CC BY
6Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Контактная информация: Тароватов Игорь Иванович — студент 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: tarov-igor@yandex.ru.
Ключевые слова: кардиальный риск; абдоминальные операции; шкала Lee.
Актуальность: в настоящее время все больше пациентов подвергается обширным оперативным вмешательствам. В послеоперационном периоде актуальной проблемой для пациентов старческого возраста являются сердечно-сосудистые осложнения в связи с высоким неблагоприятным прогностическим явлением и высокой частоты встречаемости [1].
Цель исследования: оценить риск сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных операциях на органах брюшной полости с помощью пересмотренного индекса Lee [2] и оценки функционального состояния по МЕТ.
Материалы и методы: было проведено исследование пациентов старческого возраста (n = 144), которым в плановом порядке выполняли оперативные вмешательства на органах брюшной полости в условиях сочетанной анестезии на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» г. Краснодара. В предоперационный период выполнялась оценка функционального статуса по мЕт и оценка риска сердечно-сосудистых осложнений с помощью пересмотренного индекса Lee. На основе индекса было выделено 3 группы: группа 1 — низкий риск, значение индекса 1 (n = 69), группа 2 — промежуточный риск, значение индекса 2 (n = 52), группа 3 — высокий риск, значение индекса 3 и более (n = 23). В группах оценивали частоту возникновения аритмии, брадикардии, гипо- и гипертензии. Статистическая обработка данных производилась по критерию хи-квадрат и с помощью оценки площади под характеристической кривой (AUROC).
Результаты: в среднем в общей популяции кардиальный риск составил 2,2 ± 0,7, функциональный статус составил в среднем 7,7 ± 1 МЕТ. У больных в группе высокого риска зарегистрировано наибольшее количество критических инцидентов (58,4%), в группе низкого риска наименьшее число инцидентов (9,1%), в группе промежуточного риска — 26, 5% (по критерию хи-квадрат n < 0,05 между группами). В структуре критических инцидентов наиболее часто встречалась гипотензия, ее наблюдали у 62 (43%) пациентов. У 116 пациентов наблюдалось несколько инцидентов в системе кровообращения. Наибольший вклад гипотензии в структуру критических инцидентов может считаться результатом сочетанного действия эпидуральной анестезии и общих анестетиков. В целом, пересмотренный индекс Lee показал хорошую прогностическую способность (AUROC = 0,81).
Выводы: шкала Lee является хорошим инструментом для прогнозирования сердечно-сосудистых инцидентов и помогает определять тактику ведения пациентов врачу анестезиологу-реаниматологу. Литература
1. Buerba RA, Giles Е, Webb ML, Fu MC, Gvozdyev B, Grauer JN. Increased risk of complications after anterior cervical discectomy and fusion in the elderly: an analysis of 6253 patients in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. Spine (Phila Pa 1976). 2014; 39(25): 2062-9.
2. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999; 100: 10431049.
показатели венозной сатурации в постоперационном периоде у пациентов с переломом бедренной кости
Фахрутдинов К. М.
Научный руководитель: ассистент Устимов Д.Ю.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии, медицины катастроф
Казанский государственный медицинский университет
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 95
Контактная информация: Фахрутдинов Карим Маратович — студент 5 курса, лечебный факультет. E-mail: kazzim97@mail.ru.
Ключевые слова: центральная венозная сатурация, послеоперационная гемодинамика, гипоперфузия тканей.
Актуальность: состояние послеоперационной гемодинамики, обычно определяемое средним артериальным давлением, мочеиспусканием и частотой сердечных сокращений, тесно связано с послеоперационной заболеваемостью и смертностью. [1] Тканевая гипоперфузия возникает в результате нарушения кровообращения в гипоксическом и геморрагическом периодах, и полученные данные свидетельствуют о том, что центральное венозное кровообращение отражает ранние стадии гипоперфузии. [2]
Цель исследования: изучение возможных зависимостей между тканевой гипоперфузией, выявленной при измерении центральной венозной оксигенации, и развитием некомпенсированного шока в послеоперационном периоде у пациентов с травмой бедра.
Материалы и методы: анализ научных статей, зарубежной литературы и собственное исследование, статистический анализ полученных данных. В исследование были включены пациенты в возрасте от 14 лет и старше, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу перелома бедренной кости и требующее первичного остеосинтеза. Для каждого пациента были собраны следующие данные: возраст, пол, анатомическое место травмы, артериальное давление, требования к переливанию крови, уровень гемоглобина при поступлении, сопутствующие заболевания. ЦВС измеряли через подключичный венозный катетер, имплантированный анестезиологом. Точкой отсчета для данного исследования была установлена ЦВС на уровне 65%.
Результаты: всего был проанализирован 41 пациент, у 4 из которых развилось кровотечение из послеоперационной раны. Средние значения систолического артериального давления составили 105 ± 14,4 мм рт.ст., диастолического — 67 ± 13 мм рт. ст. Пациентам потребовалось переливание эритроцитов в 19,5% случаев, а средние значения гемоглобина при поступлении в стационар составили 12,14 ± 2,77. Наконец, средние значения для ScvO 2 составили 68,93 ± 7,5. Была выявлена непосредственная связь между низким уровнем ЦВС во время операции с кровотечением, как осложнением в послеоперационном периоде.
Выводы: в настоящем исследовании показано, что низкий уровень ЦВС ( < 65%) ассоциирован с развитием кровотечения в течение постоперационного периода и что ЦВС может стать объективным и доступным маркером гипоперфузии у пациентов с переломом бедра. Литература
1. Hosking C. Low central venous oxygen saturation in haemodynamically stabilized trauma patients is associated with poor outcome / C. Hosking, J. Goosen, M. Moeng, K. Boffard // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. — 2011. — Vol. 55. — Issue 6. — Р. 713-721.
2. Rixen D. Bench-to-bedside review: Oxygen debt and its metabolic correlates as quantifiers of the severity of hemorrhagic and post-traumatic shock / D. Rixen, J.H. Siegel // Crit. Care. — 2005. — Vol. 9. — Р. 441.
распространенность хронической боли у детей школьного возраста
Хорошун М. С., Яновская Е. Н.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Ульрих Г.Э.
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии имени профессора В.И. Гордеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Яновская Евгения Николаевна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: enechka29111991@gmail.com.
Ключевые слова: хроническая боль; распространенность; дети младшего школьного возраста; дети старшего школьного возраста.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
