CC BY
84
kaznmu.kz • КазНМУ • №1-201 6*
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Джусубалиева Т.М., Алимбекова О.А. Дородовая подготовка беременных к родам и партнерству в родах: методическое руководство. - Алматы: 2006. - 75 с.
2 Дешковская, Г. И. Гинекология. - СПб.: Питер, 2006. - 320 с.
3 Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь: приказ МЗРК от 24.09.2012г. № 593 /Министерство здравоохранения Республики Казахстан//ИПС "Эдшет".2012г.-8с.
4 Алгоритм обследования женщин фертильного возраста на уровне первичной медико-санитарной помощи: приказ МЗРК от 03.07.2012 г. №452/Министерство здравоохранения Республики Казахстан//ИПС "Эдшет".2012г.-7с.
5 Об утверждении Инструкции по организации деятельности приемного отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь: приказ МЗ РК от 12.09.2011 № 617/Министерство здравоохранения Республики Казахстан//ИПС "Эдшет".2011г.-8с.
6 Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний: приказ МЗРК от 26 .12.2012 года № 885 Министерство здравоохранения Республики Казахстан//ИПС "Эдшет".2012г.-8с.
7 Э.К.Айламазяна Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей. - М.: МЕДпресссинформ, 2007. -33 е изд., доп. - 512 с.
Ж. СУЛЕЙМЕНОВА, А.Р. АЛИМБЕТОВА
Акушермк-гинекология жэне педиатрия кафедрасы, Шымкент медицина институты, Х.А.Ясауи атындагы халыцаралыц К^азац-Тургк университетi, ХК,ТУ клиникасы, гинекологиялыцбвлiмi, Шымкент ц.
Б1Р1НШ1Л1К МЕДИКО- САНИТАРЛЬЩ К0МЕК ДЕН.ГЕШ БОЙЫНША ФЕРТИЛЬД1 ЖАСТАFЫ ЭЙЕЛДЕРДЩ САЛЫСТЫРМАЛЫ САРАПТАМА ТАЛДАУ АЛГОРИТМ1
tywh: Heri3ci3 шак;ырылган жедел жэрдемнщ кептт жэне эйелдердщ гинекология бeлiмшеriне ездтнен жедел турде келу бiрiншiлiк медико- санитарлы; кемек децгейiнде ЖYKтi жэне босанган эйелдерге, гинекологиялы; наук;астарга керсетшетш на;ты медициналы; к0мектiц сапасын ^шейту ;ажеттштн K0рсетедi. ТYЙiндi свздер: диспансеризация, бiрiншiлiк медико- санитарлы; кемек, фертильдi жас.
ZH. SULEIMENOVA, A.R. ALIMBETOVA
Department of Obstetrics, Gynecology and Pediatrics, Shymkent Medical Institute, International Kazakh-Turkish University A. H. Yassawi, IKTU clinic, gynecology department, Shymkent
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE ALGORITHM EXAMINATION OF WOMEN OF CHILDBEARING AGE IN PRIMARY HEALTH CARE
Resume: A large number of unfounded medical emergencies and treatment of women in the gynecology department on an emergency basis, indicating the need to enhance the level of practical assistance and the quality of care for pregnant women, childbirth, gynecological patients in primary health care. Keywords: clinical examination, primary health care, fertility age.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ КУРЕНИЯ СРЕДИ ВРАЧЕЙ
Д.К. АЛИЕВ, Р.С. БЕГИМБЕТОВА, Е.Б. БОЛАТ, F.А. МАМБЕТАЛИЕВА, Е.А. САРТБАЕВ, Г.Ж. УМИРКУЛОВА, М.Ж. ЫБЫРАЙ
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Кафедра первичной медико-санитарной помощи
УДК 614.23:613.84+616-052:613.846
Социологический опрос медицинских работников о распространенности курения позволил выявить большую долю врачей имеющих никотиновую зависимость. Большая часть курящих медицинских работников начали курить уже в студенческие годы и не прекратили курение уже работая врачом, и не соблюдают здоровый образ жизни. Неполное осознание истинных причин своих заболеваний проявляется в игнорировании профилактических мероприятий и здорового образа жизни.
Ключевые слова: медицинские работники, курение, здоровье, статистика, анкетирование, причины табакокурения, программы по борьбе с курением
Актуальность. В настоящее время общепризнано, что табакокурение (ТК) и последствия табачной интоксикации являются одной из ведущих причин заболеваемости, инвалидности и смертности в странах с высокой распространенностью ТК, к которым относится и Казахстан.
По статистике, в Казахстане курят более 27 процентов казахстанцев (4,2 миллиона человек), из них около 51,2% мужчин и 9,4% женщин. В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения ТК среди молодежи и более раннему началу регулярного
• N01 -201 6 • КазНМУ • кагпти.кг
курения, особенно заметно среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20-29 лет процент курящих женщин в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет. Высокий уровень ТК приводит к значительным потерям в здравоохранении страны. Так, по данным Национального центра проблем здорового образа жизни, от причин и болезней, связанных с ТК, в Казахстане ежегодно умирает около 25 тыс. человек. В частности, 52% всех случаев смерти мужчин от раковых заболеваний связано с ТК. Одним из отягощающих обстоятельств проблемы ТК в Казахстане является высокое распространение его среди врачей, фактически не отличающееся от такового среди остального населения. Врач является ключевой фигурой в плане формирования здорового образа жизни среди населения, и распространенность ТК среди врачей является одним из существенных барьеров на пути снижения этого показателя среди населения.
Цель настоящего исследования - изучение курительного поведения среди врачей и соблюдение ими здорового образа жизни.
Методы исследования и методология. Основным методом исследования был анонимный опрос врачей с помощью специальной стандартизованной анкеты, включавшей 13 вопросов, большинство из которых имели готовые альтернативные ответы. Вопросы касались пола, возраста, медицинской специальности, истории курительного поведения, знаний о последствиях ТК и методах помощи в отказе от ТК.
Опрос проводился перед началом врачебных конференций в 3 районных поликлиниках и 2 скорых подстанциях города Алматы. Перед раздачей анкет объяснялись цели опроса, сообщалось о добровольности и анонимности заполнения анкеты.
Результаты исследования. Всего за период с ноября по декабрь 2015 г. соответствующие анкеты заполнило 75 врачей. Возраст опрошенных варьировал от 24 до 62 лет. Средний возраст составил 44 лет (±11,7). Число мужчин среди опрошенных составило 23 (30%), женщин - 52 (70%). Из общего числа опрошенных врачей курили к моменту опроса 34,8% мужчин и 15,4% женщин курили. В прошлом и бросили курить 21,7% мужчин и 13,5% женщин и никогда не курили 43,5% мужчин и 71,1% женщин. Таким образом, процент всех когда-либо куривших врачей составил среди мужчин 56,5% и среди женщин 28,9%.
Доля курящих к моменту обследования в разных возрастных группах мужчин существенно не отличалась, а у женщин в молодой возрастной группе до 30 лет доля курящих была заметно выше, чем среди женщин старше 50 лет, 18,7 и 6,6% соответственно (р<0,05). Это подтверждает популяционную тенденцию заметного роста распространения ТК среди молодых женщин. Среди мужчин заметна тенденция увеличения доли бросивших курить в более старших возрастных группах. Так доля бросивших курить в возрастной группе мужчин старше 50 лет составила 37,5 против 12,5% в возрастной группе до 30 лет (р<0,01). Из всех опрошенных курящих врачей большинство, 62,5%, высказали желание бросить курить, 18,75% хотели бы сократить число выкуриваемых сигарет и 18,75% не желали менять свое курительное поведение. Показательно, что почти 70% опрошенных имели в прошлом одну или более попыток бросить ТК.
При опросе всех когда-либо куривших врачей о применявшихся ими методах отказа от ТК 90% ответили, что они не использовали никаких специальных методов и пытались бросать только путем «усилия воли». Только 10% бросавших курить ответили, что они пользовались тем или иным видом специальной помощи в отказе от ТК. Большинство опрошенных врачей (76%), считают, что отказ от ТК всегда полезен для здоровья. 18,6% выбрали ответ, что отказ от ТК «не всегда» полезен для здоровья, и 5,3% среди всех опрошенных врачей.
Показательно, что почти 50% опрошенных не назвали конкретных специальных методов помощи в отказе от ТК. 48% врачей назвали в качестве метода помощи в отказе от ТК психотерапию, 44% - медикаментозный метод и 12% физиотерапию.
Большой процент опрошенных врачей (66%) ответили, что всегда спрашивают своих пациентов о ТК. Только 6,25% курящих врачей и 4,25% некурящих признали, что они не спрашивают своих пациентов о привычке ТК. Среди курящих врачей 50%, а среди некурящих - 70%, ответили, что всегда рекомендуют курящим пациентам бросить курить. Из всех опрошенных врачей 64% согласны с утверждением, что всем курящим пациентам следует давать те или иные рекомендации по отказу от ТК. Остальные считают, что это должен делать другой специалист или решать сам пациент.
Таким образом, результаты исследования показали, что курили к моменту опроса 34,8% мужчин и 15,4% женщин, курили в прошлом и бросили курить 21,7% мужчин и 13,5% женщин. Таким образом, процент всех когда-либо куривших врачей составил среди мужчин 56,5% и среди женщин -28,9%. Поскольку при опросе не уточнялись сроки и продолжительность отказа от ТК врачей, данные о всех когда-либо куривших врачах следует считать более показательными в отношении распространенности ТК среди врачей. Характерно, что распространенность ТК практически не отличаются от цифр распространенности ТК для всего населения. Это подтверждается результатами аналогичных обследований, проводившихся в нашей стране в прошлые годы (1). В то же время в большинстве развитых стран уровень ТК среди врачей в несколько раз ниже, чем среди общего населения.
Показательно, что только 10,5% бросавших курить сказали, что они пользовались тем или иным видом специальной помощи в отказе от ТК. Из опрошенных врачей 66,6% ответили, что они всегда спрашивают своих пациентов о ТК. Более того, 64% всех опрошенных врачей утверждают, что они рекомендуют своим курящим пациентам отказаться от ТК. Тот же процент врачей считает, что они должны оказывать пациентам определенную помощь в отказе от ТК. Однако, можно предположить, что многие врачи недостаточно искренни в своих ответах. Успешная и эффективная лечебно-профилактическая помощь в отношении многих заболеваний затруднена без устранения табачной интоксикации и необходимо оказание пациенту помощи в отказе от ТК. Поэтому знаниями и в том или ином объеме, практическими навыками в отношении медицинской помощи при табакизме должен владеть каждый медицинский работник и сам отказаться от курения.
kaznmu.kz • КазНМУ • №1-201 6*
REFERENCES
1 http://www.zog.kz/ru/projects/316gats.html
2 Шабденова А.Б., руководитель отдела анализа и обработки данных ЦИОМ, Заболотная А.А., менеджер проектов ЦИОМ. / Курение как социальная проблема в Казахстане. - Алматы: 2010. - 123 с.
3 http://tengrinews.kz/kazakhstan_news/kureniya-kazahstane-ejegodno-umirayut-25-tyisyach-189357/
4 Герасименко Н.Ф., Заридзе Д.Г., Сахарова Г.М. Здоровье или табак. Цифры и факты. - М.: 2007. - 80 с.
5 Левшин В.Ф., Шутикова Н.В. Курение среди медицинских работников // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. -№6(13). - С. 87-90.
6 Левшин В.Ф., Федичкина Т.П. Исследование закономерностей в развитии и распространении табакокурения // Врач. - 2001. -№7. - С. 26-28.
7 Peto R. et al. Mortality from smoking in developed countries, 1950-2000 // Oxford University Press. - 1994. - С. 58-60.
8 The Tobacco Atlas, Second edition // American Cancer Society. - 2006. -Р. 167-170.
9 Blumenthal D. Barriers to the provision of smoking cessation services // The Journal of the American Board of Family Medicine. - 2007. -20(3). - Р. 272-279.
10 Florian Vogt et al. General Practitioners and family physicians" negative beliefs and attitudes towards discussing smoking cessation with patients // Addiction. - 2005. - 100(10). - Р. 1423.
11 Pinget C.et al Cost-effectivness analysis of a European primary-care physician training in smoking cessation counseling // Eur. J. Cardiovasc Prev Rehabil. - 2007. - 14(3). - Р. 451-455.
Д.К. АЛИЕВ, Р.С. БЕПМБЕТОВА, Е.Б. БОЛАТ, F.A. МАМБЕТАЛИЕВА, Е.А. САРТБАЕВ, Г.Ж. УМИРКУЛОВА, М.Ж. ЫБЫРАЙ
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова БМСК кафедрасы
ДЭР1ГЕРЛЕР AРAСЫНДAFЫ ШЫЛЫМ ШЕГУДЩ ТАРАЛУЫ
tywh: Темею шегудщ таралуы жешндеп денсаулы; са;тау мамандарын элеуметтш сурастыру кезшде никотинге тэуелдшш бар дэр^ерлердщ улкен улей аны;талды. Шылым шегетшдердщ Ke6ici озшщ студенток кундершен темею шегетшш бастаган жэне темею шегудi олар ез ауруларымен байланыстырмайды. Олардыц ауруларын шынайы себептерiн толы; тусшбеу профилактикалы; шаралар мен салауатты 0мiр салтын елемеушiлiктен к0рiнедi.
TYffiH^ свздер: медициналы; ;ызметкерлер, шылым шегу, статистика, сауалнама, денсаулы; шылым шегу себептерi, шылым шегуден бас тарту багдарламалары.
D.K. ALIYEV, R.S. BEGIMBETOVA, Y.B. BOLAT, G.A. MAMBETALIYEVA, E.A. SARTBAYEV, G.Z. UMIRKULOVA,
M.Z. YBYRAI
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Department of Primary Care
THE PREVALENCE OF SMOKING AMONG DOCTORS
Resume: The sociological research of medical staff about the smoking prevalence has allowed determining a big part of doctors having the nicotine dependence. The most part of smoker had been smoking since student years, and they not correlate their own health status with the smoking. Not quite realize true causes of their own diseases appear in the neglect of preventive health activities and healthy life-style. Keywords: health care workers, smoking, statistics, surveys, health, reasons for smoking, anti-smoking program.
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ДОХОДОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ И ДИНАМИКУ СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ КАЗАХСТАНА
Б.С. ЖУСУПОВ1, Г.К. САРЫБАЕВА2, М.К. САПАРБЕКОВ2, М.М. ИСМАИЛОВА1
Казахский Национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова, кафедра биостатистики и основ научных исследований Казахский национальный университет имени аль-Фараби, кафедра эпидемиологии и гигиены, Медицинский факультет-ВШОЗ
УДК 61:13058
Анализ статистических данных стран мира указывает на наличие связи между величиной доходов населения и показателями смертности. Целью исследования стало изучение корреляции денежных доходов со стандартизированными показателями смертности и их динамикой в 16 административных регионах Казахстана. Было показано, что существует отрицательная корреляция между логарифмом уровня номинальных денежных доходов и стандартизированным показателем смертности, а также ярко выраженная статистически значимая отрицательная корреляция между логарифмом уровня доходов и динамикой показателей смертности населения, когда наибольшее снижение показателей смертности наблюдалось в экономически развитых регионах Казахстана. Этот результат доказывает необходимость регионального выравнивания финансирования медицинских услуг для уменьшения разрыва, вызванного различиями степени экономического развития регионов. Ключевые слова: общая смертность, динамика показателя смертности, региональные различия,уровень доходов
Введение. Связь между уровнем здоровья и социально-экономическим статусом общеизвестна и хорошо изучена.
Так, средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, которая вычисляется на основе показателей
