CC BY
36
DOI: 10.21870/0131-3878-2019-28-1-37-46 УДК 617.741-004.1-053.9
Риск развития радиационной катаракты у работников атомной промышленности - участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС
Туков А.Р., Шафранский И.Л., Прохорова О.Н., Зиятдинов М.Н.
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
В работе представлен анализ заболеваемости и риск развития радиационной катаракты по данным регистра работников предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом», принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС за период 19862012 гг. Риск заболевания катарактой рассчитывался с использованием доз, полученных в результате профессионального облучения и в результате работы в 30-км зоне ЧАЭС. Результаты исследования свидетельствуют о росте заболеваемости глаза, его придаточного аппарата и развития катаракты среди представителей обеих гендерных групп за период наблюдения, который обусловлен старением когорты. Удельный вес патологии хрусталика в структуре заболеваемости глаза и его придаточного аппарата за этот период увеличился с 3,3% в возрастной группе 20-29 лет до 39,0% в группе 70 лет и старше. Результаты исследования показали, что использование доз различных видов воздействия радиационного облучения на человека привело к получению разных значений риска заболевания катарактой. Избыточный относительный риск на 1 Зв позволяет утверждать, что радиационные катаракты могут быть присоединены к старческим катарактам. Только использование суммарной дозы, полученной в результате профессионального, медицинского, природного облучения, и доз при работе в зоне ЧАЭС позволит правильно оценить риск возникновения радиационно-ассоциированной катаракты. Для корректного анализа заболеваемости и расчёта риска возникновения радиационно-обусловленной катаракты целесообразно введение в МКБ-10 кода диагноза «Радиационная катаракта».
Ключевые слова: ликвидаторы последствий аварии, Росатом, Чернобыльская АЭС, заболеваемость, катаракта, радиационный риск, EPICURE, AMFIT, регрессия Кокса, дозы различных видов облучения, суммарная доза.
Катаракта - это частичное или полное помутнение хрусталика глаза или его капсулы, при котором снижается острота зрения вплоть до полной слепоты. Различают врождённую, старческую и приобретённую катаракту. Врождённая катаракта наблюдается в 5 случаях на 100000 новорождённых, она обуславливает от 10 до 38% случаев детской слепоты. При старческой катаракте происходят дистрофические процессы в веществе хрусталика, частота старческой катаракты повышается с возрастом. В возрасте 52-62 года от катаракты страдают в среднем 5% населения этой возрастной группы, в 75-85 лет у 92% человек данной возрастной группы диагностируют это заболевание. Приобретённые катаракты возникают от разного рода химического и физического воздействия, в том числе в результате радиационного облучения глаза. Распространённость катаракты в Российской Федерации по критерию обращаемости составляет 1201,5 на 100000 человек. Распространённость катаракты зависит от этногеографических и экологических факторов, связанных с различной территориальной принадлежностью, обуславливающей воздействие инсоляции (ультрафиолетовые лучи) и ионизирующего излучения [1].
Игисинов Н.С. с соавт. показали, что диагностика первичной заболеваемости катарактой в Казахстане имела тенденцию к снижению за 2009-2011 гг. Авторы отметили различия в показателях между мужским и женским взрослым населением [2]. Выдров А.С. проанализировал удельный вес общей и первичной заболеваемости катарактой среди жителей Амурской области
Туков А.Р.* - зав. лаб., к.м.н.; Шафранский И.Л. - ст. науч. сотр., к.м.н.; Прохорова О.Н. - инженер-исследователь; Зиятдинов М.Н. -науч. сотр. ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
*Контакты: 123182, Москва, ул. Живописная, 46. Тел.: 8(910) 442-23-65; e-mail: atukov40@mail.ru.
с 1999 по 2010 гг. Обнаружено, что в структуре офтальмологической патологии у взрослых важное место занимает возрастная катаракта. За исследованный период удельный вес общей заболеваемости катарактой колебался от 18,4 до 22,7%. Среди городских жителей уровень общей заболеваемости возрастной катарактой в 3-4 раза выше, чем у сельских [3].
В последнее время в мировой литературе появились новые данные о влиянии ультрафиолетового излучения на возникновение катаракты, что установлено в наблюдениях за людьми [4], и в экспериментах на животных [5, 6]. Первое сообщение о рентгеновской катаракте было сделано Гуттманом в 1905 г., который наблюдал катаракту у работников, занятых на фабрике по изготовлению рентгеновских трубок.
Лучевая катаракта имеет ряд особенностей, позволяющих её отличать от катаракты другой этиологии. Ионизирующее излучение первично поражает растущие клетки эпителия в районе экватора хрусталика, нарушается митоз и динамика образования волокон хрусталика, в результате чего возникают уродливые волокна, которые перемещаются к полюсам хрусталика, больше к заднему, где и формируют помутнение - лучевую катаракту. Ряд авторов при малых уровнях облучения (у ликвидаторов, ветеранов ПОР, гамма-дефектоскопистов и др.) выявили в значительном числе случаев гуморальные аутоиммунные сдвиги в отношении антигенов хрусталика, что указывает на изменения его антигенной структуры. Следовательно, полученные данные могут указывать на небольшие, но частые изменения структуры хрусталика при облучении малыми дозами радиации. Клемпарская Н.Н. и Шальнова Г.А. считают, что образование аутоантител может быть реакцией на лучевое воздействие [7, 8]. После катастрофы на Чернобыльской АЭС появляются материалы о выявлении катаракты у ликвидаторов последствий аварии, получивших малые дозы внешнего облучения [9-11]. Некоторые авторы указывают на рост числа катаракт у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, но не лучевых катаракт [12]. Радиационная катаракта может определяться через многие годы после облучения. Японские учёные на базе регистра лиц, переживших атомную бомбардировку, показали, что даже через 55 лет относительный риск для катаракт составил 1,07-1,49 на 1 Зв [13].
Характерной особенностью развития лучевых поражений хрусталика является наличие скрытого периода развития патологического процесса, продолжительность которого зависит от дозы и вида облучения. По данным Кашириной О.Г. с соавт., полученным в результате обследования ликвидаторов, пострадавших на ЧАЭС, т.е. при внешнем гамма-бета-облучении, латентный период составлял от 80 мес. при внешнем облучении в дозе 4 Гр до 16 мес. при дозе 9 Гр [14]. По данным Вишневского Н.А. с сотр., опубликованным в 1961 г., клинические признаки катаракты при общем облучении в дозе 200-300 бэр обнаруживаются примерно у 50% облучённых людей через 3-7 лет, при облучении дозой 500-700 бэр - практически у всех больных через 2-3 года, при дозе облучения 800-1500 бэр - через 8-12 мес. Авторы предложили классификацию стадий развития лучевой катаракты по клиническим признакам [15]. При фракционированном гамма-рентгеновском облучении (лучевой терапии) латентный период увеличивается [16]. Наименьшая доза (порог) однократного воздействия ионизирующего излучения, вызывающая развитие лучевой катаракты, по данным некоторых авторов, составляет 2 Гр при рентгеновском или общем гамма-облучении, а при дозе 5 Гр наблюдалось прогрессирующее развитие катаракты [17, 18]. Предлагается снизить порог этого детерминированного эффекта в 10 раз, так как радиационный риск развития катаракты отмечали уже при 0,5 Гр [11, 19].
Нормы радиационной защиты органа зрения, сформулированные Международной комиссией по радиологической защите и National Council on Radiation Protection and Measurements,
основываются на предположении о том, что катаракта является детерминированным эффектом, который развивается только при превышении пороговой дозы. В отношении детектируемых помутнений эта пороговая величина в настоящее время определена на уровне 0,5-2 Гр для острого и 5 Гр для хронического облучения (ЮРР, 2007) [20].
Материалы и методы
В работе использована информационная база Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ОРЧ). Исследование охватывает период 1986-2012 гг. Для расчёта интенсивных показателей использованы человеко-годы наблюдения мужчин, представленные по половозрастным группам. Всего за период исследования база регистра располагает 414319 чел.-годами наблюдения. Среди участников ликвидации последствий аварии мужчины составляют 84,7%. Средний возраст в 2012 г. составил у мужчин - 61,5+0,1 года. У ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, работников предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом» за период наблюдения было выявлено 890 случаев болезней хрусталика, из которых 95,0% составляли катаракты.
Для оценки риска заболевания катарактами работников предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом», принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, были использованы дозы, полученные только при работе в 30-км зоне, и суммарные дозы с учётом дозы, полученной при профессиональной деятельности.
Сложность задачи оценки радиационного риска возникновения катаракты в нашем исследовании заключается в несовершенстве Международной классификации болезней (МКБ-10), в которой отсутствует отдельный код для диагноза радиационной катаракты, при этом данные больные приписываются к коду Т66 - «Неуточнённые эффекты излучения». В этой связи данный анализ призван доказать необходимость выделения радиационной катаракты в отдельную группу болезней. В решении данной проблемы предполагается идти от противного, а именно, исходить из представления, что, если в ходе оценки радиационных рисков будут получены сколько-нибудь значимые результаты, можно предполагать, что часть диагнозов «Радиационная катаракта» ошибочно включают в рубрику «Старческие катаракты и другие катаракты».
По просьбе ФМБА России концерн «Росэнергоатом» предоставил ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России данные о дозах профессионального облучения работников основного производства 10 АЭС, состоящих на индивидуальном дозиметрическом контроле (ИДК), участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В исследование включены данные о дозах профессионального облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС - работников Балаковской, Белоярской, Билибинской, Калининской, Кольской, Курской, Ленинградской, Нововоронежской, Ростовской и Смоленской АЭС. Кроме того, данные о профессиональных дозах были получены от некоторых учреждений здравоохранения ФМБА России на работников предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом».
Дозы профессионального облучения были представлены по годам работы с радиоактивными веществами (РВ) и источниками ионизирующего излучения (ИИИ) от начала работы на АЭС, предприятиях, организациях Госкорпорации «Росатом» и по 2012 г. Рассчитаны кумулятивные дозы профессионального облучения участников ликвидации аварии, включённых в Отраслевой регистр. Для работы была сформирована база данных, в том числе по дозам облучения и заболеванием катарактой.
Информация об обеспеченности данными о дозах внешнего облучения, полученными ликвидаторами различных годов работы в 30-км зоне ЧАЭС, представлена в табл. 1.
Таблица 1
Обеспеченность ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС данными о дозах внешнего облучения
Год въезда Общее число лиц Из них есть доза Среднее значение дозы, мЗв
число лиц уд. вес, %
1986-1990 20678 13420 64 55,2
1986 12122 7537 62 68,5
1987 5530 3748 67 29,0
1988 1950 1426 73 23,7
1989 834 605 72 14,4
1990 242 104 64 12,7
В табл. 2 представлены некоторые характеристики обобщённой базы данных по пяти до-зовым группам. Группы формировались из расчёта примерно равного количества лиц и с учётом полученных доз облучения.
Таблица 2
Характеристика базы данных ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (дозы ЧАЭС, профессиональные дозы)
Дозовая группа (ЧАЭС), мЗв Число ликвидаторов Средняя доза, мЗв Дозовая группа (ЧАЭС+проф), мЗв Число ликвидаторов Средняя доза, мЗв
0,1-4,9 2864 2,23 0,1-5,9 2922 2,6
5,0-12,9 2237 7,95 6,0-16,7 2222 10,3
13,0-35,1 2490 21,7 17,0-48,8 2468 30,4
36,0-98,8 2516 62,3 49,0-120,5 2482 80,3
99,0-1478,5 2552 181,8 121,0-1985,6 2565 228,4
На рис. 1-3 представлена структура дозовых нагрузок внешнего облучения работников предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом» - мужчин, участников ликвидации аварии на ЧАЭС.
> 50,0 мЗв 11%
20,0-49,9 мЗв 18%
< 4,9 мЗв 32%
10,0-19,9 мЗв 5,0-9,9 мЗв
19% 20%
Рис. 1. Структура доз внешнего облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, полученных при работе в 30-км зоне (мужчины).
Удельный вес доз до 10 мЗв составляет 52% в структуре доз внешнего облучения, полученных ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС, и 11% дозы свыше 50 мЗв.
200,0-499,9 мЗв 19%
100,0-199,9 мЗв 22%
> 500,0 5%
< 9,9 мЗв 12%
9,9-49,9 мЗв 19%
49,9-99,9 мЗв 23%
Рис. 2. Структура доз внешнего профессионального облучения ликвидаторов последствий
аварии на ЧАЭС (мужчины).
В структуре доз внешнего облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, полученных в условиях профессиональной деятельности, дозы до 100 мЗв составили 54%, дозы 500 мЗв и выше - 5%.
200,0-499,9 мЗв 23%
> 500,0 6%
< 9,9 мЗв 8%
9,9-49,9 мЗв 18%
100,0-199,9 мЗв 23%
49,9-99,9 мЗв 22%
Рис. 3. Структура суммарных доз внешнего облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, полученных при профессиональной работе и работе в 30-км зоне (мужчины).
В структуре суммарных доз, полученных ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС при работе в 30-км зоне и в процессе профессиональной деятельности, 48% составляют дозы до 100 мЗв, 6% ликвидаторов имеют дозы, превышающие 500 мЗв.
Можно было бы предположить, что работники предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом» с большей дозой профессионального облучения (ремонтники) получат большие дозы и при работе (ремонте) по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Однако предположение не подтвердилось, коэффициент корреляции между рядами этих доз равен 0,076.
Для оценок риска по данным, объединённым в группы по годам въезда в 30-км зону ЧАЭС (табл. 1), дозовые (табл. 2) и возрастные группы (<39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 и более лет), был использован пакет прикладных статистических программ EPICURE (модуль AMFIT) [21], широко применяемый в современных радиационно-эпидемиологических исследованиях. Программа AMFIT является признанным стандартом для проведения радиационно-эпидемиологи-ческих исследований. Оценки радиационного риска среди персонала предприятий и организаций Госкорпорации «Росатом» были выполнены с использованием этой программы. Модель избыточного относительного риска в общем виде представлена как:
ла = л0 • (1 + р- Ы ), (1)
где Л - показатель заболеваемости, р - избыточный относительный риск, б - доза облучения.
аде 2 аде
Ло = ехр( с о + с 1 • 1п-+ с 2 • 1п -) , (2)
адео адео
где аде - возраст в текущей страте, аде0 - усреднённый возраст, с - константы.
Для расчётов по программе АМР1Т данные были сгруппированы в виде специальной таблицы и написан специальный командный файл (скрипт), содержащий выполняемые команды. Отсутствие в настоящее время дозиметрических данных по медицинскому и природному облучению персонала предприятий атомной промышленности России не позволяет провести такие исследования с высокой достоверностью. Тем не менее, представляется полезным, как предварительный этап, проведение этих исследований с учётом данных по профессиональному и аварийному облучению. Несмотря на ограничения исследований они позволят более корректно оценить эффект облучения хрусталика. Наиболее целесообразно проведение таких исследований на большой объединённой когорте лиц, получивших пролонгированное облучение на предприятиях и в организациях Госкорпорации «Росатом». Исследуемая когорта была сформирована по следующим критериям. Для случаев заболевания ликвидатора катарактой учитывался год заболевания. Для лиц с отсутствием катаракты окончанием наблюдения был 2012 г. или дата снятия с учёта (смерти).
Результаты и обсуждение
Заболеваемость глаза, его придаточного аппарата и хрусталика у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по возрастным группам за 1986-2012 гг. и их структура представлены в табл. 3. Отмечается рост заболеваемости по мере старения когорты с 0,3 на 1000 (в возрастной группе 20-29 лет) до 13,1 (в группе 70 лет и старше). Увеличивается и удельный вес болезней хрусталика в структуре заболеваемости глаза и его придаточного аппарата с 3,3% в возрастной группе 20-29 лет до 39,0% в группе 70 лет и старше.
Таблица 3
Заболеваемость глаза, его придаточного аппарата и хрусталика у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по возрастным группам за 1986-2012 гг.
и их структура
Возрастная группа, лет Заболеваемость на 1000 Удельный вес, %%
болезни глаза и его придаточного аппарата болезни хрусталика
Все: 20+ 19,4 3,1 16,0
20-29 9,2 0,3 3,3
30-39 12,9 0,5 3,9
40-49 16,2 1,2 7,4
50-59 24,1 3,5 14,5
60-69 32,9 11,1 33,7
70+ 33,6 13,1 39,0
Для расчётов риска возникновения радиационно-индуцированной катаракты у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС по программе АМР1Т данные были разделены на 5 дозовых групп. Результаты оценки радиационных рисков с использованием программы А1^!Т для раз-
личных дозовых нагрузок приведены в табл. 4. Избыточный относительный риск имеет место только для случая суммарных доз.
Таблица 4
Оценки радиационных рисков с использованием программы AMFIT для различных
дозовых нагрузок (ERR на 1 Зв (95% ДИ)
Дозы получены: Средняя доза, мЗв ERR на 1 Зв (95% ДИ)
На ЧАЭС На ЧАЭС + профдоза 55,2 70,5 -0,03 (-1,26; 1,19) 0,2 (-0,8; 1,22)
Таким образом, имеет место расхождение в значении добавленного относительного риска на единицу дозы при использовании только данных по дозам, полученным в результате ликвидации аварии на ЧАЭС, и при суммарных дозах. Наличие риска в этом случае указывает на необходимость использования отдельного кода при шифровании диагноза «радиационная катаракта», дабы уточнить, является ли коэффициент бета, полученный при оценке риска и равный 0,2, случайным или это всё-таки проявление влияния радиационного фактора на формирование такого заболевания как катаракта.
Заключение
Результаты проведённого исследования позволяют сделать следующие выводы:
- необходимо в Международную классификацию болезней МКБ-10 ввести отдельный код для радиационной катаракты - Н26.5;
- в связи с выявленным риском заболевания катарактой (ERR 0,2 на 1 Зв), можно утверждать, что в «старческих катарактах» включены радиационно-индуцированные катаракты;
- использование только отдельных компонент дозовой нагрузки человека приводит к получению некорректных результатов в оценке риска.
Перспективой дальнейших исследований на следующем этапе работы следует считать:
- продолжение сбора данных о профессиональных дозах облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, работников всех предприятий и организаций Госкорпорации «Роса-том» для увеличения мощности исследования;
- организацию сбора данных о дозах медицинского и природного облучения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, работников всех предприятий и организаций Госкорпорации «Ро-сатом»;
- разработка моделей оценки риска заболевания или смерти от радиационно-индуциро-ванных болезней с использованием доз от всех видов облучения.
Литература
1. Аветисов С.Э. Офтальмология. Национальное руководство. Всё о зрении. Катаракта. Часть 1. [Электронный ресурс]: URL: http://www.zreni.ru/1470-rftarakta.html (дата обращения 12.Q9.2Q18).
2. Игисинов Н.С., Терешкевич Д.П., Корабаева Г.Т., Мауенова Д.К. Динамика показателей первичной заболеваемости катарактой в Приаралье //Молодой учёный. 2Q11. Т. 2, № б. C. 200-204.
3. Выдров А.С., Комаровских Е.Н. Динамика заболеваемости возрастной катарактой населения Амурской области //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2Q12. № 46. С. 95-97.
4. Delcourt C., Cougnard-Grégoire A., Boniol M., Carrière I., Doré J.F., Delyfer M.N., Rougier M.B., Le Goff M., Dartigues J.F., Barberger-Gateau P., Korobelnik J.F. Lifetime exposure to ambient ultraviolet radiation and the risk for cataract extraction and age-related macular degeneration: the Alienor study //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014. V. 55, N 11. P. 7619-7627.
5. Galichanin K., Lofgren S., Soderberg P. Cataract alter repeated daily in vivo exposure to ultraviolet radiation //Health Phys. 2014. V. 107, N 6. Р. 523-529.
6. Yu Z., Schulmeister K., Talebizadeh N., Kronschläger M., Söderberg P.G 1090 mm infrared radiation at close to threshold dose induces cataract with a time delay //Acta Ophtalmol. 2014. P. 118-122.
7. Клемпарская Н.Н., Шальнова Г.А. Нормальные аутоантитела как радиозащитные факторы. М: Медицина, 1968. 28Q с.
8. Квасова М.Д., Гартинская Е.А., Королёва Т.М., Шубик В.М. Некоторые радиационные аспекты офтальмологии //Офтальмологические ведомости. 2Q11. Т. IV, № 1. С. 39-44.
9. Гайдай Ю.В., Гайдай В.М. О влиянии малых доз радиации на эволюцию хронических дистрофических процессов в роговице и помутнение хрусталика //Военно-медицинский журнал. 1993. № 3. С. 2Q-23.
10. Красникова Л.И., Бузунов В.А. Радиационные и нерадиационные риски неопухолевой заболеваемости у участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии по данным углублённого клинико-эпидемиологического мониторинга //Двадцать лет Чернобыльской катастрофы. Взгляд в будущее: Тезисы Международ. конф. 24-26 апр. 2QQ6 г. Киев, 2QQ6. Т. 1. С. 7Q-72.
11. Кундиев Ю.И., Воргул Б.В., Витте П.Н., Шор Р., Сергиенко Н.М., Юнк А., Чумак А.А. Эпидемиология профессиональной радиационной катаракты у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС //Журнал Академии мед. наук Украины. 2QQ6. Т. 12, № 1. С. 71-77.
12. Сосновский С.В., Нестеренко О.Н. Изменения органа зрения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдалённом периоде наблюдения //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2QQ8. № 1. С. 12-20.
13. Minimato A., Tanigushi H., Yoshitani N., Mukai S., Yokoyama T., Kumagami T., Tsuda Y., Mishima H.K., Amemiya T., Nakashima E., Neriishi K., Hida A., Fujiwara S., Suzuki G., Akahoshi M. Cataract in atomic bomb survivors //Int. J. Radiat. Biol. 2004. V. 80, N 5. P. 339-345.
14. Каширина О.Г., Абдуллаева В.М., Надёжина Н.М., Галстян И.А. Поражение органа зрения при облучении //Радиационная медицина. 2QQ1. Т. 2. С. 2Q3-213.
15. Вишневский Н.А., Абдуллаева В.М., Иванова Е.А., Стиксова В.Н. Начальные признаки и классификация лучевой катаракты //Вестник офтальмологии. 1961. № б. С. 65-68.
16. Cogan D.C., Donaldson D.D., Reese A. Clinical and pathological characteristics of radiation cataract //Arch. Ophtalmol. 1952. V. 42, N 1. Р. 55-70.
17. Merriam G.R., Focht E.F. A clinical study of radiation cataracts and the relationship to dose //Am. J. Roentgenol. 1957. V. 77, N 5. Р. 759-785.
18. Hammer G.P., Scheidemann-Wesp U., Samkange-Zeeb F., Wicke H., Neriishi K., Blettner M. Occupational exposure to low doses of ionizing radiation and cataract development: a systematic literature review and perspectives on future studies //Ratiat. Environ. Biophys. 2013. V. 52, N 3. Р. 3Q3-319.
19. Федирко П.А. Состояние органа зрения у лиц, пострадавших при Чернобыльской катастрофе //Офтальмологический журнал. 1994. № 2. С. 98-100.
20. Публикация 103 Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ): пер. с англ. /Под общей ред. М.Ф. Киселёва и Н.К. Шандалы. М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009. 312 с. [Электронный ресурс]. URL: http://www.icrp.org/docs/P103_Russian.pdf (дата обращения 20.10.2018).
21. Preston D.L., Lubin J.H., Pierce D.A. EPICURE User's Guide. Seattle, WA (USA): Hirosoft International Corporation, 1993. 330 p.
The incidence of cataracts and the radiation risk of their occurrence in liquidators of the Chernobyl accident, workers in the nuclear industry
Tukov A.R., Shafransky I.L., Prohorova O.N., Ziyatdinov M.N.
State Research Center - Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency, Moscow
The paper presents the results of an assessment of the incidence of cataracts and the radiation risk of their occurrence in the liquidators of the consequences of the Chernobyl nuclear power plant accident, workers in the nuclear industry. The risk of cataracts was calculated using doses of various types of exposure to ionizing radiation per person. To calculate the risk, doses of occupational exposure and doses received during operation in the 30 km zone of the Chernobyl NPP were used. The study was carried out using the information database of NPP workers who took part in the liquidation of the consequences of the Chernobyl accident. The results of the study showed an increase in the incidence of the eye, its adnexa and cataracts during the observation period from 1986 to 2012 among the representatives of both gender groups, which is due to the aging of the cohort. The specific gravity of lens diseases with the structure of the incidence of the eye and its adnexa during this period increased from 3.3% in the age group 20-29 years to 39.0% in the group 70 years and older. The study also shows that the use of doses of different types of exposure to ionizing radiation per person leads to different levels of risk of cataracts. A small excess relative risk of 1 Sv allows one to be cautious about fixing radiation cataracts in senile cataracts. The use of only the total dose from various types of exposure to ionizing radiation can lead to the receipt of correct results for the assessment of the risk of radiation-induced diseases. The absence of the code "Radiation cataract" in ICD10 makes it impossible to correctly analyze its incidence and calculate the risk of its occurrence.
Key words: liquidators of the accident, Rosatom, Chernobyl NPP, incidence, cataract, radiation risk, EPICURE, AMFIT, Cox regression, doses of various types of irradiation, total dose.
References
1. Avetisov S.E. Ophthalmology. National leadership. All of your vision. Cataract. Part 1. Available at: www.zreni.ru/1470-rftarakta.html (Accessed 12.09.2018). (In Russian).
2. Igisinov N.S., Tereshkevich D.P., Korabaeva G.T., Mauenova D.K. The dynamics of primary morbidity of cataract in the Aral Sea. Molodoj uchyonyj - The Young Scientist, 2011, vol. 2, no. 5, pp. 200-204. (In Russian).
3. Vyidrov A.S., Komarovskih E.N. Dynamics of the incidence of senile cataract population of the Amur region. Byulleten' fiziologii i patologii dyhaniya - Bulletin Physiology and Pathology of Respiration, 2012, no. 46, pp. 95-97. (In Russian).
4. Delcourt C., Cougnard-Grégoire A., Boniol M., Carrière I., Doré J.F., Delyfer M.N., Rougier M.B., Le Goff M., Dartigues J.F., Barberger-Gateau P., Korobelnik J.F. Lifetime exposure to ambient ultraviolet
Tukov A.R.* - Head of Lab., C. Sc., Med.; Shafransky I.L. - Senior Researcher, C. Sc., Med.; Prokhorova O.N. - Engineer Researcher; Ziyatdinov M.N. - Researcher. Burnasyan FMBC of FMBA.
•Contacts: 46 Zhivopisnaya str., Moscow, Russia, 123182. Tel.: +7(910) 442-23-65; e-mail: atukov40@mail.ru.
radiation and the risk for cataract extraction and age-related macular degeneration: the Alienor study. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2014, vol. 55, no. 11, pp. 7619-7627.
5. Galichanin K., Lofgren S., Soderberg P. Cataract alter repeated daily in vivo exposure to ultraviolet radiation. Health Phys., 2014, vol. 107, no. 6, pp. 523-529.
6. Yu Z., Schulmeister K., Talebizadeh N., Kronschläger M., Söderberg P.G 1090 mm infrared radiation at close to threshold dose induces cataract with a time delay. Acta Ophtalmol., 2015, vol. 93, no. 2, pp. 118-122.
7. Klemparskaya N.N., Shalnova G.A. Normal autoantibodies as radioprotective factors. Moscow, Medicine, 1968. 280 p. (In Russian).
8. Kvasova M.D., Gartinskaya E.A., Koroleva T.M., Shubik V.M. Some radiation aspects of ophthalmology. Oftal'mologicheskie vedomosti - Ophthalmological Statements, 2011, vol. IV, no. 1, pp. 39-44. (In Russian).
9. Gajdaj Yu.V., Gajdaj V.M. On the effect of low doses of radiation on the evolution of chronic dystrophic processes in the cornea and lens opacification. Voyenno-meditsinskiy zhurnal - Military Medical Journal, 1993, no. 3, pp. 20-23. (In Russian).
10. Krasnikova L.I., Buzunov V.A. Radiation and non-radiation risks of non-neoplastic morbidity in the participants in the liquidation of the consequences of the Chernobyl accident according to the data of in-depth clinical and epidemiological monitoring. Twenty Years of the Chernobyl Disaster. A look into the future: International Conference, 24-26 April 2006. Kiev, 2006, vol. 1, pp. 70-72. (In Russian).
11. Kundiev Yu.I., Vorgul B.V., Vitte P.N., Shor R., Sergienko N.M., Yunk A., Chumak A.A. Epidemiology of occupational radiation cataracts among participants in the liquidation of the consequences of the Chernobyl accident. Akademii medicinskikh nauk Ukrainy zhurnal - Journal Academy Medical Science Ukraine, 2006, vol. 12, no. 1, pp. 71-77. (In Russian).
12. Sosnovskij S.V., Nesterenko O.N. Changes in the organ of vision of the liquidators of the Chernobyl accident in the remote period of observation. Mediko-biologicheskie i social'no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnykh situatsiyakh - Medical-biological and Socio-psychological Problems of Safety in Emergency Situations, 2008, no. 1, pp. 12-20. (In Russian).
13. Minamoto A., Taniguchi H., Yoshitani N., Mukai S., Yokoyama T., Kumagami T., Tsuda Y., Mishima H.K., Amemiya T., Nakashima E., Neriishi K., Hida A., Fujiwara S., Suzuki G., Akahoshi M. Cataract in atomic bomb survivors. Int. J. Radiat. Biol., 2004, vol. 80, no. 5, pp. 339-345.
14. Kashirina O.G., Abdullaeva V.M., Nadyozhina N.M., Galstyan I.A. Damage to the organ of vision during irradiation. Radiatsionnaya meditsina - Radiation Medicine, 2001, vol. 2, pp. 203-213. (In Russian).
15. Vishnevskij N.A., Abdullaeva V.M., Ivanova E.A., Stiksova V.N. Initial signs and classification of radiation cataracts. Vestnik oftal'mologii - Bulletin of Ophthalmology, 1961, no. 5, pp. 65-68. (In Russian).
16. Cogan D.C., Donaldson D.D., Reese A. Clinical and pathologic characteristics of radiation cataract. Arch. Ophtalmol., 1952, vol. 47, no. 1, pp. 55-70.
17. Merriam GR, Focht EF. A clinical study of radiation cataracts and the relationship to dose. Am. J. Roentgenol., 1957, vol. 77, no. 5, pp. 759-785.
18. Hammer GP., Scheidemann-Wesp U., Samkange-Zeeb F., Wicke H., Neriishi K., Blettner M. Occupational exposure to low doses of ionizing radiation and cataract development: a systematic literature review and perspectives on future studies. Radiat. Environ. Biophys., 2013, vol. 52, no. 3, pp. 303-319.
19. Fedirko P.A. The state of the organ of vision in victims of the Chernobyl disaster. Oftal'mologicheskiy Zhurnal - Ophthalmological Journal, 1994, no. 2, pp. 98-100. (In Russian).
20. ICRP, 2007. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Publication 103. Annals of the ICRP, 2007, vol. 37, no. 2-4. 332 p.
21. Preston D.L., Lubin J.H, Pierce D.A. EPICURE User's Guide. Seattle, WA (USA), Hirosoft International Corporation, 1993. 330 p.
