CC BY
16
Рак легкого у городских и сельских жителей Азербайджанской Республики
А.А.Солтанов
Национальный Центр Онкологии, г.Баку
атмосферном воздухе. Корреляционная зависимость между уровнем материнской смертности и концентрацией пыли, сернистого газа и двуокиси азота выражена слабо.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаев Ф.Б., Самедов И.Г., Кулиев А.С. Окружающая среда и состояние здоровья женщин и детей (вопросы гигиенического мониторинга). Баку, 1993, 154 с.; 2. Рахманин Ю. А., Румянцев Г. И., Новиков С. М., Ревазова Ю. А., Иванов С. И. Интегрирующая роль медицины окружающей среды в профилактике, ранней диагностике и лечении нарушений здоровья, связанных с воздействием факторов среды обитания человека. - Гигиена и Санитария, 2005, N.6, с. 3-6; 3. Онищенко Г. Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга -Гигиена и Санитария, 2005, N.2, с.3-7.
SUMMARY
Pathology of pregnant women in conditions with the various degree of pollution of atmospheric air M. T.Meybaliyev
In the article shown the results of study dedicated to issue of influence of atmospheric air pollutions to the pregnancy.
Direct linear correlation dependence between frequency of parent death rate and concentration oxide carbon in atmospheric air is established. Correlation dependence between a level of parent death rate and concentration of a dust, sumptuous gas and dioxide of nitrogen is expressed poorly.
Поступила 23.11.2007
Рак легкого остается лидирующей причиной смерти от злокачественных новообразований в большинстве индустриально развитых стран. В мире в 1999 г. умерло 950 тысяч человек. В 2000 г. - 1,2 миллиона человек, а в 2010 по прогнозам ожидается около 3 миллионов смертей от рака легкого. По мнению А.И. Ракова, не существует единой, всегда одинаковой причины рака - причин этих много, и они носят как экзогенный, так и эндогенный характер. Это положение полностью относится к раку легкого, однако в отношении этиологических факторов для этого заболевания имеется еще много неясностей. Все же можно сказать, что основную роль в развитии рака легкого играют экзогенные факторы: курение табака и загрязнение окружающего воздуха канцерогенными веществами. В то же время H.Jenigens указывает и на выраженную роль эндогенных факторов - генетической предраспо-
Таблица. Распределение городских и сельских больных раком легкого
Регионы Город Село Итого
1 553 32 585
2 2 42 44
3 7 9 16
4 1 1 2
5 0 10 10
Иностранцы 1 0 1
Итого 564 94 658
ложенности и, в частности, способности к метаболи-тической активации канцерогенов внутри организма.
Загрязнение вдыхаемого воздуха канцерогенными веществами является, в основном, следствием двух процессов: 1) значительного роста объема промышленного производства и в связи с этим увеличения количества исскуственных канцерогенных веществ, вырабатываемых промышленностью; необходимости добывания ряда минералов, способствующих возникновению и развитию рака у промышленных рабочих; 2) увеличения загрязненности воздушного бассейна и окружающей среды, происходящего в результате урбанизации. Истинные механизмы трансформации нормальных клеток на раковые еще до конца не изучены. Однако, благодаря множеству научных исследований, стало понятно, что существует целая группа химических веществ, которые обладают способностью вызывать злокачественное перерождение клеток. Такие вещества называют канцерогенами. Главная причина развития рака легких - вдыхание канцерогенов.
Нефтяные отходы относятся к наиболее опасным веществам, загрязняющим среду обитания человека. Состоящие из более чем 3 тыс. химических ингриди-ентов нефтяные отходы считаются чрезвычайно токсическими для живых организмов. Попадая в почву, нефтепродукты, в основном в составе нефтешламов, распространяется как вертикально вниз под влиянием гравитационных сил, так и вширь под действием капиллярных и поверхностных сил, нарушают биологические, химические и физические процессы, разрушают структуры почвы, водно-воздушного баланса, нор-
мального роста растений и процессы самоочищения. Загрязнение почв нефтешламмами имеет важное эко-лого-гигеническое значение для нашей республики, особенно для нефтедобываемых районов. В этом плане, особого внимания заслуживает Апшеронский полуостров, где длительное время эксплуатируются нефтяные месторождения. Исследованиями установлено, что почвы территорий нефтяных скважин подвергаются интенсивному загрязнению нефтью, нефтепромысловыми сточными водами, глубинно - сква-жинными породами. При этом на почвах формируются мазутно-битумогенный слой, где нарушаются на длительный период времени все процессы превращения, биологической, биохимической и физико-химической деструкции нефтесодержащих продуктов, а также процессы самоочищения почвы.
Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Кроме того, к раку легких имеет самое непосредственное отношение загрязнение атмосферы. Например, в индустриальных районах с горнодобывающей и перерабатывающей промышленностью люди болеют в 3-4 раза чаще, чем в глухих деревушках. У рака легких существуют и другие факторы риска, как контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом, хлорметило-вым эфиром; радиоактивное облучение; застарелые болезни легких: пневмония, бронхит, бронхоэктати-ческая болезнь, туберкулез. Мужчины страдают раком легкого в 7-10 раз чаще, чем женщины, причем заболеваемость повышается пропорционально возрасту. У мужчин в 60-69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у 30-39-летних.Причинная связь между табакокурением и раком легкого подтверждается также выраженной корреляцией между распространением курения и уровнем заболеваемости и смертности от рака легкого в популяции. При выкуривании двух и более пачек сигарет в день вероятность рака легких возрастает в 25-125 раз. Оказалось, что при одновременном употреблении и спиртных напитков, и табака, негативное влияние на организм женщин оказывало именно курение, делая их более подверженным этому заболеванию, чем мужчин. Повышенный риск развития рака легкого характерен также для лиц с хроническими воспалительными заболеваниями легких и лиц с фиброзом легких. В большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются на фоне предшествующих изменений в бронхах и легочной паренхиме. Чаще
-100
1 - город, 2 - село
Рис. 1. Распределение городских и сельских больных раком легкого по регионам Республики
всего появлению рака легкого предшествуют хронический обструктивный бронхит, бронхоэктазы, пнев-москлероз и пневмокониозы. Фактор риска - рубцовые изменения паренхимы после перенесенного туберкулеза.
Анализ результатов исследований свидетельствуют о том, что только многофакторный подход к проблеме этиологии рака легкого может дать адекватный ответ. Изолированное же изучение влияния какого-либо одного фактора на риск развития рака легкого, без учета других известных этиологических факторов, может привести к необоснованным и ошибочным выводам.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак легкого в Азербайджане за последние 3 года занимает Ш-е место.
Изучены истории болезни 876 больных раком легкого, обследованных за период 1995-2005 г.г. 776 (88,5%) больных раком легкого были обследованы в
Рис. 2. Картограмма Республики (I - регион больных раком легкого)
1 2 3
1.город
1.центральный рак 2. периферический рак 3 атипический рак -□- 2.село
Рис. 3. Распределение больных раком легкого по клинико-анатомической форме и населенным пунктам
НЦО (Национальный Онкологический Центр) и в ГОД (Городской Онкологический Диспансер), остальные 100 (11,41%) в других диспансерах Азербайджана.
Для исследования использованы данные больных, такие как: место жительства по регионам Республики, пол, возраст, национальность, профессия, семейное положение, наличие вредных привычек, характер питания больных. Учтены и наличие у них ХНЗЛ (хроническое неспецифическое заболевание легких), хронических заболевания верхних дыхательных путей и туберкулеза легких, локализации опухолевого процесса, клинико-анатомический рост опухоли, методы верификации, стадия опухолевого процесса и т.д.
Территорию Республики условно разделили на 5 регионов. Каждый регион включает в себе нескольких административных районов Республики.
В I регион включены Самур-Девичинские районы (Хачмас, Девичи, Сиязань), Гонагкендские районы (Губа, Гусар, Хызы), Загатала-Кахские районы ( Бала-кен, Загатала, Гах, Шеки, Огуз, Гэбала), Горно-Ширва-нские районы (Исмаиллы, Шемаха, Гобустан), Гобус-тан-Абшеронские районы (Абшерон, Баку, Сумгаит).
Во II регион включены Куринско межгорная низменность (Газах, Агстафа, Товуз, Шамкир, Евлах, Бэр-да, Агдаш, Гейчай, Уджар, Кюрдамир, Гаджигабул, Сабирабад, Саатлы, Сальян, Имишлы, Бейлаган, Зэр-даб, Билясувар, Мингечевир, Физули, Агджабеди, Нефтчала).
В III регион включены районы Малого Кавказа (Гедабек, Дашкесан, Ханлар, Геранбой, Генджа, Тер-тер, Кельбаджар, Агдам, Ходжалы, Ходжавенд, Шушу, Лачин, Губадлы, Зангилан, Джебраил).
IV-ым регионом Республики обозначили районы Среднего Аракса (Седарек, Шарур, Бабек, Шахбуз, Джульфа, Ордубад, Нахчиван).
V регион включал южные районы, такие, как Ас-тара, Ленкорань, Лерик, Йардымлы, Масаллы, Джали-лабад).
786 (89,82%) были мужчин, 89 (10,17%) женщин. Соотношение мужчин и женщин было как 8,8/1.
Большинство из них - 98,04% (553 из 564) были
жителями городов I региона. Как видно из таблицы и рисунка 1, большинство больных раком легкого по всем регионам - 564 (85,71%) были жителями городов.
Большинства больных - 576 (68,9%) имели вредные привычки. Так, из 828 больных 220 (26,31%) были курильщиками, 11 (1,31%) - только употребляли алкоголь, 344 (41,26%) - одновременно употребляли и спиртные напитки, и табак, 260 (31,1%) - отрицали эти вредные привычки. И значительное число этих больных были жителями Апшеронского полуострова, городов Баку и Сумгаита. Основное число 644 (74,02% из 870) больных были из I региона. На карте Республики этот регион охватывает следующие территории: Самур - девичинские районы (Хачмас, Девичи, Сиязань), Гонагкендский районы (Губа, Гусар, Хызы), За-гатала - кахские районы ( Балакен, Загатала, Гах, Ше-ки, Огуз, Гэбала), Горно-Ширванские районы (Исма-иллы, Шемаха, Гобустан), Гобустан-Абшеронские районы (Абшерон, Баку, Сумгаит). Большинство больных 644 (74% из 876) были жителями этого региона.
При анализе данных больных выявлено, что у 426 (65,03% из 655) больных диагностирован центральный рак, у 134 (20,5%) периферический рак и у 95 (14,5%) атипическая форма рака. Как видно из рисунка 3, большее число 379 (57,86%) больных с центральным раком легкого были жителями городов. А это составило 88,96% (379 из 426) всех больных раком легкого с центральной клинико-анатомической формой роста опухоли. Также изучили наличие вредных привычек таких, как курение и употребление спиртных напитков от занятности в обществе больных раком легкого.
Выявлено, что большинство 138 (80,2% из 172) больных, которые имели контакты с вредными веществами, были жителями Апшеронского полуострова, городов Баку и Сумгаита.
При исследовании частоты случаев среди больных раком легкого, в зависимости от занятности в обществе, выявлено, что она выше среди пенсионеров. Среди курильщиков пенсионеров она составила -87(39,9%), среди тех, которые одновременно употребляли спиртные напитки, она составила - 107(31,1%). В основном и они оказались жителями городов.
Рак легкого является как бы индикатором степени распространения курения и потреблением табачных изделий в соответствующей популяции. Характерным примером является выраженный рост заболеваемости раком легкого среди женщин в тех западных странах, где этому росту предшествовало значительное увеличение распространения курения среди женской части населения.
ВЫВОДЫ:
1. Среди больных раком легкого соотношение мужчин и женщин было как 8,8/1.
2. Большинство больных (примерно 70%) в прошлом были курильшиками.
3. Большинство 564 (85,71%) больных раком легкого по всем регионам Республики были жителями городов.
4. Большинства больных с вредными привычками
Содержание радионуклидов в моче у детей
П.К.Казымбет, З.Х.Мажитова, Г.Т.Аталыкова
Научный центр медицинской радиобиологии при Казахской государственной
медицинской академии, г. Астана
(употребление спиртных напитков и табака) были жителями Апшеронского полуострова, городов Баку и Сумгаита.
5. Основное количество 379 (57,86%) больных с центральным раком легкого были жителями городов. А это составило 88,96% (379 из 426) всех больных раком легкого с центральной клинико-анатомической формой роста опухоли.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аренс В.Ж., Гридин О.М., Яншин А.Л. Нефтяные загрязнения, как решить проблему. - Экология и промышленность России, 1999, N.9, с.33-37; 2. Алиева Г.Р. Нефтяные шламы как загрязнители почвы нефтепродуктами. - Saglamliq, 2006, N.3, c.137-141; 3. Битлхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. - Основы эпидемиологии. - ВОЗ, Женева, 1994, 4. Ка-зимов М.А., Алиева Г.Р. - Эколого-гигеническое значение содержания нефтепродуктов в нефтешламмах. - Energy, Ecology, Economy, 2003, N.13, с.72-74; 5. Солтанов А.А., Марданлы Ф.А. и др. - Сравнительная характеристика распространенности рака легкого в Азербайджанской Республики - Azerbaycan onkologiya ve hemmerz elmler jurnali, 2003, т. 10, N.2, c.84-85; 6. Солтанов А.А и др. Выявляемость рака легкого в Азербайджанской Республике - В кн.: Azsrbaycan ftiziatr vs pulmono-
loqlarmm П qurultaymm sssrbri, Бак1,11-12 oktyabr, 2004; 7. Jenigens H. Die Bedeutung des Rauchens in der Pathogenese des Bronchialkarzinomas - Therapiewoche, 1981, Bd.31, N.47, p.815-7816.
SUMMARY
Lung cancer in population of cities and villages of Azerbaijan Republic A.Soltanov
Lung cancer is frequently occurred form of the tumors among majority developed countries and remains important medical and socio-ecology problem. 876 case histroies of patienents with lung cancer was studied. The most patients 564 (85,71%) with lung cancer was the population of cities: Baku and Sumgayit cities. In most patients was observed presence of pernicious habits (smoking and alcohol drinking). Lung cancer was observed most often in smoking and alcohol drnk-ing pensioners.
Поступила 27.11.2007
Введение: Постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 июля 2001 года, №1006 была утверждена "Программа консервации уранодобываю-щих предприятий и ликвидации последствий разработки урановых месторождений на 2001-2010 годы". В связи с этим были предприняты шаги по изучению радиационно-экологической обстановки и оценки влияния техногенных загрязнителей на состояние здоровья населения уранодобывающих регионов северного Казахстана [1, 4, 5]. Население, проживающее в непосредственной близости от мест разработок, может подвергаться воздействию радионуклидов инга-ляционно (при эпизодическом контакте), перорально (с водой и пищей) [2, 6, 8].
Цель работы: определение радионуклидов (уран-235, уран-238, радий-226) в моче у детей, проживающих в уранодобывающих регионах Казахстана.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Были обследованы дети в возрасте от 11 до 14 лет, проживающие в п. Аксу, п. Новокрондштатка, п. Саулмалколь. По результатам данных спектрометрии и радиохимического анализа проб почвы и питьевой воды, выявлен "пятнистый характер" загрязнения радионуклидами территории вышеуказанных населенных пунктов, расположенных в непосредственной близости от предприятий уранодобывающей промышленности [4, 5].
Градообразующим предприятием г. Степногорска и прилегающего к нему посёлка Аксу является "Степногорс-кий горно-химический комбинат". Направление деятельнос-
Таблица 1. Содержание урана (и) в пробах суточной мочи детей
Код пробы Место жительства U мкг/л
(п=5) М±т
1 п. Саулмалколь 5,30±0,40
2 п. Саулмалколь 4,80±0,40
3 п. Саулмалколь 11,80±1,00
4 п. Саулмалколь 5,80±0,45
5 п. Саулмалколь 6,60±0,55
Код пробы (п=5) U-238 Бк/л U-235 Бк/л
№1 0,066 0,003
№2 0,066 0,0027
№3 0,146 0,0066
№4 0,072 0,0032
№5 0,082 0,0037
Таблица 2. Расчетные показатели содержания и238, и235 в пробах мочи детей
