CC BY
8ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2017
ного обмена преобладали снижение ХС ЛПВП (до 0,86±0,26 ммоль/л) у 22,5% детей, увеличение ОХС (до 5,9±0,6 ммоль/л) у 12,5 %, преимущественно за счет ХС ЛПНП (до 4,4±0,8ммоль/л) у 7,5% и ТГ (до 2,3±0,3 ммоль/л) у 11,25%. Дслипидемии выявлены как у детей с ожирением, так и у детей с избыточной массой и коррелировали с превышением окружности талии более 90 th. В группе детей с избыточной массой тела при применении йодобромных ванн, в комплексном СКЛ, достоверно повысился уровень ХС ЛПВП (p<0,05), снизились уровни ОХС и его повышенных фракций (p<0,05) и достигли уровня показателей КГ. В группе детей с ожирением при применении йодобромных ванн в комплексном СКЛ достоверно повысились ХС ЛПВП (p<0,05) и снизились ХС ЛПНП (p<0,05), ОХС и ТГ имели тенденцию к снижению (р>0,05). При сочетании йодобромных ванн и электросна в комплексном СКЛ нарушенные показатели липидного обмена достигли уровня детей КГ. Выводы. С целью коррекции нарушений липидного обмена детям с метаболически нездоровой избыточной массой тела рекомендовано включать в комплекс СКЛ йодобромные ванны. Детям с ожирением, осложненным нарушениями липидного обмена, рекомендовано дополнять стандартный комплекс СКЛ йодобромными ванными и процедурами электросна. Сочетание метаболических эффектов йодобромных ванн и гипоталамического регуляторного влияния электросон-терапии благоприятно влияют на липидный обмен путем улучшения метаболических процессов, пищевого поведения и нейроэндокринной регуляции. Комплексное СКЛ на Евпаторийском курорте является эффективным методом реабилитации детей с парциальным нарушением липидного обмена и дислипидемиями при избыточной массе тела и простом (экзогенно-консти-туциональном) ожирении.
РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Корчагина Е. О., Гришин М. М., Шапирко О. А., Зайцев Ю. А.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
С течением времени в ткани легкого и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) у больных саркоидозом развиваются склеротические процессы, которые не всегда дифференцируются рентгенологическими методами. В этой связи представляется довольно важным вопрос о влиянии степени развития пневмосклеротических изменений на качество регионального кровотока. Под наблюдением находилось 62 больных с различными формами впервые выявленного саркоидоза органов дыхания. У 31 (50,0%) рентгенологически признаки пневмосклероза отмечены не были. Умеренные изменения были диагносцированы у 27 (43,5%) пациентов. Причем степень их распространенности возрастала от поражения внутригрудных лимфатических узлов до генерализованной формы. И лишь у 4 (6,5%) больных склеротические процессы рентгенологически были расценены как выраженные. Для сравнительной характеристики исследована степень нарушения регионарного кровотока легких с использованием радиофармацевтического препарата Тс-99м. Регистрация данных осуществлялась на сцинтилляционной гамма-камере «Sigma-410» фирмы «Siemens». Анализ проводился системой программного обеспечения «Голд-Рада». Радионуклидная информация о регионарном кровотоке легких оценивалась по распространенности патологического процесса в «зонах интереса» (1-3 сегмента - одна «зона»). Из 31 (50,0) больного с рентгенологически неподтвержденными пневмосклеротическими изменениями в исследуемых зонах у 18 (58,1%) диагностировалось снижение регионарного кровотока I степени, у 10 (32,3%) - II, у 2 (6,5%) - III. При выраженных склеротических изменениях (4 больных) нарушения кровотока III степени определялись только у 2 (50,0%), у одного диагностированы нарушения I, у одного - II степени. Таким образом, радионуклидное исследование у части больных позволило диагностировать нарушение регионарного кровотока в зонах, где пневмо-склеротические изменения рентгенологически не выявлялись.
ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В КРЫМУ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ
Корчагина Е. О., Меликаева Е. И., Швандрыгулина М. В., Гришин М. М.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Анализ динамики основных эпидемиологических показателей по туберкулезу дает возможность оценить их закономерности и наметить основные пути дальнейшей интенсификации противотуберкулезных мероприятий. С этой целью нами изучена эпидемиологическая ситуация в Крыму за последние 10 лет. Наивысший показатель заболеваемости туберкулёзом был зафиксирован в 2006 г. - 82,5 на 100 тыс. человек, в 2016 г. ситуация значительно улучшилась, данный показатель составил 64,2. Стабилизация заболеваемости происходит на фоне продолжающейся тенденции снижения количества профилактических осмотров. Основной причиной таких изменений является тот факт, что флюросмотры наиболее организованных групп населения исчерпали себя, поскольку социальный состав впервые выявленных больных указывает на то, что работающих среди них не более 21%. Обследование же наиболее подверженных заболеванию туберкулезом групп населения (не работающие, асоциальные лица, бомжи и т. д.) не представляется возможным в достаточном объеме. В последнее время также наблюдается снижение своевременности выявления больных туберкулезом, в т. ч. при профилактических осмотрах. В 2016 г. этот показатель упал до 42,8 % - ухудшение на 14,4%. по сравнению с 2010 годом. При этом эффективность осмотров снизилась на 29,6%, т. е. практически на треть с 2006 г., что заставляет задуматься о компетентности медицинского персонала, проводящего профосмотры. Ухудшает сложившуюся ситуацию стремительное увеличение числа рецидивов туберкулеза, их количество за 10 лет выросло на 55%. На фоне этих негативных изменений следует отметить снижение заболеваемости детей активным туберкулезом на 22,4%. Отмечена положительная динамика со стороны показателя смертности от туберкулеза на полуострове, достигавшего наивысшей точки в 2006 г. (22,6 чел. из 100 тыс.) и снизившегося на 56,2% к 2016 г. Таким образом, несмотря на некоторые положительные изменения, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Крыму остается довольно сложной и опасной, что связано с погрешностями в выявлении и диспансерном наблюдении за больными туберкулезом.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКО-МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ
Кунцевская И. В., Бобрик Ю. В., Кушнир Г. М.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Лечение больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на санаторно-курортном этапе занимает особое место в восстановительной терапии. На данном этапе лечения специфической особенностью является преимущественное использование природных и преформированных лечебных факторов. До настоящего времени не разработаны комплексы восстановительного лечения, направленные не только на терапию ХОБЛ, но и на коррекцию энцефалопатии, обусловленной данным заболеванием. Целью данной работы явилась оценка эффективности разработанного авторского способа восстановительного лечения больных ХОБЛ с энцефалопатией на этапе санаторно-курортной реабилитации. Нами было обследовано 87 пациентов. Основная группа: была разделена на 3 подгруппы в зависимости от стадии ХОБЛ: 1-ая подгруппа - больные с 1-ой стадией ХОБЛ, 2-ая подгруппа - 2-ая стадия ХОБЛ, 3-я подгруппа - 3-я стадия ХОБЛ. Все подгруппы были разделены на две подгруппы (А и Б) в зависимости от назначаемого лечения:
