РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В СТРУКТУРЕ РАЗЛИЧНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 1

Балабаев Д.Н.

Специальность Общая медицина НАО МУК г. Караганда, Казахстан

Ермекбай А.Д.

Специальность Общая медицина НАО МУК г. Караганда, Казахстан

Шаяхметова М.К.

Специальность Общая медицина НАО МУК г. Караганда, Казахстан

Научный руководитель: Жанбырбаева С.Т.

Специальность Общая медицина НАО МУК г. Караганда, Казахстан

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В СТРУКТУРЕ РАЗЛИЧНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Аннотация: в статье дан обзор исследований, депрессивных расстройств в структуре различных нозологических форм психических и поведенческих расстройств.

Ключевые слова: эмоциональные расстройства, психические расстройства, депрессивным синдромом

На современном этапе развития общества среди общемедицинских проблем особую актуальность приобретает проблема патологии аффективной сферы, особенно

тревожных и депрессивных расстройств. По данным ВОЗ, в настоящее время более чем у 110 млн. человек в мире — 3-6% популяции — выявлены те или иные клинически значимые проявления таких расстройств. Возрастающая актуальность проблемы депрессий, обусловленная их распространённостью, объясняется существенным влиянием болезни на качество жизни и социальное функционирование человека, а также наибольшим среди психических расстройств уровнем вызванных ими суицидов. В общей популяции депрессивные расстройства занимают от 5 до 17%, причём в условиях специализированных психиатрических учреждений амбулаторного звена они составляют примерно 1%; при массовом обследовании на промышленных предприятиях те или иные депрессивные нарушения обнаруживают уже у 26% людей, а среди обратившихся к специалистам общей практики — 68% .

Эмоциональные расстройства занимают третье место среди причин медицинских консультаций в развитых странах и являются основной рабочей нагрузкой для психиатров. По поводу этих расстройств женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины, обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения. Однополярная депрессия может возникать в любой период жизни, но чаще начинается между 20 и 50 годами, у 50% пациентов — около 40 лет, у 15% — в 65 лет и позднее. При этом рост депрессивных расстройств происходит не за счёт эндогенных, а за счёт психогенных, реактивных, смешанных форм, которые после работ J. Lange, L. Gayzal, J. Lopez-Ibor, J. Lemke называют ларвированными, маскированными, соматогенными формами и которые проявляются прежде всего соматовегетативными расстройствами. С 1977 г. до 1990 г. количество таких расстройств возросло на 25%. Эта тенденция сохраняется в мире и до настоящего времени. В целом в популяции почти 30% взрослого населения испытывает заметную депрессию и тревогу, которая неблагоприятно влияет на социальное функционирование человека. Подобные эпизоды являются ситуационно обусловленными, недолговременными и почти все они остаются недиагностированными. Только около 5% таких пациентов так ли иначе попадают к специалистам специализированной сети. Очень важным аспектом депрессивных расстройств является суицидальный риск. Приблизительно 2/3 пациентов с

диагностированной депрессией склонны к суицидным попыткам и 10-15% осуществляют суицид.

В целом большое количество существующих представлений о психопатологической структуре депрессий, роли психотравмирующих факторов в их генезе, нейрофизиологических и биохимических механизмах формирования в сочетании со сложностью современных классификационных градаций создаёт предпосылки для диагностических ошибок и расхождений, мешает своевременному проведению патогенетической терапии и адекватной реабилитации. Объектом исследования являются пациенты с клиническими проявлениями депрессивного синдрома, проходившие стационарное лечение в областном психоневрологическом диспансере в период с 2012 по 2015 год. В соответствии с целями и задачами была проведена работа с архивным материалом, включающим 7120 историй болезней, были исследованы истории болезни пациентов с депрессивным синдромом в количестве 191 история болезни (возраст, пол, первичная или повторная госпитализация, диагноз).

Критерии включения в исследование: пациенты с установленным диагнозом "депрессивный синдром" в структуре различных психических и поведенческих расстройств различного возраста и пола. Критерии исключения: отсутствие депрессивного синдрома в структуре диагноза. Результаты исследования

Среди 191 пациента с депрессивным синдромом большую часть составили лица женского пола -139 человек (73 %), количество лиц мужского пола составило 52 человека (27 %).

Корреляция депрессивного синдрома между лицами различного пола

■ Мужской ■ Женский

По результатам исследования, большую часть пациентов с депрессивным синдромом составили лица в возрасте 46-60 лет - 63 человек (33 %), на втором месте оказались лица в возрасте 61-74 года - 57 человек (30 %), на третьем - лица в возрасте 36-45 лет - 29 человек (15, 2 %), на четвертом - лица в возрасте 25-35 лет - 20 человек (10,5 %), на пятом - лица в возрасте 18-24 года - 12 человек (6,3 %), меньшую же группу составили лица в возрасте 75-89 лет - 10 человек (5 %).

Корреляция депрессивного синдрома по возрасту

■ Количество лиц ■ Процентное соотношение

18-24 25-35 36-45 46-60 61-74 75-89

В результате исследования удалось выяснить, что большую группу составили лица, госпитализированные первично. Их количество составило 170 человек (89 %), повторно же госпитализированных оказалось меньшинство - 21 человек (11 %).

Корреляция между первично и повторно госпитализированными

пациентами с депрессивным синдромом

■ Количество лиц ■ Процентное соотношение

89%

170 11%

Первичная Повторная

В результате проведения исследования, депрессивный синдром был выявлен в

структуре различных психических и поведенческих расстройств, представленных ниже.

Ниже указана их встречаемость и процентное соотношение в структуре каждого

расстройства: F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и

дисфункцией головного мозга или соматической болезнью - 11 человек (5,8%). Б06.1

Органическое кататоническое состояние - 1 человек (0,5%). F06.3 Органические

расстройства настроения [аффективные] - 10 человек (5,2 %). F06.4 Органическое

139

тревожное расстройство - 15 человек (8%). F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство - 2 человека (1%). F06.7 Легкое когнитивное расстройство - 1 человек (0,5%). F06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью - 2 человека (1%). F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга - 2 человека (1%)^07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное - 1 человек (0,5%).Б 10.53 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. - 1 человек (0,5%). Б10.54 ППР в результате употребления алкоголя. Психотическое расстройство преимущественно с депрессивными психотическими симптомами - 2 человека (1%). Б12.54 Психические и поведенческие расстройства в результате употребеления канннабиоидов преимущественно с депрессивными психотическими симптомами - 1 человек (0,5%). Б20 Шизофрения - 3 человека (1,6%). F20.4 Постшизофреническая депрессия - 1 человек (0,5%). F21.3 Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения - 1 человек (0,5%). F23 Острые и преходящие психотические расстройства - 3 человека (1,6%)^32.0 Депрессивный эпизод легкой степени - 1 человек (0,5%). F32.1 Депрессивный эпизод средней степени - 9 человек (4,7%)^32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов - 12 человек (6,3%)

F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами - 4

человека (2,1%). Б 32.11 с соматическими симптомами - 1 человек (0,5%).Б33

Рекуррентное депрессивное расстройство - 5 человек (2,6%). F33.0 Рекуррентное

депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени - 2 человека (1%).Б33.1

Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени - 14

человек (7,3%)^33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод

тяжелой степени без психотических симптомов - 8 человек (4,2%). Б 33.10 — без

соматических симптомов - 1 человек (0,5%)^41.0 Паническое расстройство

[эпизодическая пароксизмальная тревожность] - 1 человек (0,5%)^41.2 Смешанное

тревожное и депрессивное расстройство - 17 человек (9%).Б42.21 Смешанные

140

навязчивые мысли и действия - 1 человек (0,5%)^43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - 1 человек (0,5%)

F43.2 Расстройство приспособительных реакций - 16 человек (8,4%).Е43.3 Реактивная депрессия. Суицидальная попытка - 1 человек (0,5%).Б43.4 Пролонгированная депрессивная реакция - 1 человек (0,5%)^43.20 Кратковременная депрессивная реакция - 3 человека (1,6%)^43.21 пролонгированная депрессивная реакция - 15 человек (8%^43.22 смешанная тревожная и депрессивная реакция - 20 человек (10,5%)^53.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках - 1 человек (0,5%)

Депрессивные расстройства в структуре различных нозологических форм психических и поведенческих расстройств

«0,50% 0,50% 4,20%

7,30%

2,60%

.0,50% 2,10%

Р 53.8 13-0,50%

Р 43.21 Р 43.4 Р 43.2 Р 42.21 Р 41.0 Р 33.2 Р 33.0 Р 32.11 Р 32.2 Р 32.0 Р 21.3 Р 20 Р 10.54 Р 07.9 Р 06.8 Р 06.6 Р 06.3 Р 06

Процентное соотношение

Количество лиц

6,30%

4,70%

0,501% 1,601%

0,501% 0,501% 1,60%

0,501% 1%

0,501% 0,5011%

8%

5,20%

0,501% 5,80%

17

14

12

15

10

11

8

2

5

4

9

3

3

2

2

Выводы: Спектр психических и поведенческих нарушений у больных с депрессивным синдромом очень широк: включает все виды нарушений. Распространенность депрессивных расстройств в структуре различных нозологических форм психических и поведенческих расстройств составляет около 3 %. 3. У лиц женского пола депрессивный синдром возникает чаще. Чаще всего депрессивный синдром возникает в среднем и пожилом возрасте, у лиц молодого и старческого возраста возникает реже. Т. к повторно госпитализированных пациентов с депрессивным синдромом было отмечено намного меньше, можно сделать вывод, что депрессивный синдром не имеет тенденции к рецидивированию.

Список литературы:

Ustun T. V., Sartorius N. Public health aspects of anxiety and depressive disorders // Int. Clin. Psychopharmacol. — 1993. — Vol. 8. — P. 15-20.

Depression guideline panel. Clinical practice guideline № 5. Depression in Primary Care: Vol. 1. Detection and diagnosis. — Rockville: US Dept. of Health and Human Services, 1993. — Agency for Health Care Policy and Research publication, 93-0550.

Подкорытов В. С. Проблема депрессий в общесоматической практике // Архив психиатрии. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 69-71.

Depression guideline panel. Clinical practice guideline № 5. Depression in Primary Care: Vol. 2. Detection and diagnosis. — Rockville: US Dept. of Health and Human Services, 1993. — Agency for Health Care Policy and Research publication, 93-0551.

World Health Report. 2001. WHO. — Geneva, 2001. — 178 p.

Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — 3rd ed. — Washington: American Psychiatric Association, 1987. — 567 p.