CC BY
8
ванню методов обучения и устранению перегрузки учащихся.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пратусевич Ю. М. — В кн.: Всесоюзное физиологическое о-во им. И. П. Павлова. Съезд. 14-й. Материалы. Л., 1983, т. 1, с. 125—126.
2. Пратусевич Ю. М. — Ж. высш. нсрвн. деят., 1983, № 5, с. 813—818.
3. Пратусевич Ю. М., Квасов Г. И., Минервин О. Н. и др.— Гиг. и сан., 1981, № 7, с. 24—27.
4. Пратусевич Ю. М., Минервин О. Н. — Нов. исслед. по возраст, физиологии, 1982, № 2 (19), с. 22—26.
Поступила 24.01.84
Summary. The subject of the article is very topical for
the hygiene of children and adolescents — the nature of the
interhemisphere relationships characteristic of the two major types of intellectual work capacity. Functional interhemi- . sphere assymetry (IHA) was studied in children of the fifth ft and sixth forms by computerized electroencephalographic examination in the course of solving 721 abstract tasks using 48 pairs of symmetrical characteristics. The schoolchildren with better results in solving verbal-logical tasks were shown to belong to the 1 type group of intellectual work capacity, those who showed a better ability in graphic-design tasks belong to the II type. Each type of work capacity has its specific IHA structure. As far as a practical application is concerned, the research clearly showed a possibility of mass IHA examination by dichotomic hearing on the basis of the assymetric reproduction of words heard from the right and the left ear. The I type of intellectual work capacity had a pronounced "right ear effect" (on the average 29.4%), the II type had a less marked "right ear effcct", or "left ear effect" (on the average 3.3 %).
УДК 613.73-07:617.741-004.1:313.131([47 +571-17)
А. И. Нижников, Г. И. Мирецкий, П. В. Рамзаев, М. Н. Троицкая
радиационный фон и частота выявления катаракт
среди населения крайнего севера
Ленинградский НИИ радиационной гигиены Минздрава РСФСР
К настоящему времени опубликован ряд работ [7—10], в которых приводятся данные, полученные в экспериментах на животных и наблюдениях за людьми, свидетельствующие о весьма высокой чувствительности хрусталика глаза ко всем видам ионизирующего излучения. В опытах на мышах, в частности, показано, что однократное облучение хрусталика глаза нейтронами с энергией 14,75 МэВ в дозе 1 сГр (1 рад) приводит к возникновению лучевой катаракты [10]. У этих животных появляется также помутнение хрусталика при облучении области головы рентгеновскими лучами в дозах порядка 16—32 Р [7]. Отмечена более ранняя физиологическая инволюция хрусталика у людей, подвергающихся в процессе трудовой деятельности лучевому воздействию в пределах действующих в нашей стране и за рубежом норм радиационной безопасности [1, 2, 3, 5].
Имеется также большой фактический материал о возникновении радиационных катаракт у переживших атомную бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки ]8, 9[. Вместе с тем Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ) рекомендует считать катаракты пороговым эффектом, не наблюдающимся при дозах 15 сЗв/год (15 бэр/год) и 750 сЗв (750 бэр) за жинзь.
Анализ материалов литературы послужил основанием для изучения частоты старческих катаракт у коренного населения Крайнего Севера. В организм этих жителей, как известно из опубликованных документов [4, 6], преимущественно с олениной поступает повышенное количество естественных (2|0РЬ, 210Ро) и искусственых ('"Се 905г) радионуклидов. Эффективная эквивалентная доза за счет всех видов облучения (без учета
дозы от продуктов распада радона на легкие)" у этой группы населения достигает 0,5 сЗв/год (0,5 бэр/год). У приезжего населения, проживающего в этих районах, эффективная эквивалентная доза не превышает 0,15 сЗв/год (0,15 бэр/год).
Изучение распространения катаракт проведено среди сельского коренного и приезжего населения в Ловозерском районе Мурманской области и Нарьян-Маре (Ненецкий автономный округ), а также среди постоянного населения поселка городского типа Умбы Терского района Мурманской области. В Терском районе, граничащем с Ловозерским, население оленеводством не занимается и в пищи оленину не употребляет. Все население перечисленных районов проживает в сравнительно одинаковых климатогеографиче-ских условиях, но по уровням облучения различается примерно в 2 раза.
Таблица 1 Возрастной состав (в %) больных катарактой
Возрастная группа, годы Ловозерский район Нарьян-Мар Пос. Уыба (постоянное население)
А Б А Б
До 39 6,2 1,4
40—49 — _ _ 1,9 _
50—59 5,9 27,3 12,5 3.8 12, Г)
60—69 38,9 45,4 24,4 32,7 37,5
70 и старше 55,5 27,3 56,4 59,7 50,0
Примечание. Здесь и в табл. 2—5 А — коренное, Б — приезжее население. ^
Таблица 2
Средний возраст жителей Ловоэерского района с первичным диагнозом старческой катаракты
Источник сведений А Б
мужчины женщины мужчины женщины
Обследование в 1978—1981 гг. Данные учета центральной районной больницы на 1977 г. 65,8 64,0 71,5 69,3 62,4 68—75 68,0 67,8
Для сопоставления заболеваемости старческой катарактой отдельных групп населения мы использовали материалы профилактических медицинских осмотров людей в возрасте 40 лет и старше за последние 3—6 лет и обращаемости по поводу ухудшения зрения. Офтальмологическое исследование хрусталика глаза проводили окулисты центральных районных или городских больниц с помощью щелевой лампы.
Для вычисления показателей заболеваемости были использованы данные переписи 1978 г.
Средний возраст (в годах) людей с первично установленным диагнозом возрастная катаракта (по данным обследования 1976—1981 гг.) следующий: в Ловозерском районе у коренного населения 69±1,5 (60—78), у приезжего 65,7± ±1,7 (51—74), в Нарьян-Маре соответственно 68,8±3,2 (32—85) и 70,3±1,3 (36—87), в пос. Умба у постоянных жителей (по данным 1981 г.) 68±2,7 (54—78).
Как следует из приведенных данных, средний возраст коренных жителей Крайнего Севера в Ловозерском районе Мурманской области и в Нарьян-Маре, у которых впервые был установлен диагноз старческой катаракты, составляет 69 лет. Среди приезжего населения, проживающего в этих районах десятки лет, и у постоянных жителей пос. Умбы средний возрастной состав людей с первично зарегистрированной катарактой близок к таковому жителей коренных национальностей.
Таблица 3
Число первично зарегистрированных катаракт на 1000 населения в районах Крайнего Севера
Год ЛовозсрскиА район Нарьян-Мар <г , «5 Я * о.к ц о ч
А Б А В ° S л О. о о о» а: с = н о = =
1976 1977 1978 1979 1980 1981 0,45 2.7 0,45 1.81 2,27 0,45 1 ,37 0,46 0,46 1 .37 1 .37 1 .82 гГб1 0,65 1 .96 0,59 1,41 1 .06 2,08 1 .25 1 .25 0,73 0,83
Средние Данные 1 ,35±0.42 1 , 14 ±0,02 1 ,74±0.19 1 ,03 ± 0,25 1 ,23 ±0,02
Таблица 4
Повозрастная заболеваемость катарактой на 1000 населения
Возрастная группа, годы Ловозерский район Нарьян-Мар Пос. Умба (постоянное население)
А Б А Б
30—34 1.8
35—39 _ _ _ 0,4 _
40—44 _ _ _ 0,2 _
45-49
50-54 _ 1.1 1,6 _ _
55—59 1.7 5,3 2,6 0,9 2.4
60—64 5.0 4,1 2,9 4,8 5,7
65 и старше 16,9 8.2 15,3 9,0 6.4
Возраст больных колеблется в довольно широких пределах, преимущественно от 50 до 80лет. Однако в Нарьян-Маре встречаются единичные случаи зрелой катаракты как у жителей коренной национальности, так и у приезжего населения в возрасте 32—36 лет.
Возрастная структура больных катарактой, представленная в табл. 1, показывает, что частота этого заболевания с возрастом увеличивается. Основное число людей с катарактой приходится на старшие возрастные группы, особенно старше 60 лет, но наибольший процент (50 и более) больных отмечается в возрасте 70 лет и старше.
Однако если сравнить возрастную структуру больных катарактой по отдельным районам, нетрудно заметить, что в Ловозерском районе среди приезжего населения выявлены больные в более молодых возрастных группах. Так, из общего числа зарегистрированных случаев катаракты среди призжего населения, проживающего в этом районе, 73 % приходится на возрастные группы 50—59 и 60—69 лет. Среди коренных жителей в этом возрасте катаракта диагностирована лишь у 44,5 %. В других районах на этот возраст приходится также не более 50 % от общего числа обнаруженных возрастных катаракт.
Анализ медицинской документации Ловозер-ской центральной районной больницы показал, что патологические изменения в хрусталике наступают у мужчин несколько раньше, чем у женщин (табл. 2).
Возрастно-половые различия в уровнях заболеваемости наблюдаются как у лиц коренных национальностей, так и приезжего населения. Если средний возраст мужчин саами, коми и других коренных национальностей, у которых выявлены поражения хрусталика, составляет 65,8 года, то у женщин он достигает 71,5 года. Аналогичные возрастные различия, равные примерно 5 годам, отмечены также и при сопоставлении среднего возраста мужчин и женщин среди приезжего населения.
Таблица 5
Стандартизированные показатели заболеваемости катарактой коренного и приезжего населения
Возрастная группа, ГОДЫ Ловозерский район Нарьян-Мар
А Б А Б
30—34 0,06 _
35—39 — — — 0,02
40—44 — — — 0,02
45—49 — — — —
50—54 — 0,07 0,04 —
55—59 0,07 0,23 0,11 0,04
60—64 0,20 0,17 0,11 0,18
65 и старше 1,23 0,60 1,30 1,03
Всего ... 1,50 1,07 1,62 1,29
Из табл. 2 также видно, что у приезжего населения повреждение хрусталика регистрируется несколько раньше, чем у коренного населения.
В табл. 3 приведены показатели заболеваемости катарактой в расчете на 1000 жителей за последние 5—6 лет в Ловозерском районе и пос. Умба и 3 лет — в Нарьян-Маре. При сопоставлении аналогичных показателей заболеваемости для разных групп населения нам не удалось установить строгой связи между частотой выявления старческой катаракты и величиной воздействия на организм радиацинного фактора. Патологические изменения со стороны хрусталика несколько чаще обнаруживались у людей коренной национальности, проживающих в Ловозерском районе и Нарьян-Маре, чем у приезжего или постоянного населения пос. Умбы.
При сравнительно стабильной численности населения в районах наблюдения и практически одном и том же уровне диагностики частота выявленных катаракт не имеет тенденции к увеличению и колеблется из года в год в достаточно широких пределах как в оленеводческих, так и не связанных с оленеводством районах.
Наиболее объективная оценка влияния зарегистрированных в районах Крайнего Севера до-зовых нагрузок на организм может быть дана лишь при сопоставлении относительных показателей заболеваемости катарактой однородных возрастных групп населения. На основании данных о возрастном составе населения районов наблюдения и возрасте лиц с выявленными патологическими изменениями хрусталика была рассчитана частота заболеваемости катарактой на 1000 населения для приведенных в табл. 4 различных возрастных групп.
Результаты анализа показывают, что частота заболеваний хрусталика имеет явную тенденцию к нарастанию с возрастом во всех наблюдаемых группах населения.
Располагая необходимыми материалами, авторы использовали метод расчета стандартизиро-
ванных показателей, позволяющих проанализировать не только повозрастную заболеваемость в сравниваемых группах, но и выявить общую тенденцию изучаемого явления. В качестве стандарта возрастного состава был принят средний возраст всего сельского населения Ловозерско-го района и Нарьян-Мара.
Как видно из представленных в табл. 5 данных, при зарегистрированных возрастных уровнях заболеваемости катарактой и возрастом распределении населения по стандарту больные с поражением хрусталика среди коренных национальностей встречаются в 1,5 раза чаще, чем среди приезжего населения, проживающего сравнительно длительное время в этих районах.
Поскольку развитию катаракты способствует не только ионизирующее излучение, но и солнечная радиация и заболевания внутривенных органов, анализ полученных материалов еще не позволяет окончательно установить причины повышенного повреждения хрусталика у коренного населения Крайнего Севера. Не исключено соче-танное воздействие зарегистрированных дозовых нагрузок и других неблагоприятных факторов окружающей среды. Исследования с целью накопления фактических данных о частоте возникновения катаракт у коренного населения Крайнего Севера, проживающего в условиях повышенной радиоактивности окружающей среды, продолжаются.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуськова А. К., Денисова Е. А., Сельцер В. К. и др.— Мед. радиол., 1975, № 9, с. 36—46.
2. Дынник М. С., Романова И. Н., Гайсенюк Л. А. и др. — В кн.: Экспериментальная и клиническая радиологии. Киев, 1978, т. 13, с. 121 — 128.
3. Львовская Э. //. — В кн.: Гигиена труда на предприятиях Москвы. М., 1974, с. 209—215.
4. Свннец-210, полоний-210, раднй-226 и торий-228 в биосфере Крайнего Севера СССР. / Литвер Б. Я., Ннжни-ков А. И., Рамзаеп П. В. и др. М., 1976.
5. Солдатова В. А., Кирсанова Г. N.. Солдатова Р. А. — В кн.: Труд н здоровье медицинских работников. М., 1979, с. 135—141.
6. Цезнй-137 и стронций-90 в биосфере Крайнего Севера СССР./Троицкая М. Н., Нижников А. И., Рамзаеп П. В. и др. М„ 1981.
7. Christenbcrrii К. W., Furth J. — Proc. Soc. exp. Biol. (N. Y.), 1951, v. 77, p. 559.
8. Dodo Т. — J. Radiat. Res., 1975, v. 16, p. 132—137.
9. Kandori J., Masudo №. — J. radiat. Res., 1975, v. 16, Suppl., p. 138—142.
10.Pools M., Blanchi M.. Bearli J. — Radiat. Res., 1978, v. 73, p. 340—350.
Поступила 14.09.83
Summary. The incidence of senile cataracta in the residents of the Far North regions and the newcomers was compared on the basis of the effective equivalent irradiation dose. All types of irradiation (except the action of radon decay products on the lung) were taken into account. Senile cataracta in the age group of 65 and over were 2-3 times more frequent in the native population who have been exposed to irradiation doses than in the newcomers. Further studies are necessary to confirm the obtained findings.
