CC BY
51
66
Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
лезни системы кровообращения» и «Болезни мочеполовой системы» наблюдался рост заболеваемости.
Вывяленные обратные взаимосвязи удовлетворенности качеством медицинской помощи оказываемой жителям сельских районов с показателями высоких уровней заболеваемости являются неос-
поримым свидетельством необходимости усиления работы по повышению уровня профессионализма медицинских кадров сельского здравоохранения. Одним из направлений оптимизации социального здоровья сельских жителей является дополнительная подготовка по вопросам социальной медицины.
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
Фоменкова О.С., Шихова Е.В.
ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава»
В последние годы серьезной проблемой для здравоохранения России и бывшего СССР явился рост стоимости медицинского обслуживания населения. Вместе с тем действующая система медицинского страхования не справляется с решением возложенных на нее задач улучшения состояния здоровья нации. Объективные процессы, такие как: расширение потребностей населения в медицинской помощи, растущее использование новейших эффективных лечебных и диагностических технологий и лекарственных средств, повышение удельного веса пожилых категорий населения, растущая стоимость медпомощи при ограниченности финансовых и материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения — привели к необходимости реструктуризации системы здравоохранения в целом, а в первую очередь — амбулаторно-поликлинического звена.
Вводимые изменения должны затрагивать как структуру и принципы оказания первичной медицинской помощи, так и систему финансирования. И в первую очередь необходимо обеспечить прозрачность финансовых потоков и рациональное использование ресурсов системы ОМС, сформировать законодательно закрепленные механизмы предоставления гражданам медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС. Повысить экономическую эффективность использования ресурсов здравоохранения можно за счет перераспределения части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Работники амбулаторнополиклинического звена должны выступать не просто в роли «диспетчеров», а являться основными в деле сохранения и поддержания здоровья населения.
Для осуществления этой задачи возможно создание диагностических центров при каждом амбулаторном учреждении, оснащённых новейшей аппаратурой, а соответственно — расширение спектра услуг, предоставляемых на уровне первичного звена медицинской помощи; более активное и
широкое использование стационарозамещающих технологий, которые не уступают по своей эффективности стационарам круглосуточного пребывания при лечении широкого спектра хронических заболеваний, а экономически намного выгоднее.
Для оказания высокотехнологичных и дорогостоящих диагностических и лечебных процедур необходимо создание крупных федеральных медицинских центров. Данные затраты со временем оправдают себя, так как это повлечёт за собой существенное снижение диагностических и лечебных нагрузок на стационар.
Необходим и контроль над нерациональным потреблением медицинских услуг и регулирование порядка получения населением медицинской помощи. Для этого возможно создание единой системы взаимодействия врачей первичного звена с врачами-специалистами, врачами стационаров и крупных федеральных лечебно-диагностических центров. Консультации специалистов должны осуществляться только по направлению врача первичного звена.
Основой оптимизации использования лекарственных средств должно явиться внедрение формулярной системы, соответствующей международным стандартам. Изменения должны затронуть и систему ДЛО. Список препаратов, получаемых на льготных условиях, может включать только дорогостоящие препараты, используемые для базисной терапии хронических заболеваний.
Необходимо отметить, что все вводимые изменения должны подробно разъясняться потребителям медицинских услуг, в связи с чем необходимо повысить доступность для населения информации о правах на медицинскую помощь, состоянии своего здоровья и сведений об объемах оказанной медицинской помощи и финансовых расходах за медицинские услуги в системе ОМС.
