Исследование антиоксидантных свойств препаратов для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

«Вестник хирургии»*2010

ОПЫТ РАБОТЫ

© О.В.Галимов, С.Р.Туйсин, 2010 УДК 616.5-001.4-06:616.5-002.3-08-031.84

О.В.Галимов, С.Р.Туйсин

ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИОКСИДАНТНЫХ СВОЙСТВ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» (ректор — чл.-кор. РАМН проф. В.М.Тимербулатов)

Ключевые слова: антиоксидантная терапия, «Полидерм», «Воскопран», «Левомеколь», «Полисорб», хемилюминесценция, гнойные заболевания.

Введение. Воспалительные процессы в тканях сопровождаются изменением содержания свободных радикалов на фоне снижения антиокислительной активности. Фагоцитирующие клетки вырабатывают активные формы кислорода, которые обладают микробицидным свойством. Накопление недоокисленных перекисных продуктов в перифокальных тканях ран приводит к изменению сосудистого тонуса, тромбозу капилляров, нарушению проницаемости мембранных барьеров, а также к активации лизосомальных ферментов. Поиск новых средств, позволяющих поддерживать скорость свободно-радикального окисления на оптимальном уровне и контроль за состоянием данного процесса, может играть исключительную роль в лечении и профилактике осложнений гнойных ран [1, 2].

Материалы и методы. Исследовались показатели люминол-зависимой хемилюминесценции цельной крови у доноров и у больных с гнойными ранами, показатели хемилюминесценции гомогенатов тканей гнойных ран до и после лечения. Для оценки состояния свободно-радикального окисления in vitro использованы следующие методы: измерение спонтанной и индуцированной зимо-заном хемилюминесценции цельной крови, измерение железоиндуцированной хемилюминесценции гомогенатов тканей гнойных ран. Дана сравнительная характеристика влияния лекарственных форм «Полидерм», «Воскопран», «Полисорб», «Левомеколь», используемых при местном лечении гнойных ран на свободно-радикальное окисление в модельных системах in vitro. Исследовалась антиоксидантная активность компонентов, входящих в состав повязки «Полидерм». Исследуемые препараты в дозе от 0,01 до 1,0 мг/мл добавляли в тест-системы, в которых инициировали реакции свободно-радикального окисления.

Также исследована люминол-зависимая хемилюминес-ценция цельной крови у 122 больных с гнойными ранами, спонтанная и стимулированная добавлением зимозана, кото-

рая характеризует генерацию активных форм кислорода в фагоцитах, обладающих микробицидным свойством. В качестве контроля определялись показатели нормы у 30 здоровых доноров. Было изучено распределение показателей хемилюминесценции относительно нормального ожидаемого распределения с целью выявления однородности группы по данным признакам. Группа доноров оказалась однородна по составу, что позволило рассчитать их средние значения.

Результаты и обсуждение. Среднее значение спонтанной хемилюминесценции цельной крови доноров составило (1,38±0,06) отн. ед. Среднее значение максимальной светимости (МС) клеток крови — (2,57±0,25) отн. ед. Среднее значение вспышки светимости (СС) цельной крови составило (18,97±1,05) отн. ед. Среднее значение спонтанной светимости (СпС) индуцированной хемилюминесценции клеток крови доноров составило (1,40±0,16) отн. ед. Среднее значение МС клеток крови — (6,48±0,91) отн. ед. Среднее значение СС цельной крови составило (42,46±1,04) отн. ед. Разница между интенсивностью спонтанного и индуцированного свечения свидетельствует о резервных возможностях фагоцитов.

По изменению хемилюминесценции цельной крови у больных с гнойными ранами мягких тканей были выделены две группы, в которых отмечалось либо увеличение изучаемых показателей, либо их снижение.

Усиление люминол-зависимой хемилюминес-ценции крови свидетельствует об избыточной генерации свободных радикалов фагоцитами и характерно для острого воспалительного процесса. Уменьшение интенсивности хемилюминесценции крови наблюдалось у больных, у которых отмечалось снижение функциональной активности фагоцитов, что вместе с клиническими особенностями указывало на наличие у них длительного вяло текущего воспалительного процесса.

О.В.Галимов, С.Р.Туйсин

«Вестник хирургии»*2010

При исследовании хемилюминесценции гомо-генатов тканей у больных с гнойными ранами мягких тканей обращает на себя внимание, что интенсивность свечения в области пораженной ткани выше, чем в участке здоровой. Это свидетельствует об избыточном накоплении свободных радикалов и ускорении процессов свободно-радикального окисления в зоне гнойной раны.

Средние значения СС гомогенатов здоровых тканей составляют (1,2±0,48) отн. ед., МС составляет в среднем (0,49±0,02) отн. ед. Средние значения СС гомогенатов гнойных ран составляют (18,53±2,07) отн. ед., МС - (5,21±0,97) отн. ед.

Определение антиокислительной активности ткани оценивалось по ее способности подавлять генерацию радикалов в модельной системе. Добавление в модельную систему гомогената, полученного из участка здоровой ткани, вызвало угнетение хемилюминесценции. Гомогенаты тканей, полученные из гнойных ран, наоборот, вызывали усиление свечения. Это свидетельствует о том, что в гнойной ране происходит снижение антиокислительной активности и увеличиваются прооксиданты, способные инициировать образование свободных радикалов.

Проведено сравнение с антиокислительной активностью препаратов, традиционно используемых при лечении гнойных ран: «Полидерм», «Воскопран», «Полисорб», «Левомеколь». По изменению хемилюминесценции определяли антиокислительную активность препаратов.

В модели, генерирующей активные формы кислорода в присутствии «Полидерма», наблюдалось снижение светосуммы свечения на 64,2%. Внесение в систему «Воскопрана» практически не влияло на интенсивность свечения, «Полисорб» и мазь «Левомеколь» повышали хемилюминесцен-цию на 15 и 58% соответственно.

В модельной системе, в которой инициировались процессы перекисного окисления липидов, «Полидерм» снижал светосумму свечения на 75,8%, «Васкопран» не влиял на показатели хеми-люминесценции, «Полисорб» усиливал свечение на 29%, «Левомеколь» — на 65%.

Интерес представляет изучение действия препаратов на генерацию активных форм кис-

лорода фагоцитирующими клетками. Известно, что данный процесс характеризует функциональные возможности фагоцитов, их микробицидные свойства. Добавление «Полидерма» в систему увеличивало светосумму хемилюминесценции на 130%, «Воскопран», «Полисорб», «Левомеколь» практически не влияли на хемилюминесценцию.

Уникальность экстракта прополиса масляного и «Полидерма» заключается в одновременной стимуляции образования активных форм кислорода фагоцитирующими клетками крови, от которых зависит микробицидное действие.

Выводы. 1. В гнойной ране происходит ускорение процессов свободно-радикального окисления, повышается интенсивность хемилюминесценции содержимого гнойных ран в 5 раз и снижается антиокислительная активность в 3 раза.

2. Наибольшей антиокислительной активностью в модельных системах, имитирующих реакции свободно-радикального окисления среди изученных средств, применяемых для местного лечения гнойных ран, обладает повязка «Полидерм».

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции: Руководство.—СПб.: Питер, 2003.—864 с.

2. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике.—СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003.— 128 с.

Поступила в редакцию 15.04.2009 г. O.V.Galimov, S.R.Tujsin

INVESTIGATION OF ANTIOXIDANT PROPERTIES OF PREPARATIONS FOR LOCAL TREATMENT OF PYO-INFLAMMATORY DISEASES OF SOFT TISSUES

Antioxidant properties of different medicinal agents for purulent diseases were studied. The indices of luminol-depending chemiluminescence of whole blood in donors and in patients with purulent wounds, indices of chemiluminescence of homogenates of the purulent wounds tissues before and after treatment were studied. A comparative characteristic of the influence of medicinal agents «Poliderm», «Voscopran», «Polisorb», «Levomekol» is given, which are used in local treatment of purulent wounds, on free-radical oxidation in model systems in vitro.