределенности показателей распространенности малых дефектов зубных рядов в молодом возрасте / В. А. Лабунец, Т. В. Диева, Е. И. Семенов [и др.] // Вкник стоматологи. -2012. - № 2. - С. 125-127.
2. Мунтян Л. М. Частота виникнення, поширешсть вторин-них часткових адентш та зубощелепних деформацш у оаб молодого вжу / Л. Мунтян, А. Юр // Украшський стоматолопчний альманах. - 2010. № 5. - С. 25-26.
3. Лабунець В. А. Чинники, що сприяють неоднозначному тлумаченню показниюв розповсюдженосп малих включених дефе-кпв зубних рядiв та частоти виникнення зубощелепних деформацш i аномалш у молодому вщ / В. А. Лабунець, Т. В. Дieва, О. В. Лабунець // Вкник стоматологи. -2012 - № 6 (спецвип.). - С. 114-115.
4. Стоматологическое обследование основные методы [3-е издание] / Всемирная организация здравоохранения. - Женева: 1989, - 61 с.
5. Сидоренко Л. П. Пор1вняльна характеристика р1зних орто-педичних метод1в лжування малих дефектов зубних ряд1в : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец.14.01.22 «Стоматолопя» / Л. П. Сидоренко. - 1вано-Франювськ, 2010. - 20 с.
6. Добровольская О. В. Сравнительная характеристика эффективности реабилитации пациентов с полной адентией нижней челюсти при использовании различных вариантов конструкций с опорой на имплантаты / О. В. Добровольская, А. В. Добровольский, В. В. Рубаненко // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011. -№ 3. - С. 17-19.
7. Куц П. В. П'ятир1чне досл1дження протезування на ¡мплан-татах для замщення поодиноких зуб1в / П. В. Куц, В. П. Неспрядь-ко, I. А. Шинчуковський // Украшський стоматолопчний альманах. - 2011. - № 2. - С. 41-46.
8. Лабунец В. А. Основы научного планирования и организации ортопедической помощи на современном этапе ее развития / Лабунец В. А. - Одесса. : Академия мед.наук Украины Институт стоматологии (монография), - 2006. - С. 58-59.
9. Вдовенко Л. П. Особливост кшшчно! картини у оаб молодого вжу ¡з малими дефектами зубних ряд1в / Л. Вдовенко, З. Ожоган // Дентальш технологи. - № 3 (6). - С. 19-21.
REFERENCES
1. Labunets V. A., Dieva T. V., Semenov E.I. [et al.]. To the
problem of the ambiguity of the indices of minor edentulous spaces prevalence at early age. Visnyk stomatologii. 2012;2:125-127.
2. Muntyan L.M., Yur А. The frequency of appearance, prevalence of secondary partial adentiae and maxillo-dental deformations in young patients. Ukrainskiy stomatologichnyy ak'manakh. 2010;5:25-26.
3. Labunets V. A., Dieva T. V., Labunets O.V. The factors, causing the ambiguous interpretation of the indices of the prevalence of minor bounded edentulous spaces and the frequency of maxillo-dental deformations and anomalies at early age. Visnyk stomatologii. 2012;6 (special issue):114-115.
4. Stomatologicheskoe obsledovanie osnovnye metody [3-е izdanie] / Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. The stomatological examination main methods [3rd issue] / World Health Organization. - Zheneva, 1989:61.
5. Sidorenko L.P. Porivnyalna Kharakterystyka riznykh ortopedychnykh metodiv likuvannya malykh defektiv zubnykh ryadiv [The comparative characteristics of the different orthopedic methods of treatment of minor edentulous spaces]. Abstract of a candidate's thesis of medical sciences. Ivano-Frankivsk, 2010:20.
6. Dobrovolskaya O.V., Dobrovolskiy А. V., Rubanenko V.V. The comparative characteristics of the effectiveness of the aftercare of the patients with mandibular total adentia at the use of different constructions supported with implants. Ukrainskiy stomatologichnyy almanakh. 2011;3:17-19.
7. Kuts P.V., Nespryadko V.P., Shinchukovskiy I.A. Five-year investigation of the prosthetics on implants at replacement of separate teeth. Ukrainskiy stomatologichnyy almanakh. 2011;2:41-46.
8. Labunets V.A. Osnovy nauchnogo plavirovaniya i organizatsii ortopedicheskoy pomoshchi na sovremennom etape ee razvitiya [The foundations of the theoretical planning and organization of orthopedic aid at present-day stage of its development (monograph)]. Odessa, 2006:58-59.
9. Vdovenko L.P., Ozhogan Z. The peculiarities of clinical pattern in young patients with minor edentulous spaces. Dentalni tekhnologii. 2011;3 (6):19-21.
Поступила 09.10.13
