CC BY
15
3-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА
247-248
перфузии миокарда на сцинтиграмме свидетельствует о положительном ответе и наличии вазоспазма.
Цель. Показать возможность неинвазивной диагностики вазоспастического компонента ишемии при различных формах ишемической болезни сердца.
Материал и методы. Нами проанализирована группа пациентов кардиологического отделения РКБ МЗ РТ из 25 человек с подозрением на вазоспастическую форму ИБС. Помимо рутинных методов исследования (ЭКГ, Эхо-КС, холтеровское мониторирование ЭКГ), им проводилась перфузионнаясцин-тиграфия миокарда с постановкой холодовой пробы для моделирования вазоспазма коронарных сосудов.
Результаты. Из 25 пациентов 4 больных (16%) показали отрицательный результат в виде отсутствия изменений на сцинтиграмме. У 11 пациентов (44%) выявлены преходящие дефекты перфузии, однако при этом отсутствовали изменения на ЭКГ и клинические проявления ишемии. У 10 пациентов (40%) холодовая проба сопровождалась безболевой ишемией миокарда, но с положительными электрокардиографическими (значимое изменение сегмента ST) и перфузион-ными критериями.
Заключение. Таким образом, сочетание перфузионной сцинтиграфии с холодовой пробой позволяют выявить вазо-спазм, в том числе и на ранних стадиях так называемого ише-мического каскада, когда еще нет электрокардиографических изменений. Своевременная диагностика позволяет корректировать тактику лечения, отличной от таковой при классических формах стенокардии.
247 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА СРЕДИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ ТИПИЧНОГО РЕГИОНА ЦФО
Филиппов Е. В.
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия
Фибрилляция предсердий является одним из наиболее часто встречаемых нарушений ритма сердца в клинической практике. Так, в США ежегодно регистрируется около 2 000 000 случаев этой аритмии. Ее распространенность в популяции составляет 0,4-1,0%, достигая 10% у лиц старше 80 лет. Распространенность желудочковых нарушений ритма в Европе широко варьирует и определяется у 0,8% молодых людей, у лиц старше 60 лет — до 2,2%.
Цель. Изучить распространенность фибрилляции предсердий среди трудоспособного населения типичного региона ЦФО (Рязанской области).
Материал и методы. Исследование проводилось на случайной выборке среди населения Рязанской области и включило 1622 человека (городского населения -1220 человек, сельского — 402) в возрасте 25-64 лет (мужчин — 46,2% [750], женщин — 54,8% [872]), средний возраст — 43,4±11,4 (распределение выборки соответствовало распределению населения Рязанской области). Исследование включало в себя: анкетирование по стандартизированному опроснику, ЭКГ, измерение объективных показателей, оценка эндотелиальной функции, биохимическое исследование крови. Пациентам высокого риска проводилось ХМЭКГ, ЭхоКГ, повторная оценка эндотелиальной функции.
Результаты. Результаты анкетирования показали, что 19,4% [237] городского населения и 20,4% [82] сельского населения чувствовали перебои в работе сердца. При этом, среди пациентов, имеющих болезни, связанные с атеросклерозом их было: 25,5% — город, 32,4% — село (р<0,05).
По данным ЭКГ и ХМЭКГ, распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в Рязанском регионе составила 0,49%. Другими наиболее часто встречающимися аритмиями в популяции были: желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — 1,9% и наджелудочковая экстрасистолия (НЭС) — 0,8%.
62,5% пациентов с ФП чувствовали аритмию, напротив 74,2% лиц с ЖЭС и 58,3% лиц с НЭС не чувствовали перебои
в работе сердца. При сравнении групп пациентов, которые чувствуют и не чувствуют нарушения ритма сердца было выявлено, что в 1 группе 43,2% имели высокий и очень высокий риск по шкале HeaгtSCORE, во 2 группе — 26,8% (р=0,006). Была проведена оценка влияния различных факторов риска на риск развития аритмии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.). Однако, недостаточная мощность исследования не позволила выявить какие-либо связи между ними и нарушением ритма.
Заключение. 1. Распространенность фибрилляции предсердий и желудочковых нарушений ритма в Рязанской области соответствует данным, полученным в других популяцион-ных исследованиях. 2. Количество лиц с желудочковой эктопией было выше, чем в Европейских странах, что может быть связано с более высоким профилем риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий среди населения Рязанской области.
248 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК СРЕДИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ИССЛЕДОВАНИЕ МЕРИДИАН-РО)
Филиппов Е. В.
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия
В России смертность от ССЗ остается очень высокой, что оказывает существенное влияние на ожидаемую продолжительность жизни. Еще в 50-х годах было показано, что основной вклад в развитие ССЗ вносят факторы риска, поэтому общепринятой концепцией снижения смертности является борьба с ними. Их распространенность в Российской Федерации довольна высока, однако, в ряде регионов до сих пор остается неизвестной.
Цель. Изучить распространенность основных факторов риска ССЗ в регионе и их комплексное влияние на сердечнососудистый риск.
Материал и методы. В исследование было включено 1622 человека городского и сельского населения в возрасте 25-64 года без диагносцированной КБС (средний возраст — 43,4±11,4 лет, 46,2% мужчин) отобранных случайным образом методом кустовой выборки. Им проводилось анкетирование по стандартизированному опроснику, ЭКГ, измерение АД, ЧСС, объема талии, роста, веса, забор биообразцов для определения биохимического профиля риска, комплексная оценка сердечно-сосудистого риска. Исследование было открытым проспективным кросс-секционным.
Результаты. Было установлено, что 4,3% обследованных лиц имели очень высокий риск по шкале НеаГ^СОЯЕ (город — 4,3%, село — 4,2%, р>0,05). Высокий риск в общей группе имели 15,0% (город — 14,1%, село — 17,9%, р>0,05), умеренный — 54,9% (город — 53,8%, село — 58,2%, р>0,05), низкий — 25,8% (город — 27,9%, село — 19,7%, р>0,05). В исследовании было 17,7% сельских жителей и 13,4% городских с атеросклерозом и связанными с ним заболеваниями.
На риск НеаГЗСОЯЕ прежде всего оказывали влияние наличие дислипидемии и артериальная гипертензия. Курение имело меньшее значение.
При изучении особенностей пищевого поведения установлено, что употребление соли, фруктов, овощей или сахаров не влияло на риск. Однако, в группе высокого риска по Неа^ЗСОЯЕ (>5%) было значимо больше лиц с ИМТ>25 кг/м2 по сравнению с группой умеренного риска (<5%) — 87,9% против 68,6% (р=0,004).
При оценке биохимических маркеров было установлено, что СРБ (6,89 против 5,7 ммоль/л, р=0,0001), триглицериды (1,63 против 1,21 ммоль/л, р=0,05), ЛПНП (3,55 против 3,28 ммоль/л, р=0,05), ХС (5,65 против 5,16 ммоль/л, р=0,05) и мочевая кислота (335 против 302 мкмоль/л, р=0,0001) были выше в группе высокого риска. Кроме того, ЛПВП были ниже также в группе высокого риска (1,25 против 1,33 ммоль/л, р=0,05).
При анализе обращений за медицинской помощью в группе высокого риска отмечалось значимо большее количество амбулаторных обращений (82,8% против 73,5%, р=0,0001), обраще-
102
Российский кардиологический журнал, 2015; 4 (120), приложение 1
