ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГИПОВОЛЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 97

Цель исследования: изучить преимущества полиионных растворов в восстановлении объема циркулирующей крови при лечении травматического шока в сравнении с 0,9% раствором NaCl.

Материалы и методы: анализ литературы, собственное исследование и статистическая обработка полученных данных. В исследование включены 2 группы пациентов с политравмой: 1 группа — 22 пациента, которым проводилась инфузия на основе 0,9%NaCl. 2 группа — 24 пациента с инфузионной терапией на основе полиионного раствора («Стерофундин»). Всем пациентам регулярно проводились стандартные лабораторные и клинические анализы, включая исследование уровня лактата плазмы. Все пациенты получали инфузионно-трансфузион-ную терапию на основании стандартных клинических и лабораторных показателей. Критерием достижения результата считали нормализацию кислородного баланса тканей — нормализацию значений лактата.

Результаты: нормализация показателей гемодинамики и кислородного баланса тканей, в том числе выход на целевые показатели лактата в первые сутки отмечена у 10 пациентов в первой группе и у 18во второй, что составило 45,45% от количества пациентов с патологическими показателями в первой группе и 75% во второй.

Полная нормализация показателей у всех пациентов I группы отмечена после четвертых суток терапии, а во II группе — после третьих.

Выводы: использование инфузионной терапии на основе сбалансированных полиионных растворов позволяет быстрее восстановить гемодинамические показатели и кислородный баланс тканей при политравме. Литература

1. Dueck M.H. Trends but not individual values of central venous oxygen saturation agree with mixed venous oxygen saturation during varying hemodynamic conditions / M.H. Dueck, M. Klimek, S. Appenrodt, C. Weigand, U. Boerner // Anesthesiology. — 2005. — Yol. 103. — Р. 249-257.

2. Raghunathan K., Shaw A.D., Bagshaw S.M. Fluids are drugs: Type, dose and toxicity. // CurrOpinCrit Care. — 2013. — Yol. 19. — P. 290-298.

3. Reinhart K. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. / K. Reinhart, H.J. Kuhn, C. Hartog, D.L. Bredle // Intensive Care Med. — 2004. — Yol. 30. — Р. 1572-1578.

ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГИПОВОЛЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ

Чечулин А. А.

Научный руководитель: ассистент Шматова Анастасия Анатольевна Кафедра анестезиологии и реаниматологии Белорусский государственный медицинский университет

Контактная информация: Чечулин Андрей Андреевич — студент 4 курса, лечебный факультет. E-mail: anchach8787@gmail.com.

Ключевые слова: гиповолемия, цереброваскулярные болезни, центральное венозное давление, коллабирование внутренней яремной и нижней полой вен.

Актуальность: высокая смертность от цереброваскулярных болезней (ЦВБ) требует комплексного подхода к оценке волемического статуса при поступлении пациента в отделение анестезиологии и реанимации [1]. Нет данных об оценке волемического статуса пациентов с ЦВБ, основанного на корреляционном подходе к измерению центрального венозного давления (ЦВД), размеров правой внутренней яремной вены (ВЯВ) и нижней полой вены (НПВ), их коллабирования на вдохе, осмолярности плазмы крови (ОПК) [2].

Цель исследования: изучить взаимосвязь между значениями ЦВД, размерами правой ВЯВ и НПВ при дыхании, ОПК как критериев оценки первичного волемического статуса пациентов с ЦВБ. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 38 историй болезней паци-

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

ентов с ЦВБ. Критерий включения в исследование: наличие ЦВБ. Критерии исключения: цирроз печени, инфаркт миокарда, тяжёлые пневмонии, злокачественные новообразования. Пациенты были разделены на две группы по показателю процента коллабирования (ПК) на вдохе ВЯВ: 1 группа (n = 19) — ПК от 0 до 19%, 2 группа (n = 19) — от 20% и более; по показателю ПК на вдохе НПВ: 1 группа (n = 23), 2 группа (n = 15) с тем же подходом к разделению. Оценивались размеры ВЯВ и НПВ на вдохе и выдохе при помощи аппарата УЗИ, значение ЦВД, ОПК. Дополнительно оценивались систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), частота сердечных сокращений (ЧСС), уровень лактата.

Результаты: средний возраст пациентов — 61,6 ± 16,1 лет, из них 55% мужчина (n=21) и 45% женщин (n = 17). Распределение по нозоологиям: инфаркт головного мозга (n = 14), нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (n = 14), нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (n = 10). Исследуемые показатели по трём нозологическим группам по возрасту и полу статистически значимо не различались. Гиповолемия наблюдалась при ПК ВЯВ и НПВ от 20 до 60%, что подтверждается значениями ЦВД, ОПК. В группе 1 (ПК ВЯВ) — ЦВД=4,3 ± 2,9 см вод. ст., ОПК=305,1 ± 8,2 мОсм/л, САД = 177,9 ± 23,6 мм рт.ст., ДАД = 103,2 ± 9,5 мм рт.ст., ЧСС = 79,6 ± 16,9 уд/мин. В группе 2 (ПК ВЯВ) — ЦВД=2,3 ± 1,6 см вод.ст.(р < 0,05), ОПК = 311,5 ± 7,4 мОсм/л (р < 0,05), САД = 141,3 ± 25,97 мм рт.ст. (р < 0,05), ДАД=83,15 ± 15,56 мм рт.ст. (р < 0,05), ЧСС = 88,5 ± 29,8 уд/мин. (р < 0,05). В группе 1 (ПК НПВ) ЦвД=4,1 ± 2,8 см вод. ст., ОПК = 305,5 ± 7,6 мОсм/л, САД = 176,1 ± 21,7 мм рт.ст., ДАД = 103,0 ± 9,1 мм рт.т., ЧСС = 80,4 ± 15,6 уд/мин. В группе 2 (ПК НПВ) ЦВД=2,2 ± 1,6 см вод.ст. (р < 0,05), ОПК=312,6 ± 7,8 мОсм/л (р < 0,05), САД = 134,3 ± 24,8 мм рт.ст. (р < 0,05), ДАД=78,0 ± 12,1 мм рт.ст. (р < 0,05), ЧСС = 92,3 ± 12,6уд/мин (р < 0,05). Гиповолемия сопровождается повышенным САД (159,6 ± 30,69 мм рт.ст.) и ДАД (93,2 ± 16,25 мм рт.ст), уровнем лактата крови (2,33 ± 0,92 мОсм/л).

Выводы: увеличение ПК ВЯВ и НПВ более 20% может быть предиктором развития гипо-волемического статуса у пациентов с ЦВБ. Гиповолемия у пациентов с ЦВБ сопровождается увеличением уровня ОПК и сопровождается повышением САД, ДАД, уровня лактата крови. Литература

1. Нигматуллина, А.Р., Касаткин, А.А., Ураков, А.Л. Зависимость величины центрального венозного давления от индекса коллбирования внутренней яремной вены у пациентов с травмой и кровопотерей / А.Р. Нигматуллина, А.А. Касаткин, А.Л. Ураков // Политравма. — 2017. — № 1. — С. 32-36.

2. Siva B., Hunt A., Boudville N. The sensitivity and specificity of ultrasound estimation of central.

СЕКЦИЯ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

ГОТРАНЬ И ГОЛОСООБРАЗОВАНИЕ

Агафонова М. В., Теплякова О. Н.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Соколова И.Н., д.м.н., профессор Карелина Н.Р. Кафедра анатомии человека

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Агафонова Мария Валерьевна, Теплякова Ольга Николаевна — студентки 1 курса, педиатрический факультет. Email: marsik0607@icloud.com; cool.lelia.54@gmail.com.

Ключевые слова: голос, центр Брока, гортань, артикуляция.

Актуальность: врачам-фониаторам и логопедам приходится сталкиваться с нарушениями голосообразования и речи. Для успешного лечения этих проблем необходимо знание анатомии голосового аппарата гортани, артикуляционного аппарата, а также влияние центральной нервной системы на функцию этих структур.

Цель работы: изучить анатомическое строение голосового аппарата гортани и анатомических структур, участвующих в артикуляции; изучить участие коры больших полушарий в процессе

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174