Пути коррекции окислительно-восстановительных процессов при гнойно-воспалительных заболеваниях Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 616-002. 3-089

ПУТИ КОРРЕКЦИИ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Е. С. Галимова, С. Р. Туйсин, В. О. Ханов, Л. Н. Кривошеева, А. Р. Мухаметов

Воспалительные процессы в тканях сопровождаются изменением содержания свободных радикалов на фоне снижения антиокислительной активности. Фагоцитирующие клетки вырабатывают активные формы кислорода, которые обладают микробицид-ным действием [1, 2, 3]. Накопление недоокис-ленных перекисных продуктов в перифо-кальных тканях ран приводит к изменению сосудистого тонуса, тромбозу капилляров, нарушению проницаемости мембранных барьеров, а также к активации лизосомальных ферментов. Поиск новых средств, позволяющих поддерживать скорость свободноради-кального окисления (СРО) на оптимальном уровне и контроль за состоянием данного процесса, может играть исключительную роль в лечении и профилактике осложнений гнойных ран.

Материалы и методы

исследования

Исследовались показатели люминолзави-симой хемилюминесценции цельной крови у доноров и у больных с гнойными ранами, показатели хемилюминесценции гомогенатов тканей гнойных ран до и после лечения. Для оценки состояния свободнорадикального окисления in vitro использованы следующие методы: измерение спонтанной и индуцированной зимозаном хемилюминесценции цельной крови, измерение железоиндуци-

рованной хемилюминесценции гомогенатов тканей гнойных ран. Дана сравнительная характеристика влияния на СРО лекарственных форм «Полидерм», «Воскопран», «Полисорб», «Левомеколь», используемых при местном лечении гнойных ран в модельных системах in vitro. Исследовалась антиоксидантная активность компонентов, входящих в состав повязки «Полидерм». Исследуемые препараты в дозе от 0,01 до 1,0 мг/мл добавляли в тест-системы, в которых инициировали реакции свободнорадикального окисления.

Также у 122 больных с гнойными ранами исследована люминолзависимая хеми-люминесценция цельной крови, спонтанная и стимулированная добавлением зимозана, которая характеризует генерацию активных форм кислорода в фагоцитах, обладающих микробицидным действием. В качестве контроля определялись показатели нормы у 30 здоровых доноров. Было изучено распределение показателей хемилюминесценции относительно нормального ожидаемого распределения с целью выявления однородности группы по данным признакам. Группа доноров оказалась однородна по составу, что позволило рассчитать их средние значения.

Результаты и их обсуждение

Среднее значение спонтанной хемилю-минесценции цельной крови доноров составило 1,38±0,06 отн. ед. Среднее значение

Пермский медицинский журнал

2008 том XXV № 3

максимальной светимости (МС) клеток крови - 2,57+0,25 отн. ед. Среднее значение вспышки светимости (СС) цельной крови составило 18,97+1,05 отн. ед. Среднее значение спонтанной светимости (СпС) индуцированной хемилюминесценции клеток крови доноров составило 1,40+0,16 отн. ед. Среднее значение МС клеток крови - 6,48+0,91 отн. ед. Среднее значение СС цельной крови составило 42,46+1,04 отн. ед. Разница между интенсивностью спонтанного и индуцированного свечения свидетельствует о резервных возможностях фагоцитов.

По изменению хемилюминесценции цельной крови у больных с гнойными ранами мягких тканей были выделены две группы, в которых отмечалось либо увеличение изучаемых показателей, либо их снижение.

Усиление люминолзависимой хеми-люминесценции крови свидетельствует об избыточной генерации свободных радикалов фагоцитами и характерно для острого воспалительного процесса. Уменьшение интенсивности хемилюминесценции крови наблюдалось у больных, у которых отмечалось снижение функциональной активности фагоцитов, что вместе с клиническими особенностями указывало на наличие у них длительного вялотекущего воспалительного процесса.

При исследовании хемилюминесценции гомогенатов тканей у больных с гнойными ранами мягких тканей обращает на себя внимание то, что интенсивность свечения в области пораженной ткани выше, чем в участке здоровой. Это свидетельствует об избыточном накоплении свободных радикалов и ускорении процессов свободнорадикального окисления в зоне гнойной раны.

Среднее значение СС гомогенатов здоровых тканей составляет 1,2+0,48 отн. ед., МС - в среднем 0,49+0,02 отн. ед. Среднее значение СС гомогенатов гнойных ран -18,53+2,07 отн. ед.; МС - 5,21+0,97 отн. ед.

Определение антиокислительной активности ткани оценивалось по ее способности подавлять генерацию радикалов в модельной системе. Добавление в модельную систему гомогената, полученного из участка здоровой ткани, вызвало угнетение хемилюминес-ценции. Гомогенаты тканей, полученные из гнойных ран, наоборот, вызывали усиление свечения. Это свидетельствует о том, что в гнойной ране происходит снижение антиокислительной активности и увеличиваются прооксиданты, способные инициировать образование свободных радикалов.

Проведено сравнение антиокислительной активности препаратов, традиционно используемых при лечении гнойных ран,- «Полидерм», «Воскопран», «Полисорб», «Левомеколь». По изменению хемилюминес-ценции определяли антиокислительную активность препаратов.

В модели, генерирующей активные формы кислорода в присутствии «Полидерма», наблюдалось снижение светосуммы свечения на 64,2%. Внесение в систему «Воскопра-на» практически не влияло на интенсивность свечения, «Полисорб» и мазь «Левомеколь» повышали хемилюминесценцию на 15 и 58% соответственно.

В модельной системе, в которой инициировались процессы перекисного окисления липидов, «Полидерм» снижал светосумму свечения на 75,8%, «Воскопран» не влиял на показатели хемилюминесценции, «Полисорб» усиливал свечение на 29%, «Лекомеколь» - на 65%.

Интерес представляет изучение действия препаратов на генерацию активных форм кислорода фагоцитирующими клетками. Известно, что данный процесс характеризует функциональные возможности фагоцитов, их микробицидные свойства. Добавление «Полидерма» в систему увеличивало свето-сумму хемилюминесценции на 130%, «Вос-копран», «Полисорб», «Левомиколь» практически не влияли на хемилюминесценцию.

Уникальность экстракта прополиса масляного и «Полидерма» заключается в одновременной стимуляции образования активных форм кислорода фагоцитирующими клетками крови, от которых зависит микробицид-ное действие.

Выводы

1. В гнойной ране происходит ускорение процессов свободнорадикального окисления, повышается интенсивность хемилюми-несценции содержимого гнойных ран в 5 раз и снижается антиокислительная активность в 3 раза.

2. Наибольшей антиокислительной активностью в модельных системах, имитирующих реакции свободнорадикального окисления среди изученных средств, применяемых для местного лечения гнойных ран, обладает повязка «Полидерм».

Библиографический список

1. Зайцев, В. Г. Методологические аспекты исследований свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма/В. Г. Зайцев, В. И. Закревский// Вестник Волгоградской медицинской академии.- 1998.- Вып. 4.- С. 49-53.

2. Состояние свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при сепсисе с позиций тяжести

системной воспалительной реакции/ С. Ю. Мухачева, В. А Руднов, С. Л. Галян, Г. Д. Кадочникова//Интенсивная терапия.-2005.- № 3. 3. Хемилюминесценция крови в эксперименте и клинике/Я. И. Серкиз, Е. Е. Чеботарев, В. А Барабой и др.- Киев: Наукова думка, 1984.- 184 с.

E. S. Galimova, S. R. Tuisin, V. O. Khanov, L. N. Krivosheeva, A. R. Mukhametov

WAYS OF CORRECTING OXIDATION-REDUCTION PROCESSES IN PURULO-INFLAMMATORY DISEASES

Studying of antioxidant properties of various remedies used for local treatment of purulent diseases has been presented in the paper. Chemiluminescence of purulent wound tissue homohenates and determination of antioxidant activity of tissues were performed.

Keywords: antioxidant therapy, Poly-derm, Voscopran, Levomecol, Polysorb, chemilu-minescence, purulent diseases.

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Материал поступил в редакцию 28.01.2008

© Галимова Е. С., Туйсин С. Р., Ханов В. О., Кривошеева Л. Н., Мухаметов А. Р., 2008