CC BY
19
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
недостоверных их значениях у лиц старше 50-ти лет. Выявленные особенности в проявлениях эпидемического процесса ВГА необходимо учитывать при формировании региональной программы борьбы с данной патологией.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕНОТИПОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА С НА ТЕРРИТОРИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Ю. Жеребцова1, Е.В. Щибрик2, Н.Н. Шинкаренко1
1Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород; 2Управление Роспотребнадзора по Белгородской области, г. Белгород
Вирусный гепатит С является одной из важнейших медико-социальных проблем в современный период. Мониторинг генотипической структуры вируса гепатита С (ВГС) в популяции позволяет судить о тенденциях распространения инфекции и возможных ее источниках. Целью настоящего исследования было изучение распространенности генотипов и подтипов ВГС, циркулирующих на территории Белгородской области.
Пациенты/материалы и методы. Сыворотки крови 1008 больных хроническим гепатитом С (ХГС) и лиц, имеющих антитела к ВГС (анти-HCV), собранные в 2008—2010 гг., исследованы на наличие РНК ВГС. Определение антител к ВГС проводили с помощью тест-систем третьего поколения ИФА ООО НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород, «Вектор-Бест», Новосибирск. Качественное определение РНК ВГС — в полимеразной цепной реакции, генотип определяли при помощи диагностических наборов «АмплиСенс» фирмы «Интерлабсервис» (Россия). Выделение РНК ВГС и генотипирование проводили в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области».
Результаты исследования. Выявлено следующее распределение генотипов: 1а — 15 (1,5%), 1в — 611 (60,6%), 2а — 103 (10,2%), 3а — 242 (24%), в 1,4% определялись микст подтипы: 2а + 1а — 7 (0,7%), 2а + 1в — 6 (0,6%), 3а + 1а — 1 (0,1%). В 23 случаях (2,3%) образцы РНК ВГС типировать не удалось. У женщин старше 30 лет более высокой была частота обнаружения подтипа 1в (66,5%), доли подтипов 2а и 3а были близки — 13,9 и 17,9% соответственно. У женщин в возрасте до 30 лет наиболее высокий удельный вес также имел подтип 1в (61,7%), но частота обнаружения подтипа 3а была почти в 3 раза больше, чем 2а — 26,2 и 9,9% соответственно. У мужчин старше 30 лет также превалировал подтип 1в (56,7%), доля подтипа 3а была в 3 раза больше, чем подтипа 2а — 30,9% и 10% соответственно. У мужчин до 30 лет выявлена аналогичная структура распределения генотипов ВГС: первое место занимает подтип 1в (42,5%), что, однако, меньше, чем у мужчин старше 30 лет и женщин аналогичного возраста, подтип 3а имел удельный вес в 2,5 раза больше, чем подтип 2а — 39,4 и 15,6% соответственно.
Заключение. Наиболее распространенным подтипом ВГС на территории области является 1b (60,6%), затем в порядке убывания 3а, 2а, 1а и микст подтипы: 2а + 1а и 2а + 1в. Самый высокий удельный вес подтипа 1в выявлен у женщин старше 30 лет (66,5%), самый низкий — у мужчин до 30 лет (42,5%). Самая высокая частота обнаружения подтипа 3а — у мужчин до 30 лет (39,4%), самая низкая — у женщин старше 30 лет (17,9%).
ОБЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Л. Захарченко, Л.Н. Замулина
Управление Роспотребнадзора по Орловской области, г. Орел
За период 2006—2011 гг. на территории Орловской области, как и в целом по Российской Федерации, в профилактике регистрируемых парентеральных вирусных гепатитов достигнуты определенные успехи: в структуре острых вирусных гепатитов отмечается снижение доли вирусного гепатита В с 42,7% в 2005 г. до 13,6% в 2010 г., в 2011 г. случаи острого гепатита В в области не зарегистрированы; преобладание хронических форм вирусных гепатитов над острыми в 6,3 раза при гепатите В и в 23,2 раза при гепатите С; уменьшение показателя носительства вируса гепатита В в 18,8 раза с 48,6 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 2,58 на 100 тыс. населения в 2011 г. Сложившаяся динамика обусловлена улучшением диагностики хронических форм вирусных гепатитов и сокращением числа случаев клинически недифференцированного носительства HBsAg.
Существенное влияние на снижение заболеваемости вирусным гепатитом В в последние годы оказала массовая иммунизация населения, проведенная в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье». В период с 2006 по 2011 гг. в целом по области привито против вирусного гепатита В более 332,0 тыс. детей и взрослых в возрасте до 55 лет. Дополнительная иммунизация населения позволила добиться снижения заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 17,3 раза (с 6,4 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 0,37 на 100 тыс. населения в 2010 г. и отсутствия регистрации случаев острого вирусного гепатита В в 2011 г.). Заболеваемость вирусным гепатитом В, а также вновь выявленные случаи носи-тельства вируса гепатита В среди детей до 17 лет в последние 4 года не регистрировались.
Больные хроническими вирусными гепатитами с клинически выраженными и скрытыми (вирус оно-сители) формами остаются основными источниками инфекции, им принадлежит ведущая роль в депонировании и рассеивании вируса.
Учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этого заболевания является вакцинация.
В целях снижения интенсивности эпидемического процесса по вирусным гепатитам с парентеральным механизмом передачи в области проводится контроль за соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, совершенствование методов антиинфекционной защиты медицинских технологий, осуществляется активная пропаганда знаний о здоровом образе жизни и вреде наркомании среди молодежи.
РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. Злепко, Т.П. Крючкова, Е.М. Краснова, Н.П. Плавина
Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, г. Волгоград
Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в Волгоградской области на протяжении послед-
