CC BY
8Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 95
Контактная информация: Фахрутдинов Карим Маратович — студент 5 курса, лечебный факультет. E-mail: kazzim97@mail.ru.
Ключевые слова: центральная венозная сатурация, послеоперационная гемодинамика, гипоперфузия тканей.
Актуальность: состояние послеоперационной гемодинамики, обычно определяемое средним артериальным давлением, мочеиспусканием и частотой сердечных сокращений, тесно связано с послеоперационной заболеваемостью и смертностью. [1] Тканевая гипоперфузия возникает в результате нарушения кровообращения в гипоксическом и геморрагическом периодах, и полученные данные свидетельствуют о том, что центральное венозное кровообращение отражает ранние стадии гипоперфузии. [2]
Цель исследования: изучение возможных зависимостей между тканевой гипоперфузией, выявленной при измерении центральной венозной оксигенации, и развитием некомпенсированного шока в послеоперационном периоде у пациентов с травмой бедра.
Материалы и методы: анализ научных статей, зарубежной литературы и собственное исследование, статистический анализ полученных данных. В исследование были включены пациенты в возрасте от 14 лет и старше, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу перелома бедренной кости и требующее первичного остеосинтеза. Для каждого пациента были собраны следующие данные: возраст, пол, анатомическое место травмы, артериальное давление, требования к переливанию крови, уровень гемоглобина при поступлении, сопутствующие заболевания. ЦВС измеряли через подключичный венозный катетер, имплантированный анестезиологом. Точкой отсчета для данного исследования была установлена ЦВС на уровне 65%.
Результаты: всего был проанализирован 41 пациент, у 4 из которых развилось кровотечение из послеоперационной раны. Средние значения систолического артериального давления составили 105 ± 14,4 мм рт.ст., диастолического — 67 ± 13 мм рт. ст. Пациентам потребовалось переливание эритроцитов в 19,5% случаев, а средние значения гемоглобина при поступлении в стационар составили 12,14 ± 2,77. Наконец, средние значения для ScvO 2 составили 68,93 ± 7,5. Была выявлена непосредственная связь между низким уровнем ЦВС во время операции с кровотечением, как осложнением в послеоперационном периоде.
Выводы: в настоящем исследовании показано, что низкий уровень ЦВС ( < 65%) ассоциирован с развитием кровотечения в течение постоперационного периода и что ЦВС может стать объективным и доступным маркером гипоперфузии у пациентов с переломом бедра. Литература
1. Hosking C. Low central venous oxygen saturation in haemodynamically stabilized trauma patients is associated with poor outcome / C. Hosking, J. Goosen, M. Moeng, K. Boffard // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2011. — Vol. 55. — Issue 6. — Р. 713-721.
2. Rixen D. Bench-to-bedside review: Oxygen debt and its metabolic correlates as quantifiers of the severity of hemorrhagic and post-traumatic shock / D. Rixen, J.H. Siegel // Crit. Care. — 2005. — Vol. 9. — Р. 441.
распространенность хронической боли у детей школьного возраста
Хорошун М. С., Яновская Е. Н.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Ульрих Г.Э.
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии имени профессора В.И. Гордеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Яновская Евгения Николаевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: enechka29111991@gmail.com.
Ключевые слова: хроническая боль; распространенность; дети младшего школьного возраста; дети старшего школьного возраста.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
9б
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Актуальность: хроническая боль (ХБ) оказывает значительное влияние на повседневную активность, снижает обучаемость и качество жизни детей. Изучение ее распространенности, своевременная диагностика и назначение лечения является актуальной задачей [1, 2]. Цель исследования: изучение распространенности ХБ у детей школьного возраста. Материалы и методы: Проведено анкетирование244 учащихся двух школ в возрасте от 9 до 17 лет. Среди них мальчиков — 107, девочек — 137.На основании возрастной периодизации, принятой в педиатрии, все опрошенные разделены на две группы. Группа 1 — бб детей от 9 до 12 лет, группа 2 — 176 детей от 12 до 18 лет.Определяли наличие или отсутствие ХБ. Для оценки боли использована анкета PD-Q — Russia. Особенности психосоциального статуса детей определены при помощи русской версии опросника PedsQL 4.0 Generic Core Scales.
Результаты: среди анкетированных детей ХБ выявлена у 55 девочек и38 мальчиков, что составило 38,1% всех опрошенных детей школьного возраста. Наиболее часто отмечаемой локализацией боли была голова и область спины. У детей первой группы ХБ выявлялась чаще, чем в более старшей возрастной группе. ХБ была у 30 (45,5%) человек первой группы, из них15 девочек и15 мальчиков, во второй у 63 (35,8%), из них41 девочка и 22 мальчика. Среди детей второй группы с ХБ количество девочек было достоверно выше. Оценка психосоциального статуса продемонстрировала боле выраженные изменения у детей страдающих хронической болью.
Выводы: хроническая боль является частой жалобой детей школьного возраста и в среднем составляет 38,1%, существенно влияя на психоэмоциональный статус Хроническая боль реже встречается встарше мшкольном возрастепо сравнению с младшим школьным возрастом. Среди детей старшего школьного возраста, страдающих ХБ, преобладают девочки. Литература
1. Birnie K.A., Dib K., Ouellette C., Dib M.A., Nelson K., Pahtayken D., Baerg K., Chorney J., Forgeron P., Lamontagne C., Noel M., Poulin P., Stinson J. Partnering For Pain: a Priority Setting Partnership to identify patient-oriented research priorities for pediatric chronic pain in Canada. CMAJ Open. 2019 Nov 7;7(4), P.654-664.
2. Есин O.P. Эпидемиология хронической боли у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии, 5, 2018; Вып. 2, С. 20-24.
NACL 0.9% VS ПОЛИИОННЫЙ РАСТВОР
Хохлачев Д. В., Горлова А. А., Сорин В. С.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Хохлачев Дмитрий Викторович — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: hohla4ev-dmitriy@yandex.ru
Ключевые слова: полионный раствор, политравма, инфузионная терапия.
Актуальность: не секрет, что 0,9% стерильный раствор хлорида натрия, так же ранее называемый «физиологическим раствором», является наиболее частоназначаемым препаратом для восполнения дефицита жидкости в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а дозы его инфузии до сих пор являются объектом дискуссий. [1] Немаловажно, что его электролитный состав существенно отличается от состава плазмы, и, во-вторых, при больших объемах введения препарат способен изменять кислотно-основное состояние, вызывая дилюционный и ги-перхлоремический ацидоз. [2] Этих минусов лишены современныеполиионныерастворы, имеющие электролитный состав,более приближенный к плазме. Содержащиеся в них органические анионы, такие как лактат, ацетат и глюконат, используются в качестве буферов, чтобы обеспечить ту^гоизотоничность раствора, быстро метаболизируются после внутривенного вливания. Инфузия больших объемов сбалансированных растворов не вызывает большой хло-ридной нагрузки и оказывает меньшее разбавляющее действие. Таким образом, сбалансированные растворы менее существенно дестабилизируют кислотно-щелочной и электролитный гомеостаз.[3]
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
