ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ТОЛСТОЙ КИШКОЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

российский жж w» ш а

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I

Опухоли желудочно-кишечного тракта

Заключение: Выживаемость больных РОК, прооперированных в неспециализированных лечебных учреждениях, существенно ниже чем онкологической клинике. Возможная причина — неполный объем рекомендованного лечения. Требуется углубленный анализ других причин и последующие корректирующие мероприятия.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ТОЛСТОЙ КИШКОЙ

И. А. Ильин, В.Т. Малькевич, А.Ю. Баранов, А.В. Камышников

Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь

Эл. почта: ileus@tut.by

Цель: Оценить взаимосвязь этапности толстокишечной пластики пищевода и выживаемости онкологических пациентов с сопутствующей респираторной патологией. Материалы и методы: В условиях нетрансплантабельно-сти желудка и тонкой кишки при хирургическом лечении по поводу карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода толстокишечная пластика пищевода предпринята у 110 пациентов. Из них у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — в 55,4% (61/110) наблюдениях. При этом в случаях наличия диагноза ХОБЛ с целью снижения общей травматичности и сокращения продолжительности хирургических вмешательств предпочтение отдавалось использованию двухэтапного подхода, когда эзофагопластика носила реконструктивный характер и выполнялась в виде самостоятельного хирургического этапа (n = 40). Напротив, одноэтапная хирургия с первичной эзофагопластикой применялась в 1,9 раза реже (n = 21).

Результаты: Анализ на всей когорте показал, что проведение первичной эзофагопластики (n=21) у пациентов с ХОБЛ (n = 61) обнаруживает негативную ассоциацию с риском смерти от всех причин (ОР 2,19 [95 % ДИ 1,19-4,04], Pcox = 0,012). Вместе с тем выбор в пользу применения загрудинной толстокишечной эзофагопластики среди пациентов с наличием сопутствующей ХОБЛ в виде самостоятельной реконструктивной операции (n = 40) по сравнению с первичной эзофагопластикой (n = 21) демонстрирует протективный эффект, выражающийся в снижении риска смерти от всех причин в 2,2 раза (ОР 0,46 [95 % ДИ 0,25-0,84], Pcox = 0,012), и сопровождается увеличением 1-летней общей выживаемости с 50,8% до 72,5%, 3-летней — с 18,3% до 47,5%, 5-летней — с 9,1% до 30,5 %, 7-летней — с 9,1% до 24 %, 10-летней — с 9,1% до 18 %, медианы выживаемости — с 14 до 28,1 мес. (Plogrank = 0,010).

Заключение: Общая выживаемость онкологических пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, перенесших хирургическое лечение по поводу карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода с пластикой пищевода толстой кишкой, определяется в том числе и сопутствующей респираторной патологией. Разделение хирургического метода лечения на самостоятельные орга-ноуносящий и пластический этапы обладает потенциалом в отношении уменьшения общей травматичности хирургической операции и сопровождается снижением риска смерти от всех причин среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ «ИСКУССТВЕННОГО ЖЕЛУДКА» ПО Г. В. БОНДАРЮ

И.Е. Седаков, А.И. Ладур, А.Ю. Попович, А. Н. Заика, А.В. Глотов, М.Д. Кондаков, А.А. Шевцов, М.П. Федченко Место работы: Республиканский онкологический центр им. Г. В. Бондаря, Донецк Эл. почта: glotov1712@gmail.com

Цель: Оценить качество жизни больных после гастр-эктомии с формированием «искусственного желудка» по Г. В. Бондарю.

Материалы и методы: После гастрэктомии утрачиваются основные функции желудка: секреторная, моторно-эва-куаторная, всасывательная, экскреторная, инкреторная, защитная, рецепторная, гемопоэтическаяа. В Республиканском онкологическом ценетре им. проф. Г. В. Бондаря был предложен метод формирования «искусственного желудка», (патент на изобретение кЫБ 244501821.04.2010), который обеспечивает частичное восстановление некоторых функций желудка: резервуарной, моторно-эвакуатор-ной и частично защитной, утраченных вследствие удаления органа. По данной методике с 2005 года по настоящее время прооперировано 282 больных. Функциональные результаты и качество жизни больных, прооперированных по заявленной методике, оценивалось на основании изучения индекса массы тела, анкет качества жизни ЕОкТС С30, БТО22 и результатам рентгенкинематогра-фии (прохождение контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту в режиме реального времени). Данное изучение проводилось через 3,6,9,12,24,36 месяцев после операции. Под наблюдением на протяжении 36 месяцев после операции находилось 103 пациента (36%) от общего числа прооперированных больных по заявленной методике. Результаты: Результаты оказались следующими: 85 % опрошенных больных по анкетам ЕОкТС С30, Р1_<3-БТО22 оценили свое качество жизни на «отлично» и «хорошо», 15% — на «удовлетворительно»; среднее значение индекса массы тела у больных, прооперированных

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology