Пути повышения клинико-иммунологической эффективности терапии хронического аденоидита у ЧБД Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

пшшиим

р и в с л

№ 10 (140) декабрь, 2015

[КОНСИЛИУМ. ПЕДИАТРИЯ]

О.А. ГИЗИНГЕР, С.А ЩЕТИНИН, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

Пути повышения клинико-иммунологической эффективности терапии хронического аденоидита у ЧБД

Хронический аденоидит у детей является важной проблемой современного здравоохранения, поскольку частота его встречаемости в России у часто болеющих детей (ЧБД) составляет от 37% до 50% с ежегодным приростом заболеваемости на 2,7%.

Опыт применения консервативного лечения хронического аденоидита показывает оправданность органосберегаю-щей терапии воспалительных заболеваний глоточной миндалины как центрального органа мукозального иммунитета. В качестве эффективного патогенетического метода можно рассматривать использование поливалентных бактериальных лизатов. Перспективным препаратом этой группы является иммуностимулятор «Исмиген», содержащий продукты лизиса грамположительных (Streptococcus pneumoniae (6 серотипов), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), грамо-

Стимул к победе над респираторными инфекциями!

Двойное действие — системное и местное

Удобная схема приема Взрослым и детям с 3 лет

УНИКАЛЬНЫМ1 БАКТЕРИАЛЬНЫМ ЛИЗАТ

для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей и профилактики рецидивов

1. Бактериальный лизат, полученный механическим путем, в форме таблеток подъязычных, реализуемый на территории РФ. РУ № ЛП-002210 от 30.08.2013 г. АО «НИЖФАРМ», Россия 603950, г. Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, 7. По лицензии Лаллеманд Фарма, Швейцария. Рекомендуем ознакомиться с полной инструкцией по применению препарата. Информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников. РЕКЛАМА

трицательных (Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis) микроорганизмов.

Цель исследования: дать клини-ко-иммунологическую оценку применения препарата «Исмиген» в комплексной терапии хронического аде-ноидита у ЧБД.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 детей в возрасте от 4 до 8 лет с хроническим рецидивирующим аденоидитом в стадии обострения, с частотой ОРЗ в анамнезе более 6 раз в год и обострениями хронического адено-идита от 3 до 6 раз в год. Было сформировано 3 группы. Группа 1 включала 50 детей, у которых после туалета полости носа применяли препарат фрамецитин 3 раза в день интроназально и карбоцисте-ин внутрь до купирования воспаления, 10 дней лечения. С 11 дня проводилось орошение носа и носоглотки физиологическим раствором 2 раза в день в течение 3 месяцев. Группа 2 - 50 детей в течение 10 дней получали терапию, аналогичную у детей группы 1, но с дополнительным приемом иммуностимулятора «Исмиген» сублингвально утром, натощак 1 раз в день первые 10 дней. С 11 дня -с дополнительным приемом двух курсов иммуностимулятора «Исмиген» сублингвально в течение 10 дней с 20 дневным перерывом между курсами. Группа 3 -20 условно здоровых детей, которые в лечении участия не принимали.

Результаты исследования. При

контрольном осмотре на 10 день в группе детей, принимавших Исмиген зарегистрировано достоверное уменьшение жалоб на затруднение носового дыхания (р=0,0022), кашель (р=0,0035), храп (р=0,007), гнусавость (р=0,0015), уменьшение гипертрофии III степени у 50 детей (р=0,00087), полное исчезновение гнойного и слизистого отделяемого на глоточной миндалине, тогда как в группе пациентов, не получавших бактериальный лизат, у 13% регистрировались гнойное и слизистое отделяемое на глоточной миндалине. При динамическом наблюдении детей через 6 месяцев от начала лечебных мероприятий было зарегистрировано: в группе 1 -38 эпизодов ОРЗ, 18 эпизодов обострения хронического аденоидита; в группе детей, принимавших Исмиген 10 эпизодов ОРЗ, 3 эпизода обострения хронического аденоидита. Анализ иммунологических параметров фагоцитов поверхности глоточной миндалины выявил нарушения функционально-метаболического статуса нейтрофилов до начала терапии и у детей после лечения в группе 1 по наличию снижения фагоцитарной активности нейтрофи-лов на 23,8%, нарушения протекания кислородзависимых процессов нейтро-филов, регистрируемых в НСТ-тесте на 35,2%, снижение функционального потенциала на 23,0%, увеличение содержания П.-8, 1Ь-6. Под влиянием комплексной терапии с применением препарата «Исмиген» регистрировалось повышение фагоцитарной активности с 7,8% до 11%, усиление кислородзависи-мого метаболизма с 14,6% до 25,9%, увеличение функционального резерва ней-трофилов, нормализации содержания ^ и провоспалительных цитоки-нов в смывах с поверхности глоточной миндалины.

Выводы. Препарат «Исмиген» может быть включен в комплексную схему лечения хронического аденоидита у часто болеющих детей. ®