CC BY
12
и предупреждения возможного отрицательного влияния необходимо соблюдать не только спортивно-технические, но и гигиенические требования, вытекающие из физиологических принципов спортивной тренировки и общегигиенических положений. Наряду с отмеченным выше важно разрешение ряда других вопросов, касающихся укомплектования спортивных групп с учетом возраста, пола, состояния здоровья, степени тренированности и основной профессии участника; планирования тренировочного процесса с определением его периодов и частоты тренировок; построения отдельных тренировочных занятий (плотность уроков, последовательность разных упражнений, темп работы и т. д.); режима труда и отдыха; личной гигиены спортсменов; одежды и обуви и пр. Эти вопросы также нашли отражение в трудах физиологов, гигиенистов и специалистов по врачебному контролю.
Принципиальное значение с гигиенической и этической точки зрения имеет вопрос о применении в спорте различных стимуляторов работоспособности. В СССР он разрешается отрицательно, допускаются лишь так называемые биогенные стимуляторы в виде пищевых препаратов, искусственно ионизированного воздуха и пр., которые оказывают не только стимулирующее, но и общее благоприятное влияние на организм.
Представляют интерес и труды по личной гигиене. Разработаны специальные указания, касающиеся ухода за руками гимнастов и гребцов с целью предупреждения образования больших мозолей и возможных в связи с этим неблагоприятных последствий. Имеются исследования о предупреждении кожно-гнойничковых и грибковых заболеваний у представителей различных видов спорта. Ряд работ посвящен разработке схем применения душа и спортивного массажа после тренировочных занятий как восстанавливающих средств и массажа до тренировок, который может действовать также и тонизирующим образом в зависимости от приема его. Большое внимание уделено применению парной и суховоздушной бани в целях сгонки веса и общего благоприятного воздействия, хотя экспериментальных исследований на эту тему мало. Но в научных работах не нашли еще должного отражения вопросы гигиены одежды и обуви; мало изучалась гигиеническая сторона проблемы акклиматизации, несмотря на ее актуальность для спортсменов. Опубликованы в основном физиологические исследования без разработки практических мероприятий гигиенического характера.
Накопленный гигиенистами за 50 лет Советской власти обширный научный материал дал возможность разработать гигиенические основы советской системы физического воспитания. Результаты исследований сыграли большую роль в правильной постановке занятий физической культурой и спортом, обеспечивая их оздоровительное влияние и содействуя повышению мастерства советских спортсменов.
Поступила 27/У111 1966 г.
УДК 814.73.001.5(47)(091)
ПУТИ И ИТОГИ НАУЧНОГО РАЗВИТИЯ СОВЕТСКОЙ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ
Действ, член АМН СССР проф. Ф. Г. Кроткое, доктор мед. наук А. В. Быховский (Москва)
Полувековая история советской гигиенической науки характеризуется прежде всего ее быстрым развитием, темпы которого соответствовали прогрессу новой техники, а в ряде случаев и опережали его. Уровень развития гигиены и гигиенических знаний—важный фактор, обеспечи-
вающий здоровье населения. В наше время состояние некоторых отраслей гигиенической науки приобретает особое значение. В качестве примера можно сослаться на роль радиационной гигиены в использовании атомной энергии с мирными целями.
За короткий период своего существования в качестве самостоятельного раздела гигиенической науки радиационная гигиена достигла выдающихся успехов. То обстоятельство, что решение сложнейших вопросов ядерной физики и создание атомной промышленности достигнуты без серьезных нарушений здоровья лиц, работающих в многочисленных лабораториях и на производствах, является в значительной мере заслугой радиационной гигиены.
Итогом развития ее следует считать не только разработку и осуществление профилактических мероприятий, но и создание учения о влиянии радиационного фактора на здоровье значительного контингента лиц, имеющих дело с источниками ионизирующей радиации. Для развития радиационной гигиены в нашей стране создана благоприятная почва, обусловленная традиционной для отечественной медицины профилактической направленностью.
Еще на заре развития радиологии, в первых работах отечественных исследователей (Е. С. Лондон, С. В. Гольдберг и др.) подчеркивалась опасность воздействия на организм ионизирующей радиации. Русские врачи избежали столь модного в начале века увлечения радием, инъекции которого применялись за рубежом, особенно в США, для лечения ряда заболеваний, в том числе ревматизма и сифилиса; радий как лечебное средство был исключен из Фармакопеи США лишь в 1932 г.
Зарождение научных основ защиты от излучения в нашей стране совпадает с историческим периодом становления советской рентгенологии и радиологии. Молодое Советское государство осуществило то, чего не смогли ранее сделать другие экономически более развитые страны,— было разработано санитарное законодательство по охране труда работников рентгеновских кабинетов. В 1925 г. для них установлен самый короткий в мире рабочий день, введен удлиненный ежегодный отпуск и предусмотрены другие льготы.
В 1926 г., когда впервые был добыт русский радий, среди американских работниц в Нью-Джерси, занятых нанесением радиоактивных красок на измерительные приборы, отмечены первые случаи смерти от радиогенных остеосарком. В отличие от зарубежных предприятий, где гигиенисты появлялись большей частью уже после обнаружения случаев явного неблагополучия, промышленность советской страны, в том числе и радиевое производство, развивалась под строгим контролем санитарных органов и научных гигиенических учреждений.
И если, по словам Л. С. Тейлора, в начале 30-х годов в мире имелась лишь горстка людей, видевших реальную опасность ионизирующих излучений, то в нашей стране в то время существовала и совершенствовалась система санитарного контроля, создавались и развивались гигиенические институты, действовало научно обоснованное санитарное законодательство по защите от ионизирующей радиации. Изданная в 1935 г. под редакцией В. А. Левицкого и А. А. Летавета книга «Гигиена труда в производстве радия» содержала описание основных принципов радиационной защиты и подхода к клиническому обследованию лиц, работающих в сфере действия ионизирующей радиации.
Однако формирование радиационной гигиены как нового раздела гигиенической науки тесно связано с открытием способов освобождения и использования атомной энергии. Быстрому развитию исследований в этом направлении соответствовало форсированное решение методов радиационной защиты и дозиметрии.
Особое положение радиационной гигиены среди других гигиенических дисциплин определяется следующими обстоятельствами: она воз-
никла позже других отраслей гигиены, и радиационные гигиенисты имели больше возможностей для своевременного проведения научных исследований и разработки профилактических мер; радиационная гигиена больше, чем какая-либо другая отрасль гигиенической науки, связана с точными науками, в частности с физикой, что способствовало выработке столь важной для науки строгости понятий и точности применяемых методов; особые свойства фактора, который изучает радиационная гигиена,— ионизирующая и проникающая способность радиации облегчают возможность регистрации учета и контроля радиационных воздействий.
Важной задачей, возникшей перед этим новым разделом гигиенической науки, явилась оценка радиоактивности внешней среды, изучение путей проникновения радиоактивных изотопов в организм человека и их влияния на его здоровье. Для этого потребовалось использовать самые совершенные способы радиационной дозиметрии в сочетании с методами радиохимического исследования. Давно уже миновало время, когда в гигиенических лабораториях велось измерение общей радиоактивности проб воды, пищевых продуктов и т. д. В настоящее время обязательным результатом радиационно-гигиенического исследования является изотопный анализ загрязняющих веществ с использованием спектрометров и многоканальных амплитудных анализаторов; в ряде случаев прибегают к рентгеновским микроанализаторам и нейтронному активационному анализу.
На основе такой совершенной аналитической базы оказалось возможным с большой точностью характеризовать составные элементы радиационного воздействия на организм человека в широком диапазоне условий современного мира — от минимального по своему значению естественного радиационного фона до максимальных уровней радиационного воздействия на организм человека при ликвидации радиационных аварий. В результате работы многочисленных радиологических лабораторий определена «география» радиационного воздействия на население, проживающего в разных природно-климатических уловиях. Одним из своеобразных примеров расширения «географии» распространенности радиационно опасных условий является обнаружение повышенных концентраций радона на некоторых неурановых рудниках, в частности флюоритовых, где поступление радона в горные выработки связано в основном с притоком шахтных вод.
Соответствующие наблюдения советских исследователей, начатые еще в 1940 г., были в последующем подтверждены в ряде зарубежных публикаций.
Высокой оценки заслуживают отечественные исследования по установлению закономерностей перехода радиоизотопов из воздуха, воды и почвы в биологические структуры и их миграции по пищевым цепям в организм человека (А. Н. Марей, Н. В. Тимофеев-Рессовский, В. М. Клечковский, В. П. Шведов и др.). Успеху этих работ во многом способствовало то, что теоретическую и в значительной мере методическую основу для них создали труды основоположника учения о биосфере и биогеохимических процессах В. И. Вернадского и основателя современной биогеоценологии В. Н. Сукачева.
С углубленным изученим миграционных процессов в природных и производственных условиях связаны существенные достижения радиационной гигиены. Вскрытие закономерностей поведения наиболее опасных изотопов осколочного происхождения — I131, Бт90, Сб137 — позволило успешно прогнозировать их накопление в организме людей.
В результате изучения механизма образования и распространения радона в горных выработках урановых рудников стало возможным осуществить прогноз радоновыделения в них и рассчитывать мощность рудничной вентиляции.
Важнейшая для радиационной гигиены проблема влияния ионизирующего излучения на организм человека подверглась за последние десятилетия глубокому изучению. Среди различных аспектов этой весьма широкой проблемы, в разработке которой приняли участие и представители ряда других разделов науки, основное значение для радиационной гигиены имеют отдаленные последствия хронического воздействия относительно низких уровней ионизирующей радиации. Необходимо подчеркнуть то обстоятельство, что целенаправленные работы именно в этом направлении в значительной мере являются результатом труда советских специалистов в области радиационной гигиены и радиотоксикологии. Известно, что первая научная конференция, посвященная отдаленным последствиям радиационного воздействия, состоялась в Москве в 1956 г.
Одна из заслуг советских исследователей в этой области состоит в том, что им удалось доказать канцерогенное и фиброгенное действие ионизирующей радиации на органы дыхания. Актуальность данного вопроса стала очевидной еще до начала второй мировой войны в связи с проблемой профессионального рака легких у работающих на рудниках Шнееберг и Иоахимсталь (Яхимов). Однако проведенные на мышах опыты с ингаляционным воздействием радона оказались неубедительными, а хронические эксперименты на белых крысах, у которых спонтанная частота рака легких пренебрежимо мала, прекращались исследователями до наступления у животных выраженных изменений в легких. Лишь в 50-х годах группой исследователей (Э. Б. Курляндская, В. С. Кушнева, Н. Д. Сагайдак, Т. А. Кочеткова и Г. А. Аврунина) было показано, что как а-излучающие (Ип и его дочерние продукты), так и (3-излучающие изотопы (Аи198, Р32, Ре49) при локальном облучении легочной ткани вызывают развитие карцином и фиброза.
Интересно отметить, что крупнейший специалист в данной области Цембер в тот период еще высказывал сомнения в возможности канцерогенного действия локального облучения легких частицами Ва53504 и подтвердил применительно к этому соединению данные советских исследователей через 2 года после них. Удача отечественных исследований в значительной мере предопределена тем, что в Советском Союзе была широко использована экспериментальная модель силикоза с интратра-хеальной затравкой крыс суспензиями исследуемых пылевых частиц (Е. Н. Городенская и др.). Ныне канцерогенное действие радиоактивных аэрозолей на органы дыхания общепризнано. Хочется подчеркнуть, что возможность канцерогенного действия на легкие 3,4-бензпирена также впервые доказана советскими исследователями (Л. М. Шабад, Л. Н. Пы-лев).
Хорошо известны работы отечественных авторов в области отдаленных последствий глобальных выпадений наиболее опасного изотопа Бг90. Громадные материалы по вопросу о бластомогенном действии ионизирующей радиации, обобщенные в монографии В. Н. Стрельцовой и Ю. И. Москалева, в значительной степени представляют собой итог работы советских радиотоксикологов и гигиенистов.
С успехами в изучении отдаленных последствий тесно связано обоснование предельно допустимых уровней воздействия ионизирующей радиации. Постановка проблемы нормирования в качестве центральной задачи радиационной гигиены традиционна для отечественной гигиенической науки. Законодательный характер установленных санитарных нормативов и обоснованность их с точки зрения клинико-статистических, экспериментально-биологических и биофизических критериев также соответствуют тем основным принципам, которые выработаны гигиенической наукой и практикой в СССР.
Действующие в нашей стране нормативы предельно допустимых уровней являются итогом отечественных исследований и критической
оценки рекомендации Международного комитета радиационной защиты (МКРЗ). Следует подчеркнуть, что принятые в Советском Союзе нормативы, касающиеся ряда радиоизотопов, более жестки, нежели те, которые рекомендованы МКРЗ. Более жесткими требованиями по сравнению с зарубежными отличаются и другие отечественные гигиенические нормативы. Так, например, в 1955 г. МКРЗ принята недостаточно обоснованная ПДК радона в воздухе на уровне Ы0~10 кюри/л, причем, как сообщили недавно Стюарт и Симеон, в связи с технической ошибкой эта концентрация установлена для условий 168-часовой недели. Вскоре допущенная ошибка была исправлена, и с 1958—1959 гг. установлена действующая ныне ПДК на уровне 3-10-11 кюри/л, однако вплоть до 1964 г. последствия этой ошибки еще сказывались на санитарном законодательстве ряда стран.
Следует подчеркнуть, что в отечественном санитарном законодательстве, основанном на фактических и расчетных материалах, эта ошибка не нашла отражения.
Сравнительная точность нормативов — далеко не единственное достижение современной радиационной гигиены. Следует упомянуть также о разработке способов оценки дозовых нагрузок на организм. Одним из важных способов решения этой задачи служит определение содержания радиоактивных изотопов в организме с помощью счетчиков излучения человека, взятых на вооружение советскими гигиенистами. Современные устройства такого рода (например, у-спектрометры, разработанные в Ленинградском институте радиационной гигиены и Институте атомной энергии и*м. И. В. Курчатова) позволяют обнаружить в теле человека количества радиоактивных изотопов, во много раз меньше допустимых для профессиональных условий, например '/гоооо долю допустимого содержания Cs137, Vю долю содержания Ra226, и т. д.
Успехи гигиенических исследований в производственных условиях основаны на результатах определения условий труда при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения с учетом всего комплекса внешних факторов, включая воздействия токсических веществ, метеорологических условий и др. Особенностью отечественных исследований такого рода является четко сформулированная задача их; предусматривается не только выяснение степени радиацион ного неблагополучия, но и установление конкретных причин и механизма его возникновения. При решении этих задач принятые в гигиенической практике приемы санитарного наблюдения оказываются недостаточными; требуется проведение гигиенических производственных экспериментов, когда объектом исследования становятся как рабочая зона, так и технологические узлы; особое внимание при этом уделяется наиболее опасным операциям и процессам. В нужных случаях имитируются аварийные ситуации и на основе подобного комплексного подхода становится возможным дать характеристику существующей радиационной обстановки, оценить степень надежности защитных мер, найти специфические для каждого технологического узла начальные признаки возникающего неблагополучия и благодаря этому подойти к гигиеническому прогнозированию радиационной обстановки, обосновать направление и характер профилактических мер с учетом динамики развития производства.
Общепризнанным принципом промышленной гигиены является технологическая направленность профилактических мер. Этот принцип находит особое приложение в отношении радиационно опасных производств, где совершенство технологии или ее несовершенство служит решающим фактором. Достаточно даже небольших нарушений оболочек тепловыделяющих элементов ядерного реактора, содержащих сотни тысяч кюри радиоизотопов, чтобы произошло радиоактивное загрязнение помещений и оборудования реактора и окружающей территории.
Разработка технологии, предусматривающей минимальное образование радиоактивных аэрозолей, газов и других вредностей, — одна из главных задач, решаемых с участием специалистов в области радиационной гигиены. В этом отношении типичны примеры развития новых направлений атомной техники, в частности радиационной химии, создание которой, начиная со стадии ампульных экспериментов и полупромышленных установок вплоть до первых промышленных предприятий, проходит в тесном контакте с представителями радиационной гигиены и радиационной безопасности (А. X. Брегер, С. С. Гурвиц, Е. Д. Чистов,
A. В. Быховский, А. В. Ларичев и др.). Хорошо известны гигиенические исследования, посвященные ядерной энергетике (Н. Ю. Тарасенко, И. Г. Простакова).
В обеспечении радиационной безопасности работающих важную роль сыграли разработанные отечественными гигиенистами принципы планировки рабочих и вспомогательных помещений (Г. М. Пархоменко,
B. П. Гранильщиков, Н. Н. Хвостов) и требования к санитарно-техни-ческому оборудованию. Следует упомянуть также о создании замечательной по своей эффективности фильтрующей ткани ФП, которая позволила решить ряд сложнейших гигиенических задач, связанных с очисткой вентиляционных выбросов и созданием средств индивидуальной защиты органов дыхания от аэрозолей (И. В. Петрянов, С. М. Городинский,
C. Н. Шатский, П. И. Басманов и др.).
При работе в условиях радиоактивного загрязнения важное значение имеет совершенство средств индивидуальной защиты. Принципы и конструкции этих средств, созданные советскими гигиенистами (С. М. Городинский, В. О. Щербаков и др.), позволили обеспечить безопасность персонала при проведении аварийных и ремонтных работ.
Серьезное внимание уделено также радиационной безопасности при использовании ионизирующих излучений в медико-биологических научных исследованиях и в медицинской практике. Проведенные исследования позволили существенно снизить уровни облучения персонала и больных (А. Н. Кронгауз, В. Я. Голиков), а также разработать способы дозиметрического контроля, осуществление которых в условиях действия мягкого рентгеновского излучения и применения радиоактивных изотопов с низкой энергией р-излучения сопряжено с определенными трудностями (А. Н. Либерман, В. Ф. Козлов, В. Г. Виденский и др.).
Комплексность профилактических мероприятий и тщательность дозиметрического контроля послужили основой обеспечения благоприятной радиационной обстановки при использовании ионизирующей радиации в народном хозяйстве страны. Показательны опубликованные А. Г. Гусь-ковой, М. И. Моисейцевым и др. результаты многолетних наблюдений за лицами, обслуживающими реакторы научно-исследовательского типа в СССР. За 5—10 лет работы у 89,3% из них доза облучения составила менее 15 бэрад, а у остальных 10,7% работающих — от 16 до 50 бэрад. Таким образом, у подавляющего большинства работающих облучение оказалось значительно ниже ПДУ (5 бэрад/год).
Среди достижений в области радиационной коммунальной гигиены наряду с упомянутой выше оценкой и прогнозом уровней облучения населения особое место принадлежит обоснованию и разработке мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения внешней среды, уменьшение миграции радиоактивных изотопов по пищевым цепям и ограничения накопления в организме человека. Отечественный опыт показал, что при оборудовании ядерных реакторов замкнутым контуром дегазации и дожигания образующейся в реакторе гремучей смеси выброс радиоактивных веществ в атмосферу снижается более чем в 10 раз. Большую роль сыграли исследования с целью обоснования санитарно-пидро-геологических требований к удалению жидких радиоактивных отходов; реализация этих требований позволяет исключить возможность случаев,
подобных тому, который описан У. Г. Белтером, когда вследствие использования поглощающих колодцев для удаления активных стоков произошло загрязнение реки. Полное исключение сброса радиоактивных веществ в водоемы на советских атомных электростанциях достигнуто путем повторного использования отработанных вод в замкнутом оборотном цикле с непрерывной очисткой циркулирующей воды.
Внедрение профилактических мероприятий в сочетании с использованием тонких методов санитарно-дозиметрического контроля за источниками загрязнения и чистотой воздуха, водоемов и почвы убедительно показало, что санитарное благополучие населения может быть обеспечено в условиях быстро расширяющегося применения радиоактивных изотопов. Отсутствие загрязнения прилегающей территории обнаружено при длительной эксплуатации пунктов захоронения радиоактивных отходов.
Таким образом, радиационной гигиеной поставлены под контроль все многообразные процессы, связанные с возможностью вредного действия ионизирующей радиации, — от момента извлечения из-под земли радиоактивных руд до захоронения в почву радиоактивых отходов.
При воздействии радиоактивных изотопов осколочного происхождения в отдаленные сроки после их образования основную радиационную опасность представляют радиостронций и радиоцезий. Интенсивная работа по созданию средств патогенетической профилактики их накопления в организме человека дала возможность получить ряд существенных результатов.
Успехи советской радиационной гигиены стали возможны благодаря тому, что высококвалифицированные и многочисленные научные коллективы, работающие в этой области, осуществляли свою деятельность в постоянном контакте с практическими учреждениями — радиологическими лабораториями и группами санэпидстанций, ведомственными дозиметрическими и промышленными лабораториями. Традиционные для советской гигиены формы реализации результатов научных исследований — разработка санитарного законодательства и его использование при осуществлении мер предупредительного и текущего санитарного надзора — позволили оперативно внедрять новые способы и средства радиационной защиты в атомной промышленности, быстро развивающейся отрасли производства.
Радиационная гигиена приходит к 50-летнему юбилею Советской власти во всеоружии современных методов научного исследования, обогащенной опытом научной разработки и внедрения профилактических мероприятий. Развивая традиции советской гигиенической науки в тесной связи с практикой здравоохранения, работники радиационной гигиены готовы выполнить свой долг в деле дальнейшего технического прогресса нашей страны.
Поступила 24/VI 1967 г.
УДК 814.447(-202)(47)(091)
ПУТИ И ОСНОВНЫЕ ИТОГИ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ В СССР
Член-корр. АМН СССР проф. Д. Н. Калюжный (Киев)
Развитие гигиены сельских населенных мест тесно связано с их историей, социальными преобразованиями, происходившими на селе, с уровнем состояния гигиенической .и градостроительной науки в стране. Уместно заметить, что русская деревня и украинское село, среднеазиатские
