CC BY
27СКЛ адаптивного фридайвинга способствует повышению ГАМК при ских симптомах гиперактивности и агрессии и при эпилептиформной разной степени выраженности аутизма, при выраженных клиниче- активности на ЭЭГ.
РЕКРЕАЦИОННАЯ ЦЕННОСТЬ БИОКЛИМАТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ НАЦИОНАЛЬНОГО ПАРКА «КИСЛОВОДСКИИ» ДЛЯ КЛИМАТОЛАНДШАФТОТЕРАПИИ ПРИ КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Е.Н. Чалая, Н.П. Поволоцкая, И.А. Сеник, В.В. Слепых, О.В. Слепых
г. Пятигорск - г. Москва- г. Кисловодск - г. Санкт-Петербург, Россия
Цель - оценка биоклиматического потенциала национального парка «Кисловодский» (НПК) для климатоландшафтотерапии (КЛТ) при курортной реабилитации детей больных бронхиальной астмой (ББА). Материалы и методы: данные многолетнего биоклиматического мониторинга ФГБУ ПГНИИК ФМБА России по режиму солнечной радиации (интегральной и ультрафиолетовой), прозрачности атмосферы; повторяемости благоприятных погод для климатолечения и рекреации (ПБП), уровню природной аэроионизации (УПАИ); мониторинга ФГБУН ИФА и. А.М.Обухова РАН аэрозольных частиц (АЧ) в диапазоне размеров частиц от 500 до 20000 нм в приземной атмосфере (ПА) НПК; исследований фитонцидности растений НПК ФГБУ СНП МПРи-ЭРФ и ФГБУ БИ им. В.Л. Комарова РАН, а также принятые в курортологии шкалы реабилитационной оценки факторов биоклимата для це-
лей КЛТ. Результаты и обсуждение. За последние 10 лет в НПК ПБП была приближена к 85-97%; в ясные дни ультрафиолетовый индекс (ЦУ1) с октября по март находился на уровне 1-5 (оптимальный режим) с апреля по сентябрь 5-10 (УФ-риски), под кронами растений даже летом ЦУ1 был не выше 3-5; УПАИ (№+№) в 82% достигал 1000-2400 ион/м3 при КУИ 0,65-1,2; уровень АЧ с диаметром частиц 500-1000 нм в 86% в ПА был менее 1-3 частиц/см3(слабый риск); в течение всего года фитонцидность летучих метаболитов в НПК в пределах 13-100%. Указанные критерии соответствуют высокой курортологической ценности НПК для КЛТ детей, ББА. Выводы. Биоклиматические особенности НПК обладают высоким курортно-рекреационным потенциалом для эффективной КЛТ и курортной реабилитации детей, больных бронхиальной астмой.
КОРРЕКЦИЯ БИОЭЛЕКТРОГЕНЕЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
НА ПЯТИГОРСКОМ КУРОРТЕ
Л.А. Череващенко, Л.Ю. Дадова, А.А. Серебряков, И.А. Череващенко, А.Р. Исмаилов, Е.Б. Баисова
г. Пятигорск, Россия
Цель исследования. Оценить эффективность новой патогенетически обоснованной технологии применения йодобромных ванн и озо-нотерапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией 1 ст. с целью коррекции биоэлектрогенеза головного мозга. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 больных ДЭ 1 ст., которые получали йодобромные ванны температурой 36-37°С, продолжительностью 10-15 минут, на курс 10 процедур и озонотерапию внутривенно, длительность процедуры 20-25 минут, через день, 5 процедур на курс. Запись ЭЭГ осуществлялась при помощи 8-канального электроэнцефалографа «Компакт-нейро» (Россия). Для оценки целостного паттерна ЭЭГ пользовались классификацией Е.А. Жирмунской (1996). Все исследования больным проводились до и после окончания курортного лечения с последующей статистической обработкой полученных результатов с применением программных пакетов «Statistica 6,0» для Windows. Результаты и обсуждение. Анализ данных ЭЭГ-обследования 30 больных хронической дисциркуляторной энцефалопатией I стадии показал наличие изменений биоэлектрической активности головного мозга, которые проявлялись снижением количества пациентов с ведущим а-ритмом (33,3%) и значительной
представленностью тета- и дельта-ритма (30%), отражающих степень выраженности органического поражения мозга. В соответствии с типами ЭЭГ по Е.А. Жирмунской (1993), у больных преобладал 3-й тип ЭЭГ - 66,7%. В результате применения лечебного комплекса отмечена положительная динамика биоэлектрогенеза головного мозга: количество больных с ведущим альфа-ритмом статистически значимо увеличилось с 33,3% до 60%, уменьшилось число ассиметрич-ных и десинхронизированных ЭЭГ с ведущим дельта- и тета-ритмом с 30% до 16,7%. Более чем в два раза сократилось число пациентов с межполушарной асимметрий - с 50% до 23,3%. Вывод. Проведенные исследования показали, что использование йодобромных ванн и озо-нотерапии для восстановительного лечения данного контингента больных оправдано их действием на основные звенья патогенеза. В результате перехода мозга на оптимальный режим функционирования под влиянием физических факторов можно прогнозировать дальнейшее формирование полноценных адаптационных реакций, обеспечивающих внутрисистемный гомеостазис и адекватную приспособительную деятельность при изменениях внутренней и внешней среды организма.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Л.А. Череващенко, А.А. Серебряков, И.А. Череващенко, Л.Ю. Дадова, А.Р. Исмаилов, Е.Б. Баисова
г. Пятигорск, Россия
Цель. Разработать эффективные патогенетически обоснованные методики комбинированного применения йодобромных ванн и импульсного низкочастотного электростатического поля у больных с хронической ишемией головного мозга для повышения эффективности реабилитационного лечения. Материалы и методы. В соответствии с поставленными в работе задачами обследовано и пролечено 60 человек с хронической ишемией головного мозга (ХИМ). Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи выполнялась 100% больным. Кровоток в сосудах оценивался по качественным и количественным характеристикам. Больные были распределены на 2 равнозначные клинические группы по 30 человек: пациенты контрольной группы получали йодобромные ванны температурой 36-37°С, продолжительностью 10-15 минут, на курс 10 процедур. Пациенты основной группы получали йодобромные ванны и импульсное низкочастотное электростатическое поле от физиотерапевтического аппарата «Н^АМАТ-200» фирмы «Physiomed Elektшmedizm AG» (Германия) на шейно-воротниковую зону продолжительностью 15 минут, на курс 10 процедур. Все исследования больным проводились до и после окончания курортного лечения с последующей статисти-
ческой обработкой полученных результатов, которая проводилась с применением программных пакетов «Statistica» 6,0 версии. Результаты и обсуждение. Как показал анализ полученных результатов, у больных с ХИМ 1 стадии на УЗДГ-исследовании выявлялись следующие изменения мозгового кровообращения: снижение линейной скорости кровотока по внутренним сонным и позвоночным артериям, повышение тонуса артерий, возрастание периферического сосудистого сопротивления и снижение цереброваскулярной реактивности сосудов. Изолированная терапия йодобромными ваннами не обладала достаточным нормализующим влиянием на церебральную гемодинамику больных ХИМ. Включение в лечебный комплекс «Хивамат»-терапии способствовало улучшению кровотока по мозговым артериям у 57,1% (против 25% в контрольной группе), по позвоночным артериям - у 54,2% (против 24%), нормализации венозного оттока у 53,5% пациентов (против 35%) и кровотока по интракраниальным венам - у 63,6% больных (в контроле - у 33,3%). Выводы. Курортный этап реабилитации с использованием йодобромных ванн и импульсного низкочастотного электростатического поля приводит к положительной динамике исходно измененных показателей мозгового кровотока.
ПЕРИОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ В СЕРДЦЕ
М.В. Шаройко, Е.А. Турова
г. Москва, Россия
Цель. Оценить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) и выявить периоды восстановления у пациентов с феноменом и синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта Материалы и методы исследования. Первую группу составили 20 здоровых лиц: их средний возраст составил 29,28±6,09 лет. Во вторую группу вошли 18 пациентов феноменом со средним возрастом 28,17±4,30 лет. В третью группу мы включили 38 больных с WPW синдромом. Средний возраст больных с синдромом WPW был 32,70±15,48 лет. Всем исследу-
емым с WPW синдромом и 3-м пациентам с WPW феноменом была выполнена радиочастотная абляция дополнительных путей (РЧА) проведения. Для оценки эффективности РЧА использованы: клинический опросник, оценка ЭКГ, ЭхоКГ, вариабельности сердечного ритма (ВСР), частотная характеристика и нелинейная динамика. Результаты. Феномен WPW характеризуются, кроме известных ЭКГ изменений, которые могут быть скрытыми и не определяться при диагностике и изменениями со стороны вариабельности ритма сердца. Эти
особенности включают симпатикотонию, свидетельством чему является такой показатель, как SDNN, увеличение которого связано с усилением автономной регуляции, у здоровых лиц составил 80,5±8,2, у пациентов с WPW феноменом 74,2±6,3 . Показатель активности парасимпатического звена вегетативной регуляции, отражающий активность автономного контура - rMSSD у лиц контрольной группы: 56,1 ±19,3, у пациентов с WPW феноменом 52,1±10,8. Заключение. Выполненные исследования позволяют сделать заключение о высо-
кой эффективности РЧА. Вариабельность сердечного ритма через 6 мес. у пациентов с WPW синдромом после операции превышает исходные значения, а через 1 год равна показателям здоровых лиц. Полученные результаты позволяют выделить ранний период - через 24 часа после РЧА, поздний - от 2-х до 6 мес. и период полного восстановления - от 6 мес. до 1 года после операции. Ни у одного из прооперированных пациентов не было выявлено рецидивов после РЧА.
КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
А.В. Юрьева г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Рост заболеваемости ожирением среди детей обуславливает поиск эффективных и безопасных подходов к коррекции метаболических нарушений при санаторно-курортном лечении (СКЛ). Цель исследования: оценить влияние комплексного СКЛ на показатели углеводного и липидного обмена у детей с простым ожирением (SDS ИМТ более +2) при СКЛ на Евпаторийском курорте. Материалы и методы исследования. Обследовано 80 детей с ожирением в возрасте от 10 до 17 лет (13,39±0,14). Контрольную группу (КГ) составили 20 детей без ожирения, сопоставимые по полу и возрасту. До и после курса терапии проводился комплекс клинических, биохимических и инструментальных методов обследования по стандартным методикам. Результаты исследования Изменения углеводного обмена характеризовались нарушением толерантности к глюкозе, повышением базального уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) до 28±4,5 мкМЕ/л, инсулинорезистентностью (HOMAIR до 5,2±2,5) у детей с ожирением. Единичные нарушения углеводного обмена выявлены у детей с ожирением с SDS ИМТ от +2 до +2,5 при окружностьи талии более 90 А; у детей с ожирением по абдоминальному типу и SDS ИМТ + 2,5 и более - выявлены
сочетанные нарушения углеводного обмена. В структуре нарушений липидного обмена преобладали снижение ХС ЛПВП (до 0,86±0,26 ммоль/л) у 22,5% детей, увеличение ОХС (до 5,9±0,6 ммоль/л) у 12,5 %, преимущественно за счет ХС ЛПНП (до 4,4±0,8ммоль/л) у 7,5% и ТГ (до 2,3±0,3 ммоль/л) у 11,25%. При сочетании йодобромных ванн и электросна, в комплексном СКЛ, достоверно снизился уровень глюкозы крови (в пробе через 120 мин) при проведении перорального глюкозотолерантного теста ^<0,05). Повышенный уровень ИРИ и индекс HOMAIR у детей с ожирением имел устойчивую тенденцию к снижению (р>0,05), но не достигли показателей КГ. В группе детей с ожирением, при применении йодобромных ванн, в комплексном СКЛ, достоверно повысились ХС ЛПВП ф<0,05) и снизились ХС ЛПНП ф<0,05), ОХС и ТГ - имели тенденцию к снижению (р>0,05). При сочетании йо-добромных ванн и электросна, в комплексном СКЛ, нарушенные показатели липидного обмена достигли уровня детей КГ. Выводы. С целью коррекции нарушений углеводного и липидного обмена детям с ожирением рекомендовано включать в комплекс СКЛ йо-добромные ванны и электросон, через день.
