NACL 0.9% VS ПОЛИИОННЫЙ РАСТВОР Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

9б

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Актуальность: хроническая боль (ХБ) оказывает значительное влияние на повседневную активность, снижает обучаемость и качество жизни детей. Изучение ее распространенности, своевременная диагностика и назначение лечения является актуальной задачей [1, 2]. Цель исследования: изучение распространенности ХБ у детей школьного возраста. Материалы и методы: Проведено анкетирование244 учащихся двух школ в возрасте от 9 до 17 лет. Среди них мальчиков — 107, девочек — 137.На основании возрастной периодизации, принятой в педиатрии, все опрошенные разделены на две группы. Группа 1 — бб детей от 9 до 12 лет, группа 2 — 176 детей от 12 до 18 лет.Определяли наличие или отсутствие ХБ. Для оценки боли использована анкета PD-Q — Russia. Особенности психосоциального статуса детей определены при помощи русской версии опросника PedsQL 4.0 Generic Core Scales.

Результаты: среди анкетированных детей ХБ выявлена у 55 девочек и38 мальчиков, что составило 38,1% всех опрошенных детей школьного возраста. Наиболее часто отмечаемой локализацией боли была голова и область спины. У детей первой группы ХБ выявлялась чаще, чем в более старшей возрастной группе. ХБ была у 30 (45,5%) человек первой группы, из них15 девочек и15 мальчиков, во второй у 63 (35,8%), из них41 девочка и 22 мальчика. Среди детей второй группы с ХБ количество девочек было достоверно выше. Оценка психосоциального статуса продемонстрировала боле выраженные изменения у детей страдающих хронической болью.

Выводы: хроническая боль является частой жалобой детей школьного возраста и в среднем составляет 38,1%, существенно влияя на психоэмоциональный статус Хроническая боль реже встречается встарше мшкольном возрастепо сравнению с младшим школьным возрастом. Среди детей старшего школьного возраста, страдающих ХБ, преобладают девочки. Литература

1. Birnie K.A., Dib K., Ouellette C., Dib M.A., Nelson K., Pahtayken D., Baerg K., Chorney J., Forgeron P., Lamontagne C., Noel M., Poulin P., Stinson J. Partnering For Pain: a Priority Setting Partnership to identify patient-oriented research priorities for pediatric chronic pain in Canada. CMAJ Open. 2019 Nov 7;7(4), P.654-664.

2. Есин O.P. Эпидемиология хронической боли у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии, 5, 2018; Вып. 2, С. 20-24.

NACL 0.9% VS ПОЛИИОННЫЙ РАСТВОР

Хохлачев Д. В., Горлова А. А., Сорин В. С.

Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.

Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф

Казанский государственный медицинский университет

Контактная информация: Хохлачев Дмитрий Викторович — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: hohla4ev-dmitriy@yandex.ru

Ключевые слова: полионный раствор, политравма, инфузионная терапия.

Актуальность: не секрет, что 0,9% стерильный раствор хлорида натрия, так же ранее называемый «физиологическим раствором», является наиболее частоназначаемым препаратом для восполнения дефицита жидкости в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а дозы его инфузии до сих пор являются объектом дискуссий. [1] Немаловажно, что его электролитный состав существенно отличается от состава плазмы, и, во-вторых, при больших объемах введения препарат способен изменять кислотно-основное состояние, вызывая дилюционный и ги-перхлоремический ацидоз. [2] Этих минусов лишены современныеполиионныерастворы, имеющие электролитный состав,более приближенный к плазме. Содержащиеся в них органические анионы, такие как лактат, ацетат и глюконат, используются в качестве буферов, чтобы обеспечить ту^гоизотоничность раствора, быстро метаболизируются после внутривенного вливания. Инфузия больших объемов сбалансированных растворов не вызывает большой хло-ридной нагрузки и оказывает меньшее разбавляющее действие. Таким образом, сбалансированные растворы менее существенно дестабилизируют кислотно-щелочной и электролитный гомеостаз.[3]

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 97

Цель исследования: изучить преимущества полиионных растворов в восстановлении объема циркулирующей крови при лечении травматического шока в сравнении с 0,9% раствором NaCl.

Материалы и методы: анализ литературы, собственное исследование и статистическая обработка полученных данных. В исследование включены 2 группы пациентов с политравмой: 1 группа — 22 пациента, которым проводилась инфузия на основе 0,9%NaCl. 2 группа — 24 пациента с инфузионной терапией на основе полиионного раствора («Стерофундин»). Всем пациентам регулярно проводились стандартные лабораторные и клинические анализы, включая исследование уровня лактата плазмы. Все пациенты получали инфузионно-трансфузион-ную терапию на основании стандартных клинических и лабораторных показателей. Критерием достижения результата считали нормализацию кислородного баланса тканей — нормализацию значений лактата.

Результаты: нормализация показателей гемодинамики и кислородного баланса тканей, в том числе выход на целевые показатели лактата в первые сутки отмечена у 10 пациентов в первой группе и у 18во второй, что составило 45,45% от количества пациентов с патологическими показателями в первой группе и 75% во второй.

Полная нормализация показателей у всех пациентов I группы отмечена после четвертых суток терапии, а во II группе — после третьих.

Выводы: использование инфузионной терапии на основе сбалансированных полиионных растворов позволяет быстрее восстановить гемодинамические показатели и кислородный баланс тканей при политравме. Литература

1. Dueck M.H. Trends but not individual values of central venous oxygen saturation agree with mixed venous oxygen saturation during varying hemodynamic conditions / M.H. Dueck, M. Klimek, S. Appenrodt, C. Weigand, U. Boerner // Anesthesiology. — 2005. — Yol. 103. — Р. 249-257.

2. Raghunathan K., Shaw A.D., Bagshaw S.M. Fluids are drugs: Type, dose and toxicity. // CurrOpinCrit Care. — 2013. — Yol. 19. — P. 290-298.

3. Reinhart K. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. / K. Reinhart, H.J. Kuhn, C. Hartog, D.L. Bredle // Intensive Care Med. — 2004. — Yol. 30. — Р. 1572-1578.

ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГИПОВОЛЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Чечулин А. А.

Научный руководитель: ассистент Шматова Анастасия Анатольевна Кафедра анестезиологии и реаниматологии Белорусский государственный медицинский университет

Контактная информация: Чечулин Андрей Андреевич — студент 4 курса, лечебный факультет. E-mail: anchach8787@gmail.com.

Ключевые слова: гиповолемия, цереброваскулярные болезни, центральное венозное давление, коллабирование внутренней яремной и нижней полой вен.

Актуальность: высокая смертность от цереброваскулярных болезней (ЦВБ) требует комплексного подхода к оценке волемического статуса при поступлении пациента в отделение анестезиологии и реанимации [1]. Нет данных об оценке волемического статуса пациентов с ЦВБ, основанного на корреляционном подходе к измерению центрального венозного давления (ЦВД), размеров правой внутренней яремной вены (ВЯВ) и нижней полой вены (НПВ), их коллабирования на вдохе, осмолярности плазмы крови (ОПК) [2].

Цель исследования: изучить взаимосвязь между значениями ЦВД, размерами правой ВЯВ и НПВ при дыхании, ОПК как критериев оценки первичного волемического статуса пациентов с ЦВБ. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 38 историй болезней паци-

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

eISSN 2658-4182