CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
несостоятельности колоректальных анастомозов. 2. Низкий процент послеоперационных осложнений 6,2 % и летальности 0,9 % позволяют рекомендовать лапароскопические операции при колоректальном раке к рутинному применению. 3. Прецизионная техника оперирования с использованием лапароскопического оборудования, позволяет уменьшить процент осложнений, по мере накопления опыта операций.
заболевания на основании паттернов Срв-метилирования генов-онкосупрессоров.
Заключение: Разработанная логистическая регрессионная, основанная на изучении паттернов Срв-метилирования генов кШЧХЗ, кДББР1Д, МСМТ, Р16, МШ1, РДРК, АРС1, ДИк-репрессора и ретротранспозона иЫЕ1, позволяет планировать тактику хирургического лечения, определяя показания к выполнению органосохраняющих оперативных вмешательств при НЭН ТК.
ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
М.Ю. Мещерякова, Е.Н. Колесников, Н.Н. Тимошкина, Д. Ю. Гвалдин
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии», Ростов-на-Дону, Россия Эл. почта: mesheryakovamilana@mail.ru
Цель: Изучение паттерна CpG-метилирования нейро-эндокринных новообразований толстой кишки (НЭН ТК), разработка математической модели прогнозирования исходов заболевания для планирования тактики лечения. Материалы и методы: В основу исследования легло ретроспективное изучение 65 историй болезни пациентов, которым было выполнено хирургическое лечение по поводу НЭН ТК в период с 2008 по 2021 годы на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ. Было включено 37 женщин и 28 мужчин с соотношением 1,3:1, средний возраст — 62,5 лет. Для процедуры бисульфитного конвертирования ДНК отбирали препараты тотальной ДНК, содержащие не менее 0,52 мкг нуклеиновой кислоты. Выделенная ДНК была подвергнута реакции бисульфитной конверсии при помощи набора EpiJET Bisulfite Conversion Kit (ThermoScientific, USA) для анализа CpG-метилирования генов-онкосупрессоров RUNX3, RASSF1A, MGMT, Р16, MLH1, DAPK, APC1, AHR-ре-прессора и ретротранспозона LINE1. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Statistica 10 (StatSoft Inc., США) в среде операционной системы Windows 10.
Результаты: Ген RUNX3 был гиперметилирован в 43 образцах (66,2 %), RASSF1A — в 26 (40 %), MGMT — в 18 (27,7%) и Р16-в 12 (18,5 %). Высокие уровни метилирования генов MLH1, DAPK и APC1 нами были зарегистрированы в 9 (13,8 %), 7 (10,8 %) и 6 (9,2%) образцах, соответственно. В изученных образцах опухолей снижение уровня метилирования ниже границы условной нормы было выявлено в 34 (52,3%) и 26 (40%) случаях для ретротранспозона LINE1 и AHR-репрессора. Установлено, что ги-пометилирование ретротранспозона LINE1 (p < 0,001), AHR-репрессора (p < 0,001), гиперметилирование RASSF1A (p < 0,001), RUNX3 (p < 0,001), MGMT (p < 0,001) ассоциировано с неблагоприятным течением заболевания. Разработана логистическая регрессионная модель для определения вероятности неблагоприятного исхода
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
«РАДИКАЛЬНОЕ» ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ. ПОПУЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ
Д.В. Богданов1, А.В. Березин1, О.Г. Новыш1, М.Ю. Вальков1, 2
Место работы: 1. ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет», Архангельск, Россия Эл. почта: bogdanovdv@onko29.ru; i@mvalkov.ru
Цель: Провести анализ выживаемости больных РОК, получавших радикальное хирургическое лечение в Архангельской области (АО) в 2010-2021 гг. в зависимости от уровня клиники по данным Архангельского областного канцер-регистра (АОКР).
Материалы и методы: Из АОКР извлечена выборка больных РОК, которым была проведена радикальная хирургическая операция. Исключались случаи без кода операции, и кодированные, как паллиативные хирургические вмешательства. Анализируемые переменные включали пол, возраст, стадию, период (2010-2015, 2015-2021 гг.) и лечебное учреждение. Опухолеспецифическую выживаемость (ОСВ) оценивали актуарным методом, методом Kaplan-Meier с лог-ранговым критерием, с помощью регрессии Cox.
Результаты: Всего в АО в анализируемый период в АОКР зарегистрировано 1216 радикальных операций, из них 895 (40 %) в Архангельском областном онкологическом диспансере (АКОД), 657 (29 %) в трех неспециализированных ЛПУ г. Архангельска (А1, А2, А3), 702 (31%) в ЛПУ области (О). 5-летняя ОСВ больных, прооперированных в АКОД, А1, А2, А3, О составила 76%, 50%, 53%, 73% и 59% (Р < 0,001), соответственно (рис. 1). После коррекции на стадию и возраст отношение рисков смерти от РОК больных, прооперированных в А1, А2, А3 и О составило сравнительно с АКОД 2,6 (Р < 0,0001), 2,8 (Р = 0,001), 0,86 (Р = 0,64) и 2,0 (Р < 0,0001). Среди больных РОК III стадии адъювант-ную химиотерапию в дальнейшем получили 69% больных из АКОД и А3, в других лечебных учреждениях — 24-36%.
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Заключение: Выживаемость больных РОК, прооперированных в неспециализированных лечебных учреждениях, существенно ниже чем онкологической клинике. Возможная причина — неполный объем рекомендованного лечения. Требуется углубленный анализ других причин и последующие корректирующие мероприятия.
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ТОЛСТОЙ КИШКОЙ
И. А. Ильин, В.Т. Малькевич, А.Ю. Баранов, А.В. Камышников
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: ileus@tut.by
Цель: Оценить взаимосвязь этапности толстокишечной пластики пищевода и выживаемости онкологических пациентов с сопутствующей респираторной патологией. Материалы и методы: В условиях нетрансплантабельно-сти желудка и тонкой кишки при хирургическом лечении по поводу карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода толстокишечная пластика пищевода предпринята у 110 пациентов. Из них у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — в 55,4% (61/110) наблюдениях. При этом в случаях наличия диагноза ХОБЛ с целью снижения общей травматичности и сокращения продолжительности хирургических вмешательств предпочтение отдавалось использованию двухэтапного подхода, когда эзофагопластика носила реконструктивный характер и выполнялась в виде самостоятельного хирургического этапа (n = 40). Напротив, одноэтапная хирургия с первичной эзофагопластикой применялась в 1,9 раза реже (n = 21).
Результаты: Анализ на всей когорте показал, что проведение первичной эзофагопластики (n=21) у пациентов с ХОБЛ (n = 61) обнаруживает негативную ассоциацию с риском смерти от всех причин (ОР 2,19 [95 % ДИ 1,19-4,04], Pcox = 0,012). Вместе с тем выбор в пользу применения загрудинной толстокишечной эзофагопластики среди пациентов с наличием сопутствующей ХОБЛ в виде самостоятельной реконструктивной операции (n = 40) по сравнению с первичной эзофагопластикой (n = 21) демонстрирует протективный эффект, выражающийся в снижении риска смерти от всех причин в 2,2 раза (ОР 0,46 [95 % ДИ 0,25-0,84], Pcox = 0,012), и сопровождается увеличением 1-летней общей выживаемости с 50,8% до 72,5%, 3-летней — с 18,3% до 47,5%, 5-летней — с 9,1% до 30,5 %, 7-летней — с 9,1% до 24 %, 10-летней — с 9,1% до 18 %, медианы выживаемости — с 14 до 28,1 мес. (Plogrank = 0,010).
Заключение: Общая выживаемость онкологических пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, перенесших хирургическое лечение по поводу карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода с пластикой пищевода толстой кишкой, определяется в том числе и сопутствующей респираторной патологией. Разделение хирургического метода лечения на самостоятельные орга-ноуносящий и пластический этапы обладает потенциалом в отношении уменьшения общей травматичности хирургической операции и сопровождается снижением риска смерти от всех причин среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ «ИСКУССТВЕННОГО ЖЕЛУДКА» ПО Г. В. БОНДАРЮ
И.Е. Седаков, А.И. Ладур, А.Ю. Попович, А. Н. Заика, А.В. Глотов, М.Д. Кондаков, А.А. Шевцов, М.П. Федченко Место работы: Республиканский онкологический центр им. Г. В. Бондаря, Донецк Эл. почта: glotov1712@gmail.com
Цель: Оценить качество жизни больных после гастр-эктомии с формированием «искусственного желудка» по Г. В. Бондарю.
Материалы и методы: После гастрэктомии утрачиваются основные функции желудка: секреторная, моторно-эва-куаторная, всасывательная, экскреторная, инкреторная, защитная, рецепторная, гемопоэтическаяа. В Республиканском онкологическом ценетре им. проф. Г. В. Бондаря был предложен метод формирования «искусственного желудка», (патент на изобретение кЫБ 244501821.04.2010), который обеспечивает частичное восстановление некоторых функций желудка: резервуарной, моторно-эвакуатор-ной и частично защитной, утраченных вследствие удаления органа. По данной методике с 2005 года по настоящее время прооперировано 282 больных. Функциональные результаты и качество жизни больных, прооперированных по заявленной методике, оценивалось на основании изучения индекса массы тела, анкет качества жизни ЕОкТС С30, БТО22 и результатам рентгенкинематогра-фии (прохождение контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту в режиме реального времени). Данное изучение проводилось через 3,6,9,12,24,36 месяцев после операции. Под наблюдением на протяжении 36 месяцев после операции находилось 103 пациента (36%) от общего числа прооперированных больных по заявленной методике. Результаты: Результаты оказались следующими: 85 % опрошенных больных по анкетам ЕОкТС С30, Р1_<3-БТО22 оценили свое качество жизни на «отлично» и «хорошо», 15% — на «удовлетворительно»; среднее значение индекса массы тела у больных, прооперированных
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
