Пупочная грыжа. Клинический случай Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Пантелеева Е.К.1, Петрова В.О.2, Самокаева А.А.3, Зямбахтина М.А.4,

Стяжкина С.Н.5

1Пантелеева Екатерина Константиновна - студент;

2Петрова Вероника Олеговна - студент;

3Самокаева Анастасия Андреевна - студент;

4Зямбахтина Мария Алексеевна - студент, педиатрический факультет;

5Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: статья посвящена изучению пупочной грыжи у взрослых. В статье представлены современные данные по этиологии и патогенетическим механизмам развития этой патологии. Приведен краткий обзор литературы по данному вопросу и описан клинический случай.

Ключевые слова: пупочная грыжа, грыжесечение, метод Сапежко.

Пупочная грыжа - разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочное кольцо. В различные возрастные периоды эти грыжи отличаются друг от друга по происхождению, анатомическим и клиническим признакам, течению и методам лечения. В связи с этим принято различать:

1)эмбриональные грыжи;

2)пупочные грыжи у детей;

3)пупочные грыжи у взрослых [5].

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%.

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство [9, с. 35]. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи. Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым [12]. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т.д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

В данной статье описывается клинический случай пупочной грыжи. Больная Ю., 35 лет 22.10.2017 поступила в хирургическое отделение 1 РКБ города Ижевска в плановом порядке для обследования и лечения самостоятельно. При поступлении больная предъявляла жалобы на выпячивание в области пупка, на периодические боли в области данного образования. Считает себя больной около года, когда впервые появилось выпячивание в области пупка. За это время грыжа увеличилась почти в 2 раза и в последние 2 месяца стали беспокоить боли в данной области. В анамнезе 3 родов. При осмотре в области пупочного кольца определяется грыжевое выпячивание размером 7*3 см. При пальпации содержимое мягко-эластичной консистенции, безболезненное, вправимое в брюшную полость, кожа над образованием не изменена, кашлевой толчок проводится. Предлагается грыжесечение по методу Сапежко.

24.10.2017 было произведено грыжесечение по методу Сапежко. В послеоперационном периоде осложнений нет. Через неделю больная была выписана домой с рекомендациями.

Список литературы

1. Грыжи живота: учебное пособие / сост. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Климентов М.Н. и др. Ижевск, 2011. 86 с.

2. Жебровский В.В., Эльбашир Мохамед. Том «Хирургия грыж живота и эвентрации». Симферополь: «Бизнес-Информ», 2002. 440 с.

3. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. Москва: Медицина, 1965. 326 с.

СИНДРОМ ОГИЛВИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Петрова В.О.1, Самокаева А.А.2, Пантелеева Е.К.3, Зямбахтина М.А.4,

Стяжкина С.Н.5

1Петрова Вероника Олеговна - студент; 2Самокаева Анастасия Андреевна - студент; 3Пантелеева Екатерина Константиновна - студент; 4Зямбахтина Мария Алексеевна - студент, педиатрический факультет; 5Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: статья посвящена изучению диагностики редкого клинического синдрома, а именно синдрома Огилви, или острая толстокишечная псевдообструкция. В предложенной статье представлены современные данные по этиологии и патогенетическим механизмам развития клинического синдрома. Приведен краткий обзор литературы и представлен редкий клинический случай по данной патологии.

Ключевые слова: синдром Огилви, острая толстокишечная псевдообструкция (ОПТК), толстая кишка, пациент.

Синдром Огилви (синонимы: острая толстокишечная псевдообструкция и острый нетоксический мегаколон) — ложная закупорка толстой кишки, причиной которой являются расстройства симпатической иннервации [5, с. 32].

Синдром Огилви в 95% наблюдений развивается на фоне других заболеваний. Наиболее часто он ассоциируется с травмами (11%), инфекциями (10%) и заболеваниями сердца (10%), особенно с инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью. Синдром Огилви встречается и после обширных хирургических операций. 52 % больных с