CC BY
33УДК: 616-055.
МЕТАБОЛИК СИНДРОМ ВА ЮРАК КОН ТОМИР КАСАЛЛИКЛАРИ ХАВФ ОМИЛЛАРИНИНГ УЗАРО БОГЛИКЛИГИ
РАЖАБОВА ГУЛЧЕХРА ЦАМРОЕВНА
Бухоро давлат тиббиёт институтининг ички касалликлар кафедраси ассистенти. Бухоро шахри, Узбекистон Республикаси.
ОИСЮ Ю 0000-0002-9868-6455 ИСМАИЛОВА ФЕРАНГИЗ ШАВКАТОВНА Бухоро давлат тиббиёт институтининг ички касалликлар кафедраси ассистенти. Бухоро шахри, Узбекистон Республикаси.
ОИСЮ Ю 0000-0003-3845-2443 АННОТАЦИЯ
Жацон Соглицни Сацлаш Ташкилотининг маълумотига кура 1,9 миллиардан ортиц кекса ёшлилар ортицча вазнга эга. Уларнинг 600 миллиондан ортиги метаболик синдромдан азият чекади. Сунги ун йил ичида метаболик синдромдан азият чекаётган беморларнинг сони 75 фоиздан ошди. Европада 2030 йилга келиб, эркакларнинг 73 фоизи, аёлларнинг 63 фоизида метаболик синдром билан асоратланиш кутилмоцда.
Калит сузлар: Метаболик синдром, атеросклероз, юрак цон-томир
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
РАЖАБОВА ГУЛЧЕХРА ХАМРОЕВНА
Ассистент кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского института. город Бухара Республики Узбекистан. ОИСЮ Ю 0000-0002-9868-6455
ИСМАИЛОВА ФЕРАНГИЗ ШАВКАТОВНА
Ассистент кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского института. город Бухара Республики Узбекистан. ORCID 0000-0003-3845-2443.
АННОТАЦИЯ
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,9 миллиарда пожилых людей имеют избыточный вес. Более 600 миллионов из них страдают метаболическим синдромом. За последнее десятилетие количество пациентов, страдающих метаболическим синдромом, увеличилось более чем на 75 процентов. Ожидается, что к 2030 году в Европе у 73% мужчин и 63% женщин будет метаболический синдром.
Ключевые слова: метаболический синдром, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания.
RELATIONSHIP OF METABOLIC SYNDROME AND RISK FACTORS
OF CARDIOVASCULAR DISEASE
RAZHABOVA GULCHEKHRA KHAMROEVNA
assistant of the Department of Internal Diseases of the Bukhara State Medical Institute. the city of Bukhara of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0002-9868-6455 ISMAILOVA FERANGIZ SHAVKATOVNA assistant of the Department of Internal Diseases of the Bukhara State Medical Institute. the city of Bukhara of the Republic of Uzbekistan.
ORCID ID 0000-0003-3845-2443 ABSTRACT
According to the World Health Organization, over 1.9 billion older people are overweight. More than 600 million of them suffer from metabolic syndrome. Over the past decade, the number of patients with metabolic syndrome has increased by more than 75 percent. In Europe,
73% of men and 63% of women are expected to have metabolic syndrome by 2030.
Key words: metabolic syndrome, atherosclerosis, cardiovascular diseases.
Ушбу касалликнинг бундай кенг таркалиши юрак -кон томир патологиясини ривожланишидаги хавф омилларнинг комбинацияси билан бо^ик булиб, бунинг замирида: гиподинамия, юкори калло-рияли овкатланиш, семириб кетиш, атеросклерознинг эрта ривожла-ниши, ирсий мойиллик ва артериал гипертензиянинг кенг таркал-ганлиги ётади - [12].
Юрак кон томир касалликлари ва юрак кон томир касал-ликларидан улим купайиши муаммоларини урганишда метаболик синдром (МС) концепциясини ишлаб чикиш, фанда мухим ютук булди, бунда инсулинорезистентлик (ИР), артериал гипертония (АГ) ва дислипидимия, семириш каби хавф омилларининг комбинацияси маълум атероген таъсирга эга булиб, зарар етказадиган потен-циалнинг ошиши натижасида, х,ар бир таркибий кисм охир окибатда 2-3 марта ошади - [5].
Метаболик синдром юрак-кон томир касалликлариннг ривож-ланишини 2-4 марта оширади. Шуни такидлаш керакки, 45 ёшгача булган миокард инфаркти булган беморларда, унинг пайдо булиш частотаси ошади ва тахминан 66 фоизни ташкил килади -[13].Тадкикотлар шуни курсатадики, гипергликемия кардиоген шокни келиб чикишини ба^оловчи, паст холестрин ва юкори зичликдаги липопротеинлар уткир юрак етишмовчилигини предиктор булиб ^исобланади - [4].
Артериал гипертензия метаболик синдромнинг дастлабки клиник куринишларидан биридир. Метаболик синдром билан асорат-ланган беморларда артериал кон босимининг кунлик курсаткичи сутка
давомида х,ам пасаймаслиги мумкин, бунинг натижасида артериал кон босимининг суткалик ритми бузилади - [3].
Артериал гипертензия метаболик синдромнинг таркий кисм-ларидан бири булиб, артериал гипертензия билан касалланган беморларнинг ярмидан купи метаболик синдром билан асорат-ланади, бунда у ёки бу органларнинг х,еч булмаса биртаси зарар-ланади - [12].
Метаболик синдром билан асоратланган беморларни кузата-диган булсак, бунда купинча юракнинг миокард каватида ишемик узгаришлар борлигини куриш мумкин - [4].
Кислородга булган э^тиёжни кескин ошишини ва кислород етишмаслиги натижасида гипертрофияланган кардиомиоцитларнинг метаболик субстратлари, кон айланишнинг бузилиши, кардиомиоцитларнинг катталашиши ^исобига юрак мушак толаларининг масса-сининг ошиши ва мослашув механизмларнинг бузилишига олиб келади - [2].
Х,озирги кунда SCORE бутун дунёда тан олинган тизим булиб, бу тизимдан юрак кон томир касалликлари билан касалланган, хавф омили булган беморларни аниклашда ва табакалаш учун асос сифатида фойдаланиш мумкин. SCORE тизимида аникланишича атеросклероз касаллигини келтириб чикарувчи омиллар бу: касалнинг ёши, жинси, чекиши, систолик артериал кон босими, кондаги умумий холестрин ёки умумий холестриннинг паст зичликдаги липопротеинларга нисбати ^исобланади - [1].
Шу билан бирга амалиёт врачлари ва олимларнинг фикрича метаболик синдромни келиб чикишида атероген омиллар х,ам му^им роль уйнайди - [5]. Метаболик синдромнинг асосий патофизиологик белгиларига инсулинорезистентлик ва адироцитлар дисфункцияси ётади. Бунда атероген омиллар нафакат коронар кон томирларга, балки турли улчамдаги томирларга атероген таъсир курсатади - [10].
Шунинг учун, Метаболик синдром (МС)ни миокард инфаркти, инсульт, нефропатия ва бошка клиник куринишда намоён буладиган кон томир касалликларининг патологик каскадининг етакчи омилларидан бири деб ^исоблаш мантикан тугри булади - [11].
Метаболик синдромнинг уйку артериаси кон томирлари атеросклерозига таъсирида гендер фарклар аникланди. Метаболик синдромнинг келиб чикишини урганаётган етакчи олимларнинг фикрига кура, метаболик синдром аёлларда уйку артериаларининг атеросклерозига олиб келувчи хавф омил булса, эркакларда эса бу х,олат унча кузатилмайди - [9].
Семизлик, юрак кон-томир касалликларини ривожланишида катта а^амиятга эга эмас деган фикр мавжуд, ортикча вазнли беморларда етарлича жисмоний фаолият етишмаслиги шубхасиз хавф омил булиб ^исобланади. Купгина тадкикотлар, семизлик фонида метаболик синдром билан асоратланган беморларда, юрак-кон томир касалликларининг купайишини курсатади. Метаболик синдромга олиб келадиган компонентларининг купайиши, касал-ланиш даражасини ошишига олиб келади. Метаболик синдром билан асоратланган беморларда, юрак- кон томир тизими касалликлари 5 баравар юкори, юрак-кон томир тизими касалликларига метаболик синдром кушилмаган беморларга караганда - [12].
Метаболик синдром билан асоратланган одамларда артериал гипертензиянинг ривожланиш эхтимоли нормал тана вазнига эга булганларга караганда 50 фоиз юкори эканлиги аникланди. Х,ар бир кушимча тана вазни 4,5 кг ошганда систолик артериал кон босим эркакларда 4,4 мм.см. уст.гача, аёлларда 4,2 мм.см. уст.гача ошади. Аёлми, эркакми тана массасининг ошиши юрак кон томир касалликларини келтириб чикаради. Ушбу тенденция юрак кон томир касалликлари, миокард инфаркти, тусатдан улим ва инсульт частотасини оширади - [8].
Бир катор тадкикотлар шуни курсатадики, метаболик синдром билан асоратланган беморларда юрак ишемик касаллигининг хавфи купрок булиб, миокард инфаркти ва сурункали юрак етишмовчили-гининг ривожланишига олиб келади. Атеросклерознинг ривожланиши натижасида, юрак ритмининг бузилиши содир булади. Юрак ритми-нинг бузилиши окибатида, купгина лолларда юрак ишемик касал-ликлари ва метаболик синдром ривожланади. Х,озирги кунда, илмий тадкикот ишларида шуни куриш мумкинки, метаболик синдром беморларда юрак кон томир касалликларининг ривожланишига олиб келадиган асосий механизмлардан бири эканлигини тасдиклайди -[4].
Метаболик синдромнинг юкори даражада таркалишини х,исобга олиб, уни аниклаш ва симптомларини коррекция килиш тиббиётнинг битта со^аси эндокринологиянинг вазифаси булиб колиши керак эмас. Жах,он Согликни Саклаш Ташкилоти (ЖССТ) концепсиясига кура, юрак-кон томир касалликларининг асосий келтириб чикарувчи омили бу, метаболик синдромдир. Метаболик синдром билан асоратланган беморларнинг х,ар учта касалнинг биртаси, стенокардия ва инфарк миокард билан асоратланиб касалхона ёткизилади. Шундай экан, метаболик синдромни олдини олиш ва даволаш, терапевт врачлар зиммасига х,ам маъсулиятни юклайди - [6].
Купгина тадкикотчи олимларнинг фикрича, конда инсулин микдориниг купайиши юрак ишемик касалликларининг ривожланишига туртки булади. Илмий тадкикотлардаги та^лилларга кура метаболик синдромнинг компонентлари канча куп булса, коронар кон томирларининг атеросклерози шунчалик куп ривожланади, беморларда бир ёки бир нечта кон томирлар зарарланади, конда инсулин микдорининг ошиши х,ам, беморларда атеросклерозни ривожланишига олиб келади - [2].
Метаболик синдром- бу углевод ва ёг алмашувининг узаро бузилиши натижасида келиб чикадиган паталогик х,олат булиб, бунинг замирида артериал кон босимининг бузилиши ва эндотелиал дисфункция ётади, натижада организм тукималарининг инсулинга булган сезгирлиги пасаяди. Аксарият муаллифларнинг фикрича, метаболик синдром, организнинг инсулирезистентлик пайдо булиши, х,озирги вактда ишемиянинг келтириб чикарадиган, юрак етишмовчи-лигининг ривожланишидаги асосий этиологик омил сифатида кара-лади - [1].
Метаболик синдром билан асоратланган беморларда, тукима-ларнинг инсулинга булган сезгирлигининг пасайиши натижасида, коринни ёг босиши, углеводлар, липид метаболизмининг бузилиши ва эндотелиал дисфункция, артериал гипертензия келиб чикади -[11].
Метаболик синдром билан асоратланган беморларда огриксиз миокард ишемиясининг учраши, углевод алмашуви бузилган беморларга караганда анча юкори. Юрак миокард толаларидан келадиган висцерал афферент толаларининг зарарланиши окиба-тида юрак- кон томир касалликлари ривожланибгина колмай, балки огриксиз юрак ишемик касалликлари х,ам ривожланади. Огриксиз кечадиган юрак ишемик касалликлари орасида метаболик синдром купрок учрайди. Метаболик синдром билан асоратланган беморларда ретинопатия, артериал гипертензия, микроальбуминурия, эректил дисфункция х,ам куп учрайди - [5].
Илмий тадкикот натижасида юрак етишмовчилиги булган беморларнинг х,аёт сифатининг пасайиши аникланди, бунга сабаб метаболик синдром ва унинг компонентларининг кушилишидир. Бунда юракнинг ремодуллашуви кузатилиб - бу патологик омил таъсири остида юзага келади, чап коринча ремодуллашувининг асосий геометрик турлари улар шаклланадиган шароитлар билан
бо^ик булиб. Босим билан зурикиш (аортал клапан стенози, артериал гипертензия) саркомерлар сони ва кардиомиоцитлар, охирги диастолик х,ажм, охирги систолик х,ажм, чап коринча калинлигининг ошиши, коринчалараро тусик калинлигини ошиши, Ч^ геометриясининг концентрик типини шаклланишига олиб келади ва х,ажм фракциясиг пасаяди - [7].
Ёши катта одамлар орасида миокард инфарктининг тажавуз-корлигининг ошиши, метаболик синдромнинг юкори даражада ошганлигини курсатади ва х,али х,анузгача бунинг сабаблари ва механизмлари тулик урганилмаган. Уткир миокард инфаркти касаллиги билан огриган беморларда, тромболотик терапия ва инвазив коронар реваскуляризация самарадорлигининг сезиларли даражада пасайиши, ушбу тоифадаги беморларда салбий натижаларнинг юкори даражада булишини англатади - [3].
Шундай килиб, ма^аллий ва хорижий тадкикотлар натижалари шуни курсатдики, тиббиётда эришилган ютукларга карамай, метаболик синдром билан асоратланган беморларда, юрак кон томир касалликлари ва уларнинг асоратларини олдини олиш, мехнат фаолияти ва ногиронликни камайтириш замонавий тиббиётнинг долзарб муаммоларидан бири булиб колмокда.
Адабиётлар руйхати:
1. Абдуллозода Саид Муртазо Некоторые аспекты эпидемиологии и этиопатогенеза метаболического синдрома // Вестник Авиценны 2020, 4, 580-594
2. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Туловищное ожирение и инсулинорезистентность - ключевое звено метаболического сердечно-сосудистого синдрома // Сахарный диабет. - 2013. - № 1. - С. 12-15.
3. Жураева Х.И., Очилова Д.А., Кудратова Д.Ш. Распространенность и выявляемость сахарного диабета среди женского населения// Биология и интегративная медицина 2016, 2, 80-87.
4. Жураева Х.И. Каюмов Л.Х., Убайдова Д.С., Джабборов Ж.Ж. Взаимосвязь инфаркта миокарда с метаболическим синдромом// Биология и интегративная медицина 2019, 8, 66-77.
5. Жураева Х.И., Турсунова Д.Э. Встречаемость компонентов метаболического синдрома в практике экстренной медицинской помощи// Биология и интегративная медицина 2019, 3, 43-50.
6. Саидова Л.Б., Шодиева Н.У. Частота факторов риска с избыточной массой тела и ожирением у лиц молодого возраста -обзорная лекция //Биология и интегративная медицина 2021, 1(47), 194-206
7. Тошева Х., Кайимова Д.И. Метаболик синдромнинг ривожла-нишида ирсиятнинг ахамияти //Биология и интегративная медицина 2017, 1(7), 132-146.
8. Аслонова Ш.Ж., Рауфов А.А. Распространенность основных компонентов метаболического синдрома //Биология и интегративная медицина 2017, 3(9), 65-77.
9. Бадритдинова М.Н., Кудратова Д.Ш., Очилова Д.А. Распространенность некоторых компонентов метаболического синдрома среди женского населения //Биология и интегративная медицина 2016, 2(2), 53-61.
10. Рузиев О.А., Очилова Д.А. Метаболик синдром: эпидемиология, диагностика ва профилактика муаммолари (адабиёт шархи) //Биология и интегративная медицина 2017, 7(13), 87-100.
11. Ражабова Г.Х., Рузикулов Х.Ж. Особенности распространения основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и развития их сочетаемости в зависимости от компонентов метаболического синдрома среди населения //Доктор ахборотномаси 2021, 3 (100), 90-95
12. Дощицин В.П., Драпкина О.М. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме // Российский кардиологический журнал. -2016. - № 5 (61). - С. 64-67
13. Razhabova G.H., Djumaev K.Sh. Metabolic syndrome: current issues, the characteristics of manifestations in different ethnic group // (2018) Доктор ахборотномаси (Вестник врача). - 2020. - №2 (94). -158-162
