CC BY
8УДК: 616.1-551.5
ПУТИ РАСШИРЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: В ФОКУСЕ МЕТЕОГЕЛИОГЕОФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Мамасалиев Неъматжан Солиевич Турсунов Хатам Хасанбаевич Мамажонова Шахноза Кахрамановна Курбонова Раънохон Рустамбековна Усманов Бурхонжан Умарович Каюмова Нилуфар Хотам цизи
Андижанский государственный медицинский институт АФ РНЦЭМП, Андижан, Республика Узбекистан
Обследовано 15786 женщин и 10154 мужчин. Исследование продолжались в течение 3-х лет в Андижане Ферганской долины, где климат относится к жаркому. Все три года обследования и наблюдения больных обнаружена закономерная вариация частоты кардиальных заболеваний, имеющая связь с высокой влажностью: максимум их частоты достигает при уровнях влажности 92-100%, спад заболеваемости наблюдается в дни и месяцы с меньшей влажностью.
Ключевые слова: эпидемиология, метеогелиофакторы профилактика, сердечно-сосудистые заболевания.
ЮРАК КОН-ТОМИР КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ НОСПЕЦИФИК ПРОФИЛАКТИКАСИНИ КЕНГАЙТИРИШ ЙУЛЛАРИ: ЭЪТИБОРДА МЕТЕОГЕЛИОГЕОФИЗИК ОМИЛЛАР
Тадцицотга 15786 та аёл ва 10154 та эркаклар жалб цилинган. Текширув 3 йил давомида иссиц улка сифатида тавсифланувчи Фаргона водийсининг Андижон минтацасида олиб борилган. Уч йил давомидаги текширувлар ва кузатувларда юцори хаво намлиги билан кардиал касалликлар частотаси уртасида богланишлик борлиги тасдицланади: улар частотасини таксимуми намликнинг 92 - 100 фоиз даражасида аницланади, камайиши эса намлик паст булган кунлар ва ойларда цайд этилади.
Калит сузлар: эпидемиология, метеогелиофактор, профилактика, юрак-цон томир касалликлари.
WAYS TO EXPAND NON-SPECIFIC PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES: IN FOCUS METEOGELIOGEOPHYSICAL FACTORS
15786 women and 10154 men were examined. The study continued for 3 years in Andijan, the Fergana Valley, where the climate refers to the fry. All three years of examination and observation of patients revealed a regular variation in the incidence of cardiac diseases, which is associated with high humidity: a maximum of their frequency reaches a moisture level of 92-100%, a decline in incidence is observed in days and months with less moisture.
Key words: epidemiology, meteo-heliofactors, prevention, cardiovascular diseases.
Современная мировая наука движется по пути расширения неспецифической профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В этом плане большой интерес представляет аридная зона, отличающаяся специфическими продолжительностью и интенсивностью солнечной радиации, высокой летней температурой и сухостью воздуха (1,2). Метеогелио-геофизические факторы (МГФ) аридных зон, обладая сильным патогенным действием, ведут к утяжелению метеогелиотропных реакций у здоровых лиц и значительному ухудшению клинического течения сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Это свидетельствует о необходимости раннего выявления метеогелиолабильных больных и проведения профилактических и лечебных мероприятий с целью пробуждения или уменьшения выраженности возникающих патологических реакций (3,4). Вероятность такого пред-положения основана на литературных и собственных данных, а также предстоящими неблагоприятными флюктуациями в целом в масштабе Земного шара и, в том числе, в условиях Узбекистана.
Так, иследователями нашей кафедры обследовано 15786 женщин и 10154 мужчин. Исследование проводились в течение 3-х лет в г.Андижане Ферганской долины, где климат относится к жаркому - на протяжении большей части года термический фактор является основным погодным фактором.
Результаты и их обсуждение. Как видно из рисунка 1 имеется закономерная внутригодовая вариация частоты кардиоваскулярных заболеваний (КЗ) в зависимости от колебаний уровня относительной влажности воздуха (ОВВ). В течение года максимальная частота КЗ (26,8%) отмечена при относительной влажности 92-100% (Р<0,001, г= +0,93). По мере уменьшения ее показателей происходит постепенный спад заболеваемости. Наименьшее число случаев КЗ (в 2,3 раза меньше) наблюдается при относительной влажности воздуха (ОВВ) 46-72% с минимумом их в уровнях данных показателей 56-64% (9,9%).
Далее, отмечено увеличение случаев развития ИБС (различных форм стенокардии, ОИМ) по мере увеличения ОВВ от 10,7 % (при колебаниях уровня относительной влажности 56-64%) до 24,0 % (при 92-100%), то есть на 13,3% (Р<0,01, г= +0,86).
Резкие колебания ОВВ оказались неблагоприятными и в отношении ГБ, которая характеризуется учащением обострений от 9,7% (при относи-тельной влажности 56-64%) до 27,6 % (при относительной влажности 92-100,0%), то есть на 17,9% (Р<0,01). При сопоставлении среднегодичных характеристик заболеваемости сердечной недостаточностью (СН) с различными уровнями ОВВ обнаружена прямая сильная коррелятивная связь (г=+0,82), выражающаяся в увеличении случаев как острой, так и хронической СН при нарастании перепадов в уровнях относительной влажности от 9,3 % (при 56-64%) до 26,2% (при высокой влажности 92-100%). Отмечается увеличение частоты обострений СН при высокой влажности на 16,9% (Р<0,05; г= +0,75).
Рисунок 1
Динамика формирования и прогрессирования КЗ при различных уровнях
влажности воздуха
ИБС ГБ СИ
92-100 83-91 74-82 65-73 56-64 47-55 <46
□ ИБС 24,0% 14,1% 14,3% 13,5% 10,7% 11,7% 11,6%
ИАБ 27,6% 14,3% 13,4% 11,9% 9,7% 12,1% 10,9%
□ СН 26.2% 13,2% 14,9% 14,4% 9,3% 10.4% 11,5%
Высокая чувствительность к воздействию перепадов влажности воздуха у больных, страдающих КЗ, была отмечена и во втором году наблюдения. Так, частота случаев КЗ в зависимости от уровня ОВВ увеличивается от 12,0 % (при 47-55%) до 20,0% (при 92-100 %), то есть на 8,0 % (P< 0,001; r= +0,94).
Максимальная частота ИБС в течение второго года отмечена при уровнях ОВВ 92-100% (35,3%); при низких уровнях влажности наблюдается спад заболеваемости до 7,2% (при 47-55%), то есть по мере нарастания уровня влажности воздуха заболеваемость ИБС увеличивается на 28,1 % (P<0,001, r= +0,93).
Выводы. Комплекс элементов, устанавливающийся в период высокой относительной влажности в изучаемом регионе, является неблагоприятным. Он характеризуется изменчивостью уровней влажности и увеличением случаев КЗ. Все три года обследования и наблюдения больных обнаружена закономерная вариация частоты КЗ, имеющая связь с высокой влажностью: максимум их частоты достигает при уровнях влажности 92-100%, спад заболеваемости наблюдается в дни и месяцы с меньшей влажностью. Исключением из общей закономерности в третьем году является СН, которая имеет обратную зависимость частоты случаев от уровня ОВВ. Максимум СН приходится на низкие показатели ОВВ, тогда как минимум отмечается при высокой ОВВ. Наши исследования подтверждают необходимость включения метеопрогнозирования и метеопрофилактики в алгоритм неотложных и плановых терапевтических мероприятий относительно КЗ.
Литература
1. Колодченко В.П., Элементы влияния некоторых гелиографических факторов на сердечно-сосудистую систему (инфаркт миакарда)//Дисс. канд.мед.наук.-.Киев. - 1971. -С.4-12.
2. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Бреус Т.Н., Иванова С.В. Солнечно-биосферные связи, биоритмы и некоторые вопросы внутренней медицины (методологические аспекты) // Тер.архив. -1990-ЖЗ.-С.149-153.
3. Куницына Н.Е., Лившиц А.М. Влияние климатических и погодных факторов Южного берега Крыма на частоту летальных исходов у местных жителей с сердечнососудистыми заболеваниями // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры. -1977. -№10. -С.108-110.
4. Danet S., Richard F. et al. Unhealthy effects of atmospheric temperature and pressure on the occurrence of myocardial infarction and coronary deaths. A 10-year survey: the Lille-World Health Organization MONICA project (Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease) // Circulation.- 1999. - Vol.100, № 1. - P.E1-7.
