Острый аппендицит. Клинический случай Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Исход: Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты. Живот не вздут, мягкий, стул регулярный. Выписан на амбулаторное лечение. Заключение:

Клинические проявления ОПТК были достаточно широко отражены в литературе. Однако, несмотря на улучшение знания врачами этого состояния, его диагностика остается трудной и часто несвоевременной. Раннее выявления и быстрое адекватное лечение являются критичными в уменьшении количества осложнений и летальности.

Список литературы

1. Андрианов А.В., Лебедев С.Ю. Синдром Огилви // Хирургия, 1993. № 11. С. 50-55.

2. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии. М.-СПб., 1999. 1024 с.

3. СеребряникМ.Н., Моисеев Н.И. Синдром Огилви у пожилой больной // Хирургия, 1993. № 11. С. 81.

4. Тимофеев Ю.М. Синдром Огилви (острый нетоксический мегаколон) // Хирургия, 2005. № 6. С. 66-67.

5. Тренин С.О., Шишков А.В., Масленников В.А., Керопян О.К. Острая толстокишечная псевдообструкция: синдром Огилви // Хирургия, 2007. № 4. С. 32-38.

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Петрова В.О.1, Пантелеева Е.К.2, Самокаева А.А.3, Зямбахтина М.А.4,

Стяжкина С.Н.5

1Петрова Вероника Олеговна - студент; 2Пантелеева Екатерина Константиновна - студент; 3Самокаева Анастасия Андреевна - студент; 4Зямбахтина Мария Алексеевна - студент, педиатрический факультет; 5Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: аппендицит до настоящего времени остается нестареющей проблемой и остается обсуждаемым среди хирургов. В статье описывается клинический случай течения острого аппендицита. Рассматриваются основные жалобы, симптомы. Ключевые слова: аппендицит, клиника, осложнения, аппендэктомия.

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это одно из наиболее частых неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости [3, с. 5]. Диагностика его остается затруднительной, особенно для женщин детородного возраста и пациентов старческого возраста. Задержка диагностики и лечения при ОА может явиться результатом увеличения осложнений и летальности [1, с. 10-15]. КЛАССИФИКАЦИЯ:

- катаральный (простой, поверхностный);

- флегмонозный;

- эмпиема червеобразного отростка;

- гангренозный.

Осложнения острого аппендицита:

- перфорация;

- аппендикулярный инфильтрат (дооперационное выявление);

- аппендикулярный инфильтрат (интраоперационное выявление);

- рыхлый;

- плотный;

- периаппендикулярный абсцесс (дооперационное выявление);

- периаппендикулярный абсцесс (интраоперационное выявление);

- перитонит;

- забрюшинная флегмона;

- пилефлебит [2, с. 25].

В данной статье описывается клинический случай острого аппендицита.

Больной N, 20 лет, был доставлен в РКБ № 1 по экстренным показаниям через 3 часа после начала заболевания. При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области - продолжительные, не связанные с приемом пищи и актом дыхания. Болям сопутствовали тошнота, рвота, сухость во рту, температура 38 градусов. Считает себя больным с 5.00 утра, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, бледность, озноб. Далее боли сместились в правую подвздошную область. Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.

Осмотр системы пищеварения. Аппетит сохранен. Усиления, извращения вкуса нет. Отвращения к пище нет. Сухость во рту отсутствует. Слюнотечения нет. Бывает урчание в животе, отхождение газов свободное, дефекация ежедневно, опорожнение кишечника самостоятельное. По данным ориентировочной поверхностной пальпации живота тонус брюшных мышц обычен; брюшная стенка мягкая, податливая. Локальное напряжение и болезненность определяются в правой подвздошной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Ровринга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Состояние пупка, мышц, белой линии живота без патологических изменений. При аускультации наблюдается перистальтика. Шум трения брюшины и шум Крювелье-Баумгартена в области пупочного кольца отсутствуют.

При глубокой топографической методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско:

- сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотного безболезненного не урчащего цилиндра толщиной 3 см; подвижна - 3 см;

- нисходящая кишка пальпируется в конечной части поперечно -ободочной кишки, переходящей в сигмовидную в виде гладкого плотного безболезненного при пальпации цилиндра;

- слепая кишка не пальпировалась в связи с болезненностью в правой подвздошной области;

- восходящая кишка пальпируется в начальном отделе толстой кишки в виде гладкого безболезненного при пальпации цилиндра;

- поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см книзу от нижней границы желудка в виде расположенного дугообразно и поперечно цилиндра умеренной плотности, толщиной 2,5 см, легко смещающегося вверх и вниз; безболезненная, не урчащая;

- терминальный отрезок подвздошной кишки не пальпировался в связи с болезненностью правой подвздошной области;

На основании клинической картины, анализов, данных лабораторных и специальных методов исследования, а также операционного вмешательства поставлен диагноз: острый флегмонозный аппендицит. Под в/в наркозом произведена аппендэктомия. Состояние больного улучшилось, и он был выписан под амбулаторное наблюдение.

Список литературы

1. Колесов В.И. Острый аппендицит / В.И. Колесов. М.: Книга по Требованию, 2012.

С. 10-15.

2. Османов З.Х. Аппендицит / З.Х. Османов. М.: Диля, 2001. С. 25.

3. Пугаев А.В. Острый аппендицит / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. М.: Триада-X, 2011. С. 5.