CC BY
10
поступлением с рационом в условиях равновесия и приведенных выше данных получено следующее соотношение для расчета периода полувыведения *37 Се из организма ребенка:
7Р=ГВ$, О)
где Тр и Тв — периоды полувыведепия 137 Се соответствен- ' но из организма ребенка и взрослого; Мр и Мв — масса тела ребенка и взрослого.
Исходя из массы тела (70 кг) и периода полувыведения, равного 70 сут (А. А. Моисеев и П. В. Рамзаев) для взрослого человека, по формуле (/) можно рассчитать период полувыведения 137 Се из организма ребенка. При массе тела ребенка 20 кг этот период ра^ен 20 сут. В условиях равновесия среднее суточное поступление 137 Се равно его среднему суточному выведению. Среднее суточное выведение137 С-ч из организма человека равно 1,32- (А. А. Моисеев и П. В. Рамзаев), где <7М — среднее суточное выведение 137 Се с мочой. Среднее .суточное выведение 137 Се из организма ребенка с мочой равно СМ УМ, где См — концентрация 137 Се в моче; Ум — средний суточный объем мочи. По нашим данным, у ребенка от 2 до 7 лет Умя;0,41 л.
Поглощенная доза инкорпорированного 137 Сб рассчитана по формуле:
0=9СТ, (2)
где О — поглощенная доза (в мрад/год); Сх — концентрация в теле (в нКи/кг). Концентрация 137 Сь в теле рассчитана по формуле:
(3)
СТв(р)=Гв (р).1,32.СмУм/0,693.Мв (р)
Максимальная средняя концентрация Се в молоке составила 0,3 нКи/л (см. табл. 3, ферма 4). При потреблении такого молока концентрация 137 Сб в моче детей составит 0,3: 1,8=0.167 нКи/л, а в моче взрослых 1,14-0,167= = 0,19 нКи/л. Согласно формулам (2) и (3), поглощенные дозы для детей и для взрослых будут равны соответственно 1,2 и 4,6 мрад/год. При расчете принято, что средний суточный объем мочи у взрослых равен 1,4 л.
Концентрирование 1з7Сз из проб молока и мышечной ткани проводили путем выпаривания, сжигания и озоле-
ния проб при температуре не выше 450 "С, а также путем сорбционного концентрирования на силикагеле марок КСМ и ШСМ. Концентрирование 137 Cs из проб мочи осуществляли на ферроцианйде никеля. После концентрирования 137 Cs переводили в раствор соляной кислоты, из которого выделяли с помощью сурьмянойодидного или теллурнт-ного метода. Скорость счета импульсов от выделенных осадков солей сурьмянойодида или гексахлортеллурита со стабильным 137 Cs измеряли на радиометрической установке УМФ-1500 со счетчиком СБТ-13. Основной вклад в погрешность определения содержания 137 Cs вносят возможные отклонения от наиболее вероятных показателей степени перехода 137 Cs в процессах концентрирования и радиохимического выделения. Эта погрешность оценивается в объеме 20%.
Выводы. 1. При одинаковой плотности кумулятивного осадка 137 Cs на почве в районе повышенной миграции концентрация 1,7 Cs в сене в 13—21 раз, а в молоке и мышцах крупного рогатого скота в 5—20 раз больше, чем в обычном районе.
_ 2. Индивидуальные показатели суточного выведения ,з7 Cs с мочой у детей, находящихся на одинаковом рационе, различаются в несколько раз. Достоверных различий средней концентрации 137 Cs в моче детей в зависимости от пола и возраста для возрастных групп 2—4 года и 4—7 лет не установлено.
Литератур а. Белле Ю. С-, Крисюк Э. М. и др. Содержание цезия-137 и калия у населения СССР в 1962—1966 гг. М.. 1967. Гулякин И. В., Юдинцева Е. В. Сельскохозяйственная
радиобиология. М., 1973. Марей А. Н., Бархударов Р. М., Новикова Н. Я. Глобальные выпадения цезия-137 и человек. М., 1974. Марей А. Н., Бархударов Р. М., Новикова Н. Я• — В кн.: Радиационная гигиена. Л., 1971, вып. 4, с. 124. Моисеев A.A., Иванов В. И. Справочник по дозиметрии
и радиационной гигиене. М., 1974. Моисеев А. А., Рамзаев П. В. Цезин-137 в биосфере. М., 1975.
Петухови Э. В. — Гиг. и сан., 1974, № 9, с. 38—41.
Поступила 23.03.81
УДК 616-073.76:614.876
Е. В. Иванов, Е. А. Немиро, С. А. Кальницкий, Д. Я- Губатова,
Г. 10. Балоде
РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭЛЕКТРОРЕНТГЕНОГРАФИИ
Ленинградский НИИ радиационной гигиены Минздрава РСФСР
В последние годы в практике советского здравоохранения все более широкое применение находит новый рент-генодиагностический метод исследования — электрорентгенография. Этот метод основан на формировании скрытого электростатического изображения на поверхности полупроводникового слоя селеновой пластины при действии рентгеновского излучения и последующего видимого изображения на' бумаге, что позволяет заменить рентгеновскую пленку обычной бумагой. Такая замена может дать в перспективе значительный экономический эффект и сократить сроки получения информации до нескольких минут.
Электрорентгенография может быть успешно использована для исследования различных органов и тканей больных. Ее преимуществом является возможность изучения тонкой структуры органов и тканей на основе высококонтрастного изображения (Н. Р. Палеев и соавт.; М. Б. Шнейдерис и соавт.).
Особенности электрорентгенографии открывают широкие перспективы развития данного метода и делают ее
ценным дополнением к обычной рентгенографии (Е. Н. Данилин и Н. П. Палеев; С. Я- Долецкнй и соавт.).
Новый метод не лишен недостатков, которые ограничивают возможности его практического использования. К их числу относятся несовершенство проявляющего блока электрорентгенографнческого аппарата (ЭРГА), недостаточно высокая чувствительность и качество селеновых пластин, дополнительный контакт персонала с органическими растворителями и недостаточная специальная подготовка персонала. Кроме того, по данным литературы, пациенты при электрорентгенографии получают дозы облучения, превосходящие таковые при обычной рентгенографии (С. Я- Долецкнй и соавт.; Е. А. Немнро и соавт.; Воар и соавт.). ,
Между тем при развитии массовых рентгенологических методов исследования должно быть по возможности предусмотрено снижение лучевых нагрузок на пациентов или ограничение возможного вредного действия этих нагрузок (Публикация № 26 МКРЗ). В связи с этим данная работа была направлена на радиационно-гнгиеническую
Таблица 1
I
Поверхностные поглощенные дозы ксрмы при обычной рентгенографии (а) и электрорентгенографии (б)
Объекты исследования Средняя доза на 1 снимок, сГр
фактическая оценЬчная (по приказу Минздрава СССР)
а б К а б К
Череп . 1,6 2,0 1,3 0,42 0,45 1.1
Шейные позвонки 0,8 1,4 1,8 0,38 0,50 1,3
Плечевой сустав 0,25 0.85 3,4 0,10 ,0,18 1,8
Локтевой » 0,21 0,54 2,6 0,07 0,17 2.4
Кисть 0,11 0,33. 3.0 0,06 0,08 1.3
Таз 3,6 4,6 1,3 0,69 1,13 1,6
Коленный сустав — 1.1 — 0,10 0,17 1.7
Голень 0,24 0,68 2.8 — — _
Гол«уюстопный сус-
тав 0,43 1,0 2.4 — — _
Стопа 0,25 0,36 1,4 — — —
Лопасть носа — 5,6 — 0,42 0,45 1,1
Бедро 1,6 5,0 3,1 0.69 1,13 1,6
Легкие 0,32 0,57 1.8 0,17 0,23 1,4
Грудина 0,51 0,71 1,4 0,08 0,11 1.4
Примечание. К — коэффициент соотношения доз (б: а), — данные отсутствуют.
оценку условий радиационной безопасности пациентов при проведении э^ектрорентгенографии и создание практических рекомендаций по их совершенствованию. В основу такой оценки был положен принцип сравнения до-зовых нагрузок на пациентов при электрорентгеногра-фин и обычной рентгенографии.
Измерения проводили в различных городах страны при использовании рентгеновских аппаратов АРД-2, ТУР-700, «Диагномакс» и др., и электрорентгенографических аппаратов типа ЭРГА-МП и ЭРГА-МТ с селеновыми пластинами СЭРП-150. Режим работы перечисленных аппаратов устанавливали в соответствии с рекомендациями приказа Минздрава СССР от 30/1У 1976 г. Было обследовано более 10 рентгеновских кабинетов Ленинграда и Латвийской ССР, в которых имеются ЭРГА. Дозиметрические исследования выполняли с помощью термолюминесцентных дозиметров (Е. А. Немиро и соавт.), прошедших метрологическую проверку -и являющихся наиболее корректным способом регистрации доз рентгеновского излучения.
Измерения проводили при визуализации изображения на пленку и бумагу. При этом определяли входные экспозиционные дозы в центральной части поля и области рекомендованных МКРЗ органов на поверхности тела пациентов при различных рентгенодиагностических процедурах. Одновременно регистрировали условия проведения процедур и качество рентгенограмм. Электрорентгенографию осуществляли без отсеивающей решетки, а рентгенографию — с решеткой. Результаты дозиметрических измерений оценивали только при условии получения качественных рентгенограмм.
На основании выполненных исследований были получены данные о средних дозах облучения пациентов при электрорентгенографии и обычной рентгенографии.
Средние поверхностные экспозиционные дозы облуче-пия пациентов с использованием электрорентгенографии по сравнению с обычной рентгенографией и их соотношение представлены в табл. 1, в которой для сравнения даны также оценочные входные экспозиционные дозы, указанные в инструкции по клиническому применению электро-рентгенографии.
Как видно из приведенных данных, в реальных условиях при эксплуатации ЭРГА пациенты получают несколько большие дозы,' чем при обычной рентгенографии. Дополнительное облучение увеличивается в \Чг раза и более. В среднем дозы при электрорентгенографин, по нашим
данным, примерно в 2 раза превышают получаемые при обычном методе исследования. Наблюдаемые различия статистически достоверны (Р<0,05).
Как видно из табл. I, измеренные нами дозы несколько выше указанных в инструкции. Это обстоятельство, вероятно, связано с меньшей чувствительностью дозиметрического метода, который использовали разработчики. Необходимо также отмстить, что оценочные дозы, приводимые в инструкции, различаются с дозами, указанными в литературе (Ф. Ф. Теличко, 1976). В то же время характер отношений доз облучения пациентов при обычном и электрорентгенографическом способе исследований, полученных нами и указанных в инструкции, отличается, как указывалось выше, в меньшей мерс.
Таким образом, результаты термолюмннесцентной дозиметрии свидетельствуют о различиях между рентгенографией и электрорентгенографией в формировании доз облучения пациентов.
Помимо указанного, существует возможность дополнительного облучения пациентов при электрорентгенографии. Например, в некоторых обследованных рентгеновских кабинетах при эксплуатации электрорентгенографических аппаратов электрорентгенограммы из-за их плохого качества дублируются, что может привести к возрастанию доз облучения пациентов на однотипный снимок. Другой особенностью, способствующей вероятному переоблучению пациентов, является недостаточная специальная подготовка персонала по использованию нового метода.
В итоге вследствие указанных обстоятельств происходит дополнительное облучение пациентов при их обследовании методом электрорентгенографии. Для устранения этих недостатков необходимы соответствующие организационные мероприятия.
Как видно из табл. 1, небольшие различия в дозах облучения наблюдаются при выполнении снимков верхней части конечностей. Кроме того, некоторое изменение лучевой нагрузки происходит при обследовании легких и области таза. Помимо этого, наблюдаются абсолютные и относительные различия в дозовых нагрузках на гонады при обычных и электрорентгенографических снимках области бедра и таза пациентов. В этих случаях измеренные дозы облучения пациентов могут возрастать до нескольких рад на снимок, а при производстве нескольких снимков и повторных исследованиях могут еще более увеличиваться.
Основной причиной повышения дозы при электрорентгенографии является недостаточно высокая чувствительность выпускаемых к ЭРГА селеновых пластин по сравнению с широко используемой рентгеновской пленкой. В связи с этим при выполнении снимков на ЭРГА Подается большее напряжение на трубку (табл. 2). В связи с этим важнейшим путем технического .совершенствования, который будет нивелировать этот недостаток электрорентгенографии, является создание более совершенной аппаратуры с более чувствительными селеновыми пластинами. Необходимо отметить, что по этому пути и развивается советское электрорентгенографическое аппаратостроение (Ю. А. Борисов и Б. И. Леонов; В. В. Мамонтов и соавт.).
Вопросам радиационной безопасности пациентов при электрорентгенографии необходимо уделять должное внимание. Выявленное дополнительное облучение их при этом исследовании свидетельствует о целесообразности временного перераспределения частоты применения его у лиц различных групп. Более осторожно следует использовать его при обследовании детей и беременных, области брюшной полости, таза и бедра, а также при маммографии и шире применять в травматологии и у лиц недетородного возраста. Анализ дозовых нагрузок, полученных пациентами при электрорентгенографии в различных городах страны, показал, что диапазоны доз существенно различаются. Это, очевидно, связано с использованием разных методик и режимов проведения одних и тех же исследований в отдельных учреждениях. Последнее свидетельствует о неудачном выборе методик проведения рентгенологических исследований и еще раз убеждает в необходимости стандартизации рентгенологических исследований независимо от вида и способа их проведения. Это единствен-
У
— 67 —
Таблица 2
Режимы работы рентгеновской трубки при рентгенографии и электрорентгенографии
Рентгенография Электрорентгенография
Объекты исследования напряжение на сила тока, мЛ напряжение на сила тока, мА время, с
трубке, к В время, с трубке. кВ
Череп 50—90 60-100 0,15—4,0 60—100 100 0,4—4,0
Шейные позвонки 50—70 100 0,15—0,4 70—90 100 0,5—1,0
Плечевой сустав 50—90 - 60—100 0,15—0,4 70—110 60—100 0.15—0,6
Локтевой сустав 50-65 100 0,08—0,2 60—90 100 0,2—0,4
Кисть 40—45 40—60 0,1—0,25 50-75 60—100 0.15—0,4
Таз 70—110 100—160 0,8-1,6 80—120 100 1,0—6,0
Коленный сустав 60—70 60 0,15 70—80 60—100 0,15—0,6
Голень 60—70 100 0,25 70—90 60—100 0,4—1,0
Голеностопный сустав 50-70 40—100 0,25—0,4 60—80 60-100 0,25—1,0
Стопа 40 40 0,25 50 100 0,25
Полость • носа 60-65 100 1,0—2,5 70—90 100 0,6—2,5
Бедро 65 60 3,5 70 100 • 2,5
Легкие 60—110 100—150 0,1—0,6 60—100 60 0,4—1,25
Грудина 60—80 60 0,5—0,8 60—100 60 0,4—1,25
ный путь не только к улучшению качества рентгенологических исследований, но и к исключению неоправданно большой вариабельности лучевых нагрузок на больных.
Выводы 1. Дозы, получаемые пациентами при электрорентгенографнческих процедурах, несколько выше, чем при рентгенографии.
2. Необходимо дальнейшее совершенствование электрорентгенографической аппаратуры, в том числе селеновых пластин.
3. Методы электрорентгенографических исследований должны быть стандартизированы.
4. Целесообразно ограничить применение электрорентгенографии при профилактических рентгенологических исследованиях, включая маммографию. Временно, до усовершенствования электрорентгенографической аппаратуры рекомендуется ограничить использование этого метода в акушерстве и гинекологии, педиатрии, ^1ри исследовании области брюшной полости, таза и бедра у лиц детородного возроста.
5. Особенности электрорентгенографии, в частности наличие краевого эффекта как положительного качества данного метода, а также малая радиочувствительность костной ткани допускают широкое применение его в травматологии.
6. Необходима более углубленная специализация персонале, обслуживающего ЭРГА.
Литература. Борисов Ю. А., Леонов Б.Ч. — В кн.: Медицинская рентгенотехника и вопросы эффективности ее использования в лечебных учреждениях. Обнинск, 1980, с. 75—77.
Данилин Б. Н., Палеев Н. П. — Воен.-мед. ж., 1969, № 10, с. 31—33.
Мамонтов В. В., Ракаускене Б. К., Балтрушайтис П. Д. и др. — В кн.: Медицинская рентгенотехника и вопросы эффективности ее использования в лечебных учреждениях. Обнинск, 1980, с. 70—72.
Немиро Е. А., Губатова Д. ЯБелманис А. А. и др. — * В кн.: Люминесцентные приемники и преобразователи рентгеновского излучения. М., 1974, с. 101 —106.
Палеев Н. Р., Рабкин И. X., Бородулин В. И. Введение в клиническую электрорентенографию. М., 1971.
Радиационная защита. М., 1978.
Теличко Ф. Ф. Лучевые нагрузки при рентгенологических исследованиях. М., 1976.
Шнейдерис М. Б., Амброзайтис К., Каваляускас Р. Медицинская электрорентгенография. Вильнюс, 1968.
Электрорентгенография в педиатрии./Долецкий С. Я., Филиппкин М. А., Хуторецкий М. Б. и др. М., 1978.
Boag J. W., Stacey A. J., Davis R. — Brit. J. Radiol., 1976, v. 49, p. 253—261.
Поступила 23.12.80
Краткие сообщения
УДК 613.155:697.245
М. И. Гайдук
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ ГАЗИФИЦИРОВАННЫХ КВАРТИР
Львовский медицинский институт
Воздушная среда жилища имеет существенное гигие- ха жилища окисью и двуокисью углерода, а также состоя-
ническое значение. Ее особенностью следует считать кон- нию микроклиматических условий, однако вопросы гигие-
центрирование факторов и веществ разнообразной при- ны воздушной среды квартир, оборудованных газовыми
роды, образующихся в процессе жизнедеятельности чело- плитами с открытым сжиганием газа еще недостаточно изу-века и эксплуатации бытового и санитарно-технического чены.
оборудования. Ряд работ посвящен загрязнению возду- Нами изучены загрязнение воздушной среды углеводо-
