CC BY
6
сиропы, терпентин, смола и деготь, жир, анчоусы, оливки, фрукты, каперсы, имбирь, пряности, индиго, орехи, порох, ревень, мыло и др.
В Положении подробно описывается порядок дезинфекции вещей. Их развешивали на шестах в специально предназначенном для этого сарае, который продувался со всех сторон. Сырые и невыделанные кожи, шерсть, щетину, кору пробкового дерева выкладывали на землю за амбаром и 2 раза в неделю переворачивали. Ткани, холст, сукно, книги, орехи проходили 6-недельный карантин.
Безусловному карантину подвергались все товары, привозимые из Марселя, Гибралтара, стран Леванта, владений Турции7.
Вполне естественно, что служащим карантинного дома приходилось соблюдать особые меры предосторожности. Для дезинфекции зараженных вещей использовали труд осужденных преступников8. Категорически запрещалось держать на острове кошек, собак и других животных, которые могли быть разносчиками болезней. Карантинному сержанту предписывалось
7ГАУО. - Ф. 746. - Оп. 4. - Док. 27. - Л. 184. 8Там же. — Л. I8S.
также окуривать письма и все бумаги. Для этой цели имели жаровню с горячим углем, куда добавляли серу и ладан. Запрещалось распечатывать письма, адресованные в посольства иностранных держав в Санкт-Петербурге, но и они подвергались дезинфекции, для чего делались прорезы в конверте, а затем пакеты окуривались над жаровней.
В конце Положения содержится "Примерный штат для карантинного дома на острове Сеска-ре", в котором приводятся перечень должностей и годовое жалованье в рублях .
Таким образом, создание карантинного дома на острове Сескаре способствовало предупреждению распространения инфекционных заболеваний в России и являлось одной из мер по формированию санитарной службы государства. Карантинный дом стал своеобразным фильтром на пути распространения инфекций. Способы дезинфекции кажутся сейчас примитивными, но наличие самого факта использования профилактических мер в XVII веке на государственном уровне является примечательным.
Поступила 23.02.95
9Там же. - Л. 188.
Гигиенические основы здорового образа жизни
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1996 УДК 613.81/.84-057.875-07
П. Б. Виноградов, А. В. Мвдянкин, Л. Н. Соловьева, И. И. Дмитрук, Н. Ю. Ромашевская
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
И ИХ ОТНОШЕНИЕ К НИМ
Тверская государственная медицинская академия
Пропаганда здорового образа жизни предполагает обязательный отказ человека от вредных привычек. Индикатором проводимой работы по пропаганде здорового образа жизни является усвоение ее принципов молодежью школьного и студенческого возраста. Об этом убедительно свидетельствуют исследования, проведенные в период антиалкогольной кампании 1985—1989 гг. Конечно, само по себе употребление алкоголя еще не говорит о степени алкоголизации исследуемой части общества, но все же указывает довольно точно на степень распространения питейных традиций [3—5, 7, 8]. Как показала жизнь, только запретительными мерами эту проблему решить невозможно, но в настоящее время вместе с постепенным отмиранием ограничений на производство и торговлю алкоголем практически прекратилась пропаганда здорового образа жизни. Более того, мы наблюдаем сегодня безудержную, причем профессионально выполненную рекламу алкогольных напитков и табачных изделий через средства массовой инфор-
мации. Кроме того, в относительных ценах произошло снижение стоимости алкоголя и сигарет.
На этом фоне большой интерес представляет выяснение распространения вредных привычек среди молодежи и особенно студентов. С целью изучения отношения студентов к вредным привычкам и их распространения мы провели анонимный анкетный опрос студентов лечебного факультета всех 6 курсов Тверской медицинской академии (по 100 человек с каждого курса). Анкетирование считается практически единственным методом исследования мотивов алкоголизации [2J.
Анкета включала 22 вопроса, позволяющих выявить отношение к вредным привычкам, степень их распространения, а также причины, обстоятельства и возраст первого употребления алкоголя, начала курения и т. д. Всего опрошено 600 человек, однако из-за дефектов в заполнении в окончательную обработку вошло 577 анкет. Среди 577 человек было 183 юноши и 394 девушки, что отражает соотношение их среди студентов. По возрасту опрошенные раздели-
лись следующим образом: от 16 до 19 лет — 26,7%, от 20 до 23 лет - 50,4%, от 24 до 28 лет — 20,8% и старше 28 лет — 2,1%. 34,3% опрошенных проживают с родителями, 33,7% — в общежитии, 26,4% — на частной квартире и 5,6% имеют собственное жилье. Вопрос об употреблении алкогольных напитков проанализирован в связи с возрастом опрошенных и курсом, на котором они обучаются, а также с местом жительства. При анализе прослеживается нарастание абсолютного и относительного показателей как числа студентов, употребляющих алкоголь, так и частоты его употребления. Так, если на I курсе употребляли алкоголь 77,8% юношей и 88,6% девушек, на II курсе — 89,5% юношей и 95,8% девушек, то к VI курсу эти показатели составили 97,1 и 98% соответственно. Этот результат сам по себе довольно неожидан. В какой-то мере он объясняется при рассмотрении частоты употребления алкоголя: только по праздникам — 45,8% юношей и 73,5% девушек, не чаще 1 раза в месяц — 21,4 и 14,5% соответственно; 1 раз в неделю — 30,5 и 10% соответственно; чаще 1 раза в неделю — 2,3 и 2% соответственно. Частота употребления алкогольных напитков возрастает с возрастом, причем в основном среди юношей. Так, в группе от 16 до 19 лет большинство студентов (55,5% юношей и 81% девушек) употребляют алкоголь только по праздникам, причем для девушек это относится ко всем возрастным группам, а у юношей старше 24 лет уже около 40% употребляют алкоголь 1 раз в неделю и чаще. Как повод для первого употребления алкоголя такие причины, как желание казаться взрослым или требования друзей, составляют небольшой удельный вес. Наибольшее значение имеют любопытство и иные причины, анализ которых невозможен. Первый случай употребления алкоголя происходит у юношей и девушек почти в одно время: 6—8-й классы школы — 15—18% юношей и девушек, 9—11-й классы — около 50% и после школы — около 30%. А вот обстановка его различна у девушек и юношей: у подавляющего большинства юношей это произошло в кругу друзей или на вечеринке, а у девушек (41%) — в семье. Место жительства — частная квартира, общежитие, с родителями — не оказывает влияния на распространение употребления алкоголя. По-видимому, в основном влияет социальная среда.
Интересные данные получены при выяснении отношения в семьях к употреблению алкоголя. В семьях, где росли юноши, отвергали прием алкоголя в 61,7%, относились безразлично — в 29%, положительно относились к приему алкоголя — в 6,6% и весьма одобрительно — в 2,7%. В семьях, где росли девушки, отвергали прием алкоголя в 38,4%, относились безразлично — в 44,6%, положительно — в 15,4% и одобрительно — в 1,6%. Это показывает, что в семьях где растут мальчики, более строго относятся к употреблению алкоголя. Видимо, это еще одна причина меньшего распространения употребления алкоголя среди юношей-студентов.
В анкету был введен специальный пункт из 7 вопросов: Пьете ли Вы после огорчений или неприятностей? Опохмеляетесь ли Вы после очередной выпивки? Раздражает ли Вас, когда Ваши
родственники или друзья обсуждают Вашу привычку выпивать? Часто ли Вы нарушаете данное себе обещание пить меньше или следить за тем, сколько Вы пьете? Пытаетесь ли Вы выпить на несколько рюмок больше, чем присутствующие, причем так, чтобы никто не заметил? Бывает ли с Вами, что утром после выпивки Вы не можете вспомнить часть прошедшего вечера? Хорошо ли Вы себя чувствуете после употребления 200 г водки (как в этот день, так и в последующий)?
По данным литературы, при положительном ответе хотя бы на один из этих вопросов человека можно считать потенциальным алкоголиком [1]. Положительный ответ дали 64,5% юношей и 42,5% девушек. Этот показатель имеет очень заметную тенденцию к росту в зависимости от возраста и курса обучения. Если на I курсе положительный ответ на один из вопросов дают 44% юношей и 37% девушек, то на VI курсе — 85,7% юношей и 60.8% девушек. Зная, что алкоголизм — болезнь (а утвердительный ответ на этот вопрос дали 91% юношей и 96% девушек), студенты-медики тем не менее нечетко представляют себе разницу между алкоголизмом и бытовым пьянством: 28% юношей и 33,5% девушек считают, что нет разницы между этими понятиями.
Курение среди молодежи распространено меньше, чем употребление алкоголя. Так, среди юношей курят 52,4%, а среди девушек — 26,1%, причем с возрастом этот показатель возрастает очень заметно — на 18—27%. Обращает на себя внимание, что заядлых курильщиков, выкуривающих 10—20 сигарет и более в день, не так уж много — 38% юношей и 14% девушек; в то же время не каждый день или до 5 сигарет в день курят 40% юношей и 78% девушек. Это тот контингент, в котором вредная привычка еще не сформирована и может быть побеждена активной антиникотиновой пропагандой. Среди опрошенных студентов никогда не пробовали наркотиков ни в каком виде 92,6% девушек и 71% юношей, но среди юношей 1 раз из пробовали 12,5%, 2 раза — 5,4% и более 2 раз — 11,1%. Следует отметить, что свое отношение к курению и алкоголю как к вредным, но допустимым привычкам выразили 38% юношей и 50% девушек, хотели бы избавиться от них 43% юношей и 32% девушек, считают их недопустимыми 19% юношей и 17% девушек. Показательно то, что из студентов, не имеющих вредных привычек, очень многие не являются убежденными противниками их и считают их вполне допустимыми. Именно эта часть студентов нуждается в активной пропаганде, направленной на формирование установки на здоровый образ жизни, тем более что им как будущим врачам предстоит заниматься такой работой и среди пациентов. На вопрос о необходимости и способах государственной борьбы с вредными привычками большинство юношей и девушек (около 60%) ответили, что считают необходимой пропаганду; почти нет сторонников запретительных мер, но около 10% считают необходимым ввести какие-то наказания за вредные привычки, а 29% юношей и 17% девушек высказали мнение, что борьба с ними не нужна.
Сравнивая полученные данные с результатами аналогичного опроса, проведенного в 1990 г., от-
мечаем резкий рост вредных привычек среди студентов. Это относится и к числу употребляющих алкоголь, и к частоте его употребления, и особенно к курению. Показательно, что снизилась критичность в оценке вредных привычек; раньше считали их недопустимыми 37% молодежи. Видимо, настойчивая реклама дает свои плоды. Сами студенты на вопрос о том, увеличилось ли пьянство среди населения за последние 3 года, ответили: значительно увеличилось — 71,9%, незначительно увеличилось — 21,1%, не увеличилось — 7%. Вывод очевиден: необходим запрет на рекламу табака и алкоголя через средства массовой информации и замена ее пропагандой здорового образа жизни.
В плане пропаганды здорового образа жизни в учебные планы кафедр Тверской медицинской академии внедрена в 1994 г. "Межкафедральная программа по изучению вопросов алкоголизма, токсикоманий и наркоманий для лечебного, стоматологического и педиатрического факультетов" под редакцией проф. А. К. Зиньковского
ов. и.т удк 616.:
Одним из ведущих показателей печеночной недостаточности является снижение белково-синтетической функции (БСФ) гепатоцитов. Своевременное выявление и предупреждение нарушений функции печени у людей, подвергшихся в условиях производства действию гепатотоксичных агентов, представляет важную задачу профессиональной медицины и гигиены труда. В полной мере это относится и к случаям воздействия на печень гепатотропных радионуклидов, в частности плутония-239. Как известно, печень является одним из органов депонирования данного радионуклида. В экспериментальных исследованиях у разных видов животных установлена качественно однотипная реакция печени на воздействие эффективных количеств плутония-239, которая характеризуется четкой биохимической, клинической и морфологической картиной цирроза [2]. В связи с этим и с учетом клинических наблюдений при поражении радиоактивным торием определена необходимость повышения эффективности контроля за функциональным состоянием печени у лиц, контактирующих в профессиональных условиях с плутонисм-239 и другими гепатотропными радионуклидами [12). Разработана экспериментальная модель профилактики развития цирроза печени после инкорпорации плутония-239 [5].
В более общем плане следует отметить, что проблема пострадиационного склероза в последнее время привлекает все большее внимание в связи с его неблагоприятными последствиями для здоровья облученных людей [3, 4]. При этом среди многообразных аспектов данной проблемы особый интерес вызывает поиск тестов для раннего обнаружения фиброза (самого процесса или его последствий в виде нарушения функции) в облученных органах и тканях с целью проведения своевременных лечебных и профилактических мероприятий.
Для оценки БСФ печени в клинической и профпатоло-гической практике в нашей стране и за рубежом обычно оп-
[6]. В создании указанной межкафедральной программы приняли участие 33 кафедры академии, каждой из которых отведена роль в пропаганде здорового образа жизни на лекциях и практических занятиях.
Л итература
1. Алкоголизм (социально-психологические аспекты). — Иркутск, 1983. - С. 26.
2. Бехтель Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. — М., 1986.
3. Грошева Т. И., Веселова Е. В., Боровкова Л. А. и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1992. — № 2. — С. 23— 25.
4. Киселев В. Я. // Там же. - 1987. - № 9. - С. 35-36.
5. Ляхович А. В. Медведь Л. М., Егозина В. И. и др. // Сов. здравоохр. - 1990. - № 12. - С. 32-34.
6. Межкафедральная программа по изучению вопросов алкоголизма, токсикоманий и наркоманий для лечебного, стоматологического и педиатрического факультетов / Под ред. А. К. Зиньковского. — Тверь, 1994.
7. Сейсембеков Т. 3., Умберталина Н. С., Сатов И. Т. // Сов. здравоохр. - 1989. - № 12. - С. 36-40.
8. Скворцова Е. С., Прохоров А. В. // Здравоохр. Рос. Федерации. - 1992. - № 9. - С. 19-21.
Поступила 14.03.95
ределяют такие показатели, как уровень альбумина или активность холинэстеразы [1, II, 15, 17]. Вместе с тем в последнее время обнаружены более информативные тесты, среди которых привлекает внимание определение содержания преальбумина. Ранее нами было показано, что этот протеин является высокочувствительным индикатором нарушения БСФ печени у людей при различной ее патологии. Так, снижение БСФ при использовании данного теста выявлялось в 1,5—2 раза чаще, чем при определении уровня альбумина [14].
В продолжение названного исследования предпринято сравнительное изучение информативности определения содержания преальбумина и традиционных тестов БСФ печени у людей при инкорпорации плутония-239.
Обследовано 190 работников предприятия атомной промышленности (128 мужчин и 62 женщины) в возрасте 45— 70 лет, которые 25—40 лет назад начали свою трудовую деятельность в условиях контакта с аэрозолями плутония-239. На момент обследования содержание радионуклида в организме этих лиц колебалось от 0,148 до 25,270 кБк.
Биохимическое исследование включало определение в сыворотке крови, взятой строго натощак, уровня альбумина по реакции с бромкрезоловым пурпурным (наборы "Био-ла-тест", "Лахема", Чехия), активности холинэстеразы унифицированным методом по гидролизу ацетилхолинхлорида [7] и содержания преальбумина с помощью радиальной иммуно-диффузии [14]. При этом уровень альбумина и активность хилинэстеразы были определены у всего выделенного контингента работников, а содержание преальбумина — у 111 из них (72 мужчин и 39 женщин).
В качестве контрольных значений были использованы результаты обследования практически здоровых лиц соответствующего полового состава в возрасте 20—66 лет. Из литературы известно, что у взрослых людей отсутствует связь исследованных показателей с возрастом и, за исключением
Методы исследования
"ЕЛЬНОВ, 1996 36-008.64-02:613.6481-07
В. И. Тельное
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЛКОВО-СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У ЛЮДЕЙ ПРИ ИНКОРПОРАЦИИ ПЛУТОНИЯ-239
Филиал № 1 Института биофизики Минздравмсдпрома России, Озерск, Челябинская область
