CC BY
9
УДК 614.73:614.3
РАБОТА УЧРЕЖДЕНИЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПО РАДИАЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ
И ЗАДАЧИ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ
Доктор мед. наук П. П. Лярский (Москва)
Истоки радиационной гигиены относятся к концу прошлого столетия, когда удалось открыть явление радиоактивности, а затем получить и первые данные о биологическом действии ионизирующих излучений. Однако внимание гигиенистов к этой проблеме было привлечено значительно позже, когда источники ионизирующей радиации в виде рентгеновских аппаратов и радиоактивных изотопов нашли более широкое распространение. Новый толчок был дан развитию проблемы 'радиационной безопасности в гигиеническом аспекте после начала массовых работ по получению внутриядерной энергии. Таким образом, временем рождения радиационной гигиены как самостоятельной дисциплины можно считать середину 40-х годов.
Практическое же направление деятельности органов санэпидслуж-бы в области радиационной безопасности как самостоятельный раздел их работы оформилось к 1958 г., когда в составе санэпидстанций были созданы радиологические группы.
В настоящее время сеть таких групп все более расширяется, что вполне закономерно, так как объем использования радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений неуклонно возрастает. Увеличение количества объектов, находящихся под контролем органов санэпидслужбы, потребовало внесения коррективов в штатное расписание радиологических групп, вызвав создание внекатегорийных радиологических групп со штатом от 18 человек и более. Одновременно меньше стало радиологических групп III категории: они составляют сегодня не более 15% общего количества таких групп. Изменение соотношения между числом радиологических групп I и III категорий явилось результатом расширения и углубления задач, возлагаемых на органы санитарного надзора по обеспечению радиационной безопасности при применении радиоактивных веществ в народном хозяйстве. Выполнение возросшего объема работы стало под силу только радиологическим отделениям, имеющим в своем составе достаточно специалистов, в том числе физиков, радиохимиков и техников-дозиметристов, а также имеющим достаточное количество необходимой дозиметрической и радиометрической аппаратуры. Положением о государственном санитарном надзоре в СССР на органы санэпидслужбы возложены и задачи по осуществлению государственного санитарного надзора за проведением мероприятий, касающихся обеспечения радиационной безопасности населения. Эти задачи приобретают особую важность, если учесть темпы развития ядерной энергетики и связанного с ним производства и потребления радиоактивных веществ в науке, медицине, сельском хозяйстве, промыш-
ленности и многих других отраслях народного хозяйства. Нельзя не упомянуть, например, о расширении реакторостроения, создании мощных атомных электростанций, таких, как Воронежская, Белоярская им. И. В. Курчатова, о создании подвижных атомных электростанций.
Органами санитарного надзора за последние годы рассмотрено и утверждено в качестве типовых более 100 проектов учреждений и предприятий, использующих радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений. За это же время пересмотрены технические условия на 95 типов источников ионизирующих излучений, 86 видов защитного С^ оборудования и более 300 типов контрольно-измерительных приборов.
Если в 1960 г. на учете в радиологических группах санэпидстанций состояло лишь около 1300 предприятий, научно-исследовательских институтов, лабораторий и медицинских учреждений, применявших радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений, и около 15 000 рентгеновских (диагностических и терапевтических) кабинетов, то к 1965 г. их число значительно увеличилось, а число рентгеновских кабинетов превысило 20 000 почти с 40 000 аппаратов.
Перед радиологическими группами и отделениями санэпидстанций стоят следующие задачи: организационно-методическое руководство деятельностью отраслевых санитарных врачей на обслуживаемой санэпидстанцией территории и специальная подготовка кадров; осуществление предупредительного и текущего санитарного надзора за пред- * приятиями и учреждениями, использующими радиоактивные вещества и Л другие источники ионизирующих излучений; разработка предложений по защите лиц, работающих в сфере действия ионизирующих излучений, и населения от облучения выше предельно допустимых уровней и контроль за реализацией этих рекомендаций на основе анализа данных учета заболеваемости и результатов периодических медицинских осмотров; проведение исследований радиоактивности объектов внешней среды (вода, воздух, продукты питания, пищевые рационы и т. п.); са-нитарно-просветительная работа среди лиц, работающих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений; связь с ведомственными радиологическими лабораториями и методическое руководство их деятельностью.
Организационно-методическое руководство деятельностью отраслевых санитарных врачей должно осуществляться на основе и с учетом санитарных правил, регламентирующих работу с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений в различных отраслях промышленности и народного хозяйства. За прошедшие 5 лет разработано и утверждено в качестве общесоюзных документов более 40 правил в области радиационной гигиены. При этом важно отметить, что отечественное санитарное законодательство в области радиационной гигиены не только регламентирует уже проводимые работы с ионизирующими излучениями, но и опережает широкое использование излучений в отдельных отраслях промышленности, создавая определенный гигиенический и санитарный «задел», способствующий более широкому и своевременному внедрению данного метода и обеспечивающий безопасность его использования. К таким опережающим санитарным актам относятся санитарные правила по использованию радиоизотопных источников тока, вносящие санитарные критерии в перспективную область мирного использования ядерной энергии.
Проведению единой санитарной политики в области использования радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений в СССР способствует такая система предупредительного санитарного надзора, при которой все типовые проекты учреждений, предприятий и отдельных участков, предназначенных для работ с источниками излучений, а также радиоизотопная техника при выпуске ее более чем 3 экземпляра обязательно согласовываются с органами санитарного надзора. В свете
новых данных, полученных в последние 7 лет, сейчас завершается пересмотр санитарных правил работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений № 333—60.
В создании действенного санитарного контроля за использованием радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений большое значение имеет более широкое привлечение к это работе всей сети санитарной службы, а не только радиологичских групп. При этом нужно подчеркнуть, что действие радиационного фактора на здоровье населения и внешнюю среду должно изучаться комплексно, с учетом влияния других факторов внешней среды. К сожалению, такое комплексное изучение еще не стало системой. Санитарные врачи других профилей до сих пор недостаточно знакомы с законодательством в области радиационной гигиены, с простейшими методами измерения излучений и трактовкой достигнутых результатов. Поэтому одной из основных задач персонала радиологических групп санэпидстанций является устранение отмеченных недостатков путем составления и исполнения комплексных планов с участием профильных специалистов. Это возлагает большую ответственность и на кафедры радиационной гигиены при институтах усовершенствования врачей.
Имеются недостатки и в осуществлении текущего санитарного надзора. В подавляющем большинстве случаев он сводится к разовым дозиметрическим измерениям. Крайне мало проводится исследований радиоактивного загрязнения воздуха рабочих помещений, рабочих поверхностей, блоков закрытых источников и других объектов, хотя в состав многих радиологических групп входят радиохимики, способные квалифицированно решать подобные вопросы. При обследовании условий труда, лиц, работающих с радиоактивными веществами, часто не учитываются другие неблагоприятные факторы (запыленность и бактериальное загрязнение воздуха, температурный режим, физические нагрузки и т. д.), что не позволяет правильно оценить комплекс рекомендуемых защитных мероприятий и истинное состояние здоровья работающих. При осуществлении текущего санитарного надзора радиологические группы нередко ограничиваются лишь измерением мощности экспозиционных доз излучения, не проводя детальных обследований условий труда. К сожалению, значительная часть радиологических групп не оценивает в полной мере влияние условий труда на здоровье работающих и населения, не анализирует в должном объеме заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Отсутствие же таких данных в ряде случаев приводит к неправильной оценке влияния радиационного фактора на демографические данные и заболеваемость.
Исходя из сказанного, следует считать основной задачей радиологических групп санэпидстанций проведение действенного, оперативного и комплексного санитарного надзора за использованием радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений, обеспечение условий радиационной безопасности при всех операциях и на всех производственных участках, связанных с воздействием ионизирующего фактора.
Значительное место в работе радиологических групп занимает контроль за радиоактивностью объектов внешней среды.
Существование сети радиологических групп со штатом, в который, кроме врачей, включаются и технические специалисты, поставило во всю ширь проблему подготовки кадров. Общее методическое руководство всей подготовкой, специализацией и усовершенствованием врачей по радиационной безопасности, в том числе и врачей санэпидстанций и других профилей, осуществляется кафедрой радиационной гигиены Центрального института усовершенствования врачей, возглавляемой действ, членом АМН СССР Героем Социалистического Труда проф. Ф. Г. Коротковым.
Работа учреждений санэпидслужбы не могла быть столь успешной, если бы она не была подкреплена широким комплексом исследований, касающихся радиационной гигиены, радиотоксикологии, радиобиологии, средств защиты от ионизирующих излучений и т. д. Институт биофизики Министерства здравоохранения СССР, Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Институт радиационной гигиены Министерства здравоохранения РСФСР, кафедра радиационной гигиены Центрального института усовершенствования врачей и ряд других учреждений внесли и вносят большой вклад в обоснование предельно допустимых концентраций радиоактивных веществ в объектах внешней среды, в разработку санитарных норм и правил при контакте с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений. Проведены большие комплексные исследования по оценке глобальных выпадений, разработке индивидуальных средств защиты, по радиотоксикологии многих радионуклеидов и механизму их действия на организм человека.
Перечень достижений гигиенической науки и санитарной практики в области радиационной гигиены можно было бы продолжить, особенно если учесть, что значительные успехи достигнуты этой отраслью науки и практики за весьма короткий срок. В настоящее время основными задачами практики в области радиационной гигиены можно считать установление действенного, оперативного контроля за хранением, транспортировкой и использованием радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений; усиление санитарного надзора за использованием радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений в лечебных учреждениях страны, в том числе в рентгеновских кабинетах и отделениях; контроль за эксплуатацией пунктов захоронения радиоактивных отходов и их влиянием на внешнюю среду; контроль за эксплуатацией исследовательских ядерных реакторов и ускорителей элементарных частиц, их влиянием на условия труда работающих и состоянием внешней среды вокруг них; переход от чисто дозиметрического контроля за условиями труда работающих в зоне действия излучений к комплексной гигиенической оценке; систематическая подготовка кадров .и систематическая проверка их знаний; повышение требовательности к руководителям учреждений и предприятий, использующих радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений, в обеспечении безопасных условий труда и предупреждении загрязнений внешней среды; при обнаружении нарушений — широкое использование прав, предоставляемых органам санитарного надзора; накопление данных о влиянии используемых изотопных приборов технологического контроля и средств автоматизации и механизации на внешнюю среду и здоровье работающих, получение подробных гигиенических характеристик этих приборов; строгий контроль за многочисленными источниками мягкого рентгеновского излучения (электронные микроскопы, электронно-лучевые трубки промышленного назначения и тому подобные приборы).
Основные задачи, на решении которых должны быть сосредоточены дальнейшие усилия гигиенической науки, следующие: комплексное изучение условий труда при использовании радиоактивных изотопов и ядерных излучений в ведущих отраслях народного хозяйства с учетом возможного комбинированного действия на работающих различных видов излучений в сочетании с другими неблагоприятными факторами производственной среды; изучение состояния здоровья и отдаленных последствий действия ионизирующей радиации в малых дозах на человека, включая проблемы порога суммации, восстановления, компенсации и радиочувствительности в их различных аспектах, а также научное обоснование закономерностей распределения, накопления и выведения радиоактивных веществ в зависимости от вида изотопа, энергии
излучения, ритма и пути поступления их в организм; научное обоснование принятых предельно допустимых доз облучения (внешнего, внутреннего и комбинированного), включая допустимые уровни разового тотального и локального облучения, ПДК загрязненности производственной среды и других норм; дальнейшее более глубокое изучение и гигиеническая оценка эффективности принятых в СССР и за рубежом принципов размещения, планировки, защиты, отделки и оборудования ядерных установок, радиоизотопных лабораторий промышленного и исследовательского назначения с разработкой на их основе типовых решений; разработка более совершенных методов измерения всех нормируемых физических параметров, особенно методов индивидуальной дозиметрии всех видов излучений для оценки интегральных поглощенных доз; гигиеническая оценка эффективности защитного оборудования, средств индивидуальной защиты и защитных покрытий, выпускаемых отечественной промышленностью; научное обоснование размеров сани-тарно-защитных зон применительно к конкретным видам использования радиоактивных изотопов и ядерных излучений в промышленности, сельском хозяйстве, биологии и медицине; совершенствование системы сбора, временного хранения, удаления и захоронения радиоактивных отходов; изучение и гигиеническая оценка эффективности вентиляционных и очистных устройств с разработкой научно обоснованных рекомендаций по кратности воздухообмена в зависимости от класса проводимых работ; разработка более эффективных средств и методов дезактивации поверхностей, оборудования и кожных покровов от радиоактивных загрязнений; уточнение и обоснование требований и норм, нашедших отражение в санитарно-законодательных документах, но еще не получивших окончательного научного подтверждения (группы токсичности, классы работ, категории лабораторий, коэффициенты запаса на проектирование, нормы загрязненности и т. д.); изучение роли радиационного фактора малых интенсивностей в развитии пневмосклеротических заболеваний у работающих при добыче, обогащении и переработке минерального сырья, содержащего примеси естественных радиоактивных элементов; развитие экспериментальных исследований, касающихся действия радиоактивных изотопов на организм при ингаляционных затравках лабораторных животных; установление основных направлений влияния радиоактивных загрязнений на объекты внешней среды, уточнение закономерностей движения отдельных радионуклеидов по биологическим цепочкам.
Разработка указанных гигиенических проблем требует укрепления существующей экспериментальной базы и создания новых радиологических лабораторий при институтах гигиенического профиля; дополнительного привлечения научных сил, особенно инженерно-технического персонала; оснащения лабораторий научно-исследовательских учреждений новой, более Совершенной измерительной техникой для всестороннего изучения производственной среды и более объективной регистрации интегральных поглощенных доз при тотальных и локальных облучениях; прижизненного определения содержания инкорпорированных изотопов в организме с помощью специальных счетчиков и т. д.
Внедрение в практику работы промышленных предприятий новых гигиенических разработок, основанных на отечественном и зарубежном опыте, несомненно, будет способствовать дальнейшему, более широкому и безопасному использованию радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений в различных областях народного хозяйства, науки и медицины и явится важным вкладом в дело охраны труда советских людей — строителей коммунизма.
Поступила 30/Х 1967 г.
